2016-06-17 03:10
来源:
医学生
心电图是很重要的，这么多年的医学进步，心电图的重要性没有随着时间而变淡，因为心脏太重要了，稍有不慎就会危及生命，大家一定要重视。
有些人会觉得心电图不好看，不好懂，所以，整理一下帮助大家来快速看懂心电图，如有不到之处，敬请指出。当然，最基础的，心电图每一个格子宽和高代表什么必须要知道。
第一步，看心律是否整齐
这一步至关重要，因为关系到后面对心电图的判断，所以第一部一定要看心律是否整齐，RR间期是否都相等。
第二步，假如是心律整齐的
看以下步骤：
1.看RR间期，小于三大格，心动过速，大于五大格，心动过缓。
2.看V1和V5导联，正常心电图V1主波方向向下，V5导联主波方向向上。如果V1或V5的QRS波成“M”型，则考虑束支传导阻滞，表现在V1为右束支，V5为左束支。（这个不用解释吧？）然后看QRS宽度，大于等于0.12秒，为完全性传导阻滞，小于0.12秒为不完全性传导阻滞。如果V1、V5的QRS波高尖，在V1上大于1.0mv（2大格），在V5上大于2.5mv（5大格），那么考虑心室肥大，V1高尖为右室肥大，V5高尖为左室肥大。
3.看I、III导联，这个只需要念口诀了，口对口，向左走，尖对尖，向右偏。就是看I、III导联的主波方向来判断心电轴是向左还是向右偏。
4.看ST段，ST抬高，表示心肌梗死，ST降低，表示心肌缺血。怎么判断是哪部分缺血或者梗死呐？V1、V2表示前间壁，V3、V4表示前壁，V5、V6表示前侧壁，V1-V4表示广泛前壁，I、aVL、V5、V6表示高侧壁，II、III、aVF表示下壁。这个后面附图给大家看就很好记了。
5.如果有看到p波缺如的，那么考虑室上性心动过速。
6.看P-R间期，大于0.2s（1个大格）表示房室传导阻滞。如果P-R间期固定，每个P波后都有QRS波，那么就是I度房室传导阻滞。
以上是针对心律整齐的心电图而言的。
第三步，假如是心律不齐的
看以下步骤：
1.还是看P-R间期，假如P-R间期进行性延长，QRS波正常，那么考虑II度I型房室传导阻滞；假如P-R间期固定，而部分P波后没看到QRS波，那么考虑II度II型房室传导阻滞；如果P波与QRS波无关系，P-R间期不固定，那么考虑III度房室传导阻滞。
2.看是否有宽大畸形的QRS波，如果有，那么考虑室性早搏（也叫室性期前收缩），如果有连续的三个或三个以上的宽大畸形的QRS波，那么考虑为室性心动过速。
3.如果看不到宽大畸形的QRS波，那么看II导联上RR间期较短的波，看到提前出现的P波，那么就考虑