为了手术的安全和长效，术前选择很重要，如果有朋友做过的医院，你可以让朋友推荐一下。近视手术是一个体系，专家、技术、设备必须是齐头并进，才能达到好的效果。做一次精细化术前检查近视手术并不是人人适合，术前需要先做精细化检查和评估，以确定自己适不适合做手术、适合哪种手术方案。如果术前检查不够彻底，不够完善，很容易给手术埋下安全隐患，造成不可预估的后果。近视手术的术前检查项目较多，具体来说，包括裸眼视力、矫正视力、前房深度、角膜地形图、眼轴、角膜厚度、眼表情况、眼底情况等20项左右。这些检查项目大概耗时2个小时左右，检查后即有结果。散瞳为了保证精准数据，全面了解近视朋友眼底情况，需花费时间较长，是必不可少的一项重要检查。但最要有人陪着检查。散瞳完不能开车。术前进行注视训练做完全飞秒所有检查项目、预约手术的时候，医生都会告诉你要进行注视训练，目的是为了提高术中的配合度。全飞秒整个手术过程也就5分钟，激光扫描的时间在20秒，只要术前注视训练能够做到不闭眼、不眨眼地固视20至30秒，就能顺利完成手术。避免单一手术方式由于资金有限、手术人才有限等，不少医院的近视手术都是“以一应全”，即用一种手术方式，给所有眼睛做手术，这样其实是不科学，并且非常不安全。世界上没有两只相同的眼睛，每个近视患者因度数、角膜厚度、前房深度等不一样，手术方案也应该有差异，这就需要手术方案个性化定制。手术切勿“临时抱佛脚”术前如果各方面都有了充分考虑，就会更有助于视力恢复，从而提高手术成功率，也能让自己在心态上有个适应过程。术后妥善保养、定期复查术后一定要培养爱护眼睛的良好习惯，因为每个人只有一双眼睛，而且眼睛是人体极为脆弱的器官之一。在术后恢复时期，必须科学、细心地加以呵护，尽量少阅读、少看电视，少用电脑。并且遵照医嘱用药，按时定期复查。}

我是眼科医生，从事眼科工作十余年，一直知道近视手术的安全性、有效性、稳定性和术后视力的可预估性都是极高的，但是我只有100度左右的近视，一直觉得没有必要，手术意愿不强烈。首先强调一下，不是说近视手术有什么危害所以我一直没有意愿做近视手术，而是自己度数低，觉得生活够用了。既然说到近视手术没危害，那还是客观科普下近视手术后可能会出现的问题：1、角膜激光手术会削薄自己的角膜，所以可能导致角膜的生物力学下降。角膜生物力学怎么理解？可以简单的想象，角膜是组成眼球的一个透明的墙壁，而眼球里面的水会对这个墙壁有个压力，如果这个墙壁太薄了可能导致里面的水把这个墙壁挤压变形，而这个墙壁挤压变形后就会导致外面的光线没办法很好的刚好聚焦在后面的屏幕（视网膜）上，这就是为什么有些角膜薄了不能做激光手术。为什么术前检查一定要查角膜厚度及近视度数，就是为了预估切削厚度及剩余角膜厚度是否在正常安全范围内的。一般来说剩余角膜厚度不低于380um的情况认为算是安全的，但不是绝对的。2、角膜激光手术可能导致短期内视觉对比敏感度下降（能分清形状，但是轻微颜色变化的分辨度不够）、眼表微环境改变（可能有异物感、眼干等不适）、近视力轻微下降（看近更容易视疲劳、吃力或者可能突然失焦等情况）、光晕眩光等不适感受（灯光发射感、夜间或者明暗变化突然的情况不适感受）。这些表现99%都是短期的，随着大脑的适应、眼部调节的适应，基本上都能够慢慢消失或者恢复到术前的状态，极个别的可能不能恢复适应一直存在。3、其他并发症：结膜下出血（术中配合不好的情况可能发生，但是不影响视力）；过矫欠矫偏中心切削等（这些与术前检查、激光设备稳定性、医生操作技术、术中配合情况等综合因素有关），不过不用担心，现在的激光设备都很先进，对医生的操作要求也不高，只要术前验光检查是准确的，术中是正常配合的，是不可能发生的。