青海省玉树县牧草干眼症的初步调查hon麒麟最初提出了三个症状：眼睛干燥、口干和关节，以及“眼睛旋转”。现在，眼睛是指由任何原因引起的泪液、量和动力学异常，导致眼泪不稳定和眼表面异常，并伴有眼部不适用于眼睛疾病的若干疾病。干眼是眼科门诊常见的眼表疾病,国内严厉对530人眼科门诊患者问卷调查中发现11.70%有干眼症;项广珍对2026人眼科门诊患者问卷调查中发现10.71%有干眼症;杨真龙2005年对西藏地区680例(40~80)岁人群进行调查发现干眼症的发病率为19.26%。青海地处高原,气候干燥,风沙大,空气中相对湿度低,泪膜破裂时间缩短,泪液蒸发过快,干眼症的发病率应相对较高。为了解青海牧民群众干眼症的发病情况,我们自2008年5月—7月对青海省玉树县的1500名牧民进行了干眼症的初步调查和分析,现将调查结果报告如下。数据和方法1眼烧感染及并发症随机抽查玉树县三个自然村的1500名牧民,其中男714名,女786名,自觉眼干涩、眼痒、视物模糊、视力下降、异物感、眼烧灼感、眼疲劳等有1208名,排除眼外伤、睑内外翻、虹膜睫状体炎、角膜炎、结膜炎、白内障及老年性眼睑松弛等,剩余887名患者,其中男性419名,女性468例,最小年龄17岁,最大年龄73岁,平均年龄53.32岁,对所有患者进行常规裂隙灯检查、泪液检测滤纸条检查(SchirmerTearTest)、泪膜破裂时间(BUT)测定及睑板腺功能检查。2诊断标准2.1症状眼部干涩、异物感、眼痒、眼部烧灼感、畏光、流泪、眼内有粘液丝状分泌物,视物模糊,眼部疲劳感等。2.2角的测定采用天津晶明新技术开发有限公司生产的泪液检测滤纸条,从开口处一端反折成直角,轻置于被检查眼的下睑结膜囊中外1/3处,另一端下垂,嘱患者轻闭双眼,测量患者不滴用表麻药物的状态下滤纸5分钟(min)后取出滤纸条,2分钟后观察滤纸条的湿长,将<10mm/5min的患者确定为泪液分泌不足。2.3破壁温度用玻璃棒的一端沾1%的荧光素钠液滴在被检查者的结膜囊内,嘱其眨眼数次,待荧光素钠均匀分布于角膜表面后,在裂隙灯钴蓝滤光片下观察自最后一次瞬目后睁眼到角膜表面出现第一个黑斑的时间,即为泪膜破裂时间,双眼分别测量三次取平均值,BUT>6s为正常,<5s为异常。2.4储集成膜长期且分类为单一体的正常结构检查med仔细检查患者的睑缘,可发现睑缘充血、不规则、增厚或钝圆,腺体开口周围毛细血管扩张,睑板腺开口凸出移位,数量减少,边界不清,腺口为白色分泌物堵塞,模糊不清。堵塞严重者有黄色脂质分泌物溢出于腺口外,按压睑缘睑板腺开口处可见脂质分泌物排除。只要检查能发现腺体缺如、睑缘及开口异常、睑板腺分泌物数量和质量改变等任一种体征便可以诊断睑板腺功能障碍(MGD)。以上所有检查均由同一医生操作。滤纸条检查被检查的1500例患者中诊断为干眼症的有887名,占59.10%,其中男419名,占47.24%,女468名,占52.76%,其中泪液检测滤纸条检查(SchirmerTearTest):<10mm/5min者241名,占27.17%,BUT<5s者312名,占35.17%,睑板腺功能障碍334名,占37.66%。结果见表1。高海拔地区干眼症的发病因素干眼症是我国最常见的门诊眼表疾病,据有关文献报道干眼的发病率为28.7%,但随着计算机终端和空调的普及以及空气污染的加重,干眼的发病率呈逐年上升的趋势,且女性发病率高于男性(女性为33%,男性为22%),国外有学者称之为“办公室眼综合征”。本组临床资料显示在青海省玉树县干眼症的发病率为59.10%,明显高于国内外的文献报道。我们认为与玉树县地处高原有直接关系,玉树县的平均海拔3800m,高原的地理条件决定了这里具有独特的气候特点:低压、低氧、气候干燥寒冷、风沙大、太阳辐射和紫外线照射强度明显增大。高原的湿度低,一般在海拔2000m时,绝对湿度仅为海平面的一半,从而使人体排出的水分增加,加之牧民长期从事户外作业,体内水分补充不足,在缺水的状态下易发生代谢紊乱,造成有害物质在体内蓄积,导致眼部干涩、眼痒、眼部烧灼感、畏光、流泪等发生。高原紫外线辐射强,风沙大,现代医学证明紫外线对人眼有致病作用,过多的接受紫外线照射会导致泪膜稳定性下降,出现眼部干涩、异物感、眼痒、眼部烧灼感,视物模糊,眼部疲劳感等症状,长期生存在风沙大的恶劣环境中易形成眼部的慢性炎症,炎症在干眼的发展过程中起着重要作用,以上一系列的因素是高海拔地区干眼症的发病率增高的主要原因。另外游牧民长期从事游牧生活,生存环境恶劣,饮食结构单一,其饮食多以风干的牛、羊肉、酥油炒面、糌粑为主,长期少食蔬菜、水果等,体内维生素严重缺乏,维生素C缺乏时可破坏眼内维生素含量的均衡性,出现干眼症状。总之干眼症是眼科的一种常见病、多发病,特别是在高原地区,发病率更高,干眼症目前已经成为一个不容忽视的公共卫生问题,引起了广大眼科工作者的高度重视,其治疗以人工泪液和润滑剂为主,但并未从根本上对干眼进行治疗,}