即使发生了也可以通过二次增效手术矫正改善的，不用担心。当然，除了以上可能出现的问题，还有些非手术相关需要客观认识的问题：1、手术只能解决屈光的问题，但无法恢复因为近视已经改变的眼内组织，尤其是高度近视眼轴较长者，本身近视可能引起的玻璃体混浊飞蚊症、视网膜变薄、变性、裂孔甚至网脱等风险与近视手术无关，建议定期复查。对于高度近视患者即使做了手术我们也不建议做剧烈的对抗运动。2、对于超过800度近视超过300度散光或者眼部条件比较复杂的情况，术后视力可能无法达到普通近视那么好，请不要过高的期望，需要有正确的认知。3、对于眼部其他比如老花、白内障等疾病的发生，与近视手术无关，不管做不做近视手术，随着年龄的增长都可能会出现老花、白内障等疾病。 4、术后再近视或者近视回退等风险极低，再近视与否取决于是否已经屈光稳定及术后用眼习惯是否良好，是否会反弹取决于剩余角膜厚度是否能长时间耐受基础眼压等，虽然风险极低，但是我们无法保证绝对不会发生，需要您能客观的认识并理解。但是即使回退或者再近视，也是有可能再次手术解决的。说了这么多手术相关的问题，再说说为什么没有强烈意愿的我一定要做近视手术。那是一个月黑风高的雨夜，我跟朋友聚餐之后开车回家，雨不大，夜很黑，我突然发现我没办法分辨出公路的道路指引线，全程都是凭感觉尽量慢的在路中央行驶，前后车各种喇叭提醒着我驾驶的安全隐患。因为我度数低所以我几乎不戴眼镜，也不习惯戴眼镜的鼻梁及耳朵的异物接触感和压迫感。那一瞬间，我下定决心一定要做近视手术，毕竟生命安全隐患的排除是很有必要的。所以第二天我就检查了，所幸我的检查数据合格没有问题可以做近视手术。 就检查结果来看，我角膜厚度是足够的，度数也不高，但是角膜直径偏小，加上平时看电脑看书较多眼部经常容易干涩，所以我选择了TRANS-PRK全激光手术。那么可能有很多朋友不了解近视手术，下面给大家简单介绍一下。近视手术分两大类，一个加法手术——晶体植入术，一个减法手术——角膜激光手术。一、晶体植入术——现在主流的就是ICLICL晶体植入术是通过微创手术将晶体植入眼内（不切削角膜）。简单地说，就是将隐形眼镜“装”进眼睛里。术后视觉优于配戴框架眼镜、隐形及激光近视手术。带散光的ICL就是TICL，一般比不带散光的贵3000-5000左右。 ▲手术示意图因为其矫正范围广，晶体的材料主要为生物相容性极好的胶原蛋白合成物，没有排异性。为广大角膜厚度不够的近视患者提供了额外的手术选择。1、优点瑞士STAAR 公司全球独家垄断技术，适用于1800 度范围内近视，不用激光，先检查患者眼部情况，将适应于 ICL 的数据交给瑞士STAAR 公司定制眼内隐形眼镜，植入眼内后房位置，术后视力恢复快，通常几小时即可恢复最佳矫正视力，术后视力往往超预期的疗效，可逆，以后有老年性白内障时可以一起取出。2、缺点瑞士垄断，费用高，需预定，等待一周~三个月左右，术后要求严格定期复查。先检查，可手术要预订 2-7 天。二、角膜激光近视矫正手术——目前主流可分为全飞、半飞、表层三大类1、SMILE全飞秒激光SMILE全飞秒激光手术，整个手术过程只用一台蔡司VisuMax激光设备。无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口将微透镜取出，达到矫正近视的目的。▲手术示意图度数范围：100-1000度近视特点：不用制作角膜瓣，术后干眼症风险极低，无瓣，2mm超微小激光切口，90%角膜表层神经完好，角膜生物力学稳定性更佳，安全性更高。缺点：价格相对其他激光手术稍贵，需要消耗更多的角膜，对于度数过高或者过低的情况精确性相对欠佳，术后早期有轻微水雾感。2、全准分子激光全激光手术，准分子激光直接先切削角膜上皮组织厚度，然后继续扫描切削度数，手术的两个步骤全部用一台准分子激光设备一步完成。全激光手术也是不用制作角膜瓣的。这类比较手术比较适合军人、警察、运动员等运动量大的人群。▲手术示意图度数范围：近视800度以内，散光400度以内特点：不用制作角膜瓣，个性化程度高，最节约角膜，恢复后无痕。缺点：恢复速度稍慢，术后舒适度稍差，度数越高术后出现角膜上皮下雾状混浊（HAZE）的概率越高。3、LASIK半飞秒激光半飞秒激光手术，先用飞秒激光制造角膜瓣，再用准分子激光消融，全程都是用激光的，不过要用两台设备，飞秒激光设备+准分子激光设备。▲手术示意图度数范围：近视1200度以内，散光600度以内特点：恢复快，舒适度高，视觉质量好，性价比高，个性化程度高。（这里就给大家简单说一下个性化与普通的区别，看下图：▲标准术式与个性化术式效果对比 个性化=精雕，可以分为波前像差引导个性化、角膜地形图引导个性化，简单讲就是术中把患者术前所检查的波前像差/角膜地形图导入准分子激光设备后设备根据患者检查数据个性化切削，目前主流地形图引导个性化，对散光不规则、角膜地形图形态不佳、散光较高等情况有明显的优势。缺点：角膜瓣存在导致术后早期需要更预防外伤及用力揉眼，避免脏水异物等感染，可能有干眼的表现。以上为目前主流的近视手术方式的介绍，那么什么情况适合什么手术方式呢，个人建议如下：1、角膜厚度足够的情况优选角膜激光手术；2、1000度以上超高度近视优选ICL晶体植入手术；3、400度以上不建议表层角膜激光手术；4、100度以下或600度以上或角膜散光超过200度或角膜地形图形态欠佳者不建议全飞秒激光手术；5、术前有明显干眼症状者不建议半飞秒激光手术；6、若近视50-200度，建议表层手术＞半飞秒＞全飞秒＞ICL 若近视200-600度，建议全飞秒＞半飞秒＞表层手术＞ICL 若近视600-1000度，建议半飞秒＞ICL＞全飞秒 若近视1000度以上，建议ICL＞半飞秒7、若散光大于200度或角膜地形图形态欠佳者，优选个性化半飞秒＞半飞秒。说了这么多，应该对近视手术有全面的了解了，那么这个手术是选择设备重要还是医生、医院名气重要？个人拙见：每个人考虑的因素不一样，结果可能就不一样。就我个人而言，重要性：自身角膜条件＞设备＞医生水平＞医院名气，自身角膜条件是最重要的，自身角膜条件不好再好的设备再好的专家也不能保证术后效果，然后因为我见到过有些大专家飞刀，到小医院手术，因为设备老旧所致术后效果欠佳的，加上近视激光手术90%以上操作是设备电脑完成的，所以对手术医生依赖性不高，医生水平主要体现在术前设计、术中突发情况的处理经验及疑难屈光手术的处理方面，对常规的普通的手术，1000台手术量的医生与1W台手术量的医生区别不大，就像一个常规小感冒，普通医生与大专家区别不大。最后就是医院名气，很多外行都看重医院名气认为大型三甲公立医院名气高就是最好的，其实a.眼科作为专业性极强的科室，很多不算特别好的三甲公立医院都不能独立成科都是与耳鼻喉一起的，因为综合性医院对其他科室的投资建设往往高于眼科，因为眼科设备贵回报低，所以医院重视程度不高自然就导致了公立医院设备可能不是最新最好的；b.很多公立医院的大专家都跳槽了私立医院当院长，留着的都是混资历堆手术量的医生；c.公立医院人多服务态度差术后效果欠佳后续回访及复查各方面都比较麻烦；d.公立医院因为不缺病人，所以价格几乎都比私立医院贵，每次复查的检查费药费等支出较多，性价比不高。所以请酌情考虑是否挤着去名气大的医院。既然我作为眼科医生自己也做了近视手术了，那么也给大家公布一下术后情况吧。我术后视力最佳的时候可以看2.0，现在基本稳定在1.2-1.5的样子。最后，作为做了近视手术的眼科医生，客观的中肯的推荐做近视手术。观点如下：1、经济学观点：现在有三种产品：产品A（框架眼镜）：成本100元左右，售价1000-3000元，平均使用年限1-2年，利润率超过1000%；产品B（隐形眼镜）：成本20元左右，售价200-500元，平均使用年限为1-2月，利润率超过1000%；产品C（近视激光手术）：成本10000元左右，售价15000-22000元，使用年限为终身，利润率不到50%。作为卖家，你会选择销售什么产品？但是作为买家，您会选择购买什么产品？2、便利舒适的角度：产品A：看3D电影的时候、爱人间KISS的时候、运动流汗的时候、冷热温差大的时候等等均可能导致不便利不舒适，然后长期的使用可能导致鼻梁的压迫变形，对耳部的压迫不适，因为其特性还会导致看外界物体物象缩小，同时他人通过你框架眼镜再看你眼睛的时候你眼睛也会被缩放导致给人的感觉你的眼睛比你实际眼睛小。产品B：每天洗漱取戴不方便，取戴不规范可能导致角膜的损伤，长期佩戴可能导致异物感、干眼症等不适感受。产品C：需要1-3天时间检查、手术、复查，术后早期可能有因为屈光状态变化的不适应感受，异物感、水雾感、干涩、眩光、光晕、畏光等不适，但大多数不适感受最多3个月左右都能消失。早期1周内不能用力揉眼、不能进异物进脏水等，需要避免外伤、避免感冒、避免感染、按时点药、按时复查。3、安全性的角度：产品A：安全性较高，适应性极高。只需要预防外伤的时候导致镜片破碎加重外伤。但是对于突发情况，比如大风、火灾、地震等情况，如果眼镜不慎遗失可能对安全性造成较大的影响。同时对其依赖性较高，看电影、开车等日常生活如果离开了它将对安全性也有较大的影响。产品B：安全性较差，适应性一般。长期佩戴可能导致角膜的知觉减退、角膜缘新生血管、角膜缺氧、角膜缺水、护理不当角膜感染等多种风险，所以一般产品B不能独立存在，如果长期的只使用产品B，其危害将一定会表达。所有产品B多需要与产品A配合交替使用以降低其危害发生的可能。产品C：大众的观念里认为安全性应该是最低的，而实际上其严格的术前检查及术前宣教，良好的术中配合加上瞳孔跟踪虹膜定位系统，术后规范用药及定期复查，以上要求导致其安全性其实是极高的，只是其适应性变为了最低。所以，不知道以上阐述能否使您明白我的观点。作为近视手术眼科医生，因为对其充分的了解，所以主观的表达：如果对于戴眼镜有任何不适应不舒服的感受而产生过不想戴镜的想法，那么就可以考虑先做一个全面的严谨的近视手术术前检查明确能否手术？能，那么恭喜你可以选择手术摘镜享受轻松的高清世界；不能，那么不好意思，只能有且仅有的继续戴镜生活了。如果对于戴眼镜没有任何不适不舒服的感受且觉得我就戴个眼镜生活也没有什么不方便的，已经习惯了，我也不想提高生活质量感受不戴眼镜的高清轻松感受，那么继续就戴镜生活也是完全可以的。或者无论眼科泰斗级专家告诉你现在近视手术的安全性和术后视力的可预估性都是极高的，还是国家早都明文规定做角膜激光类近视手术后可以当兵来论证其安全性，或者说娱乐圈较多的名人都做了近视手术等等都不能让你放心其安全性的话，那我们就继续佩戴眼镜吧。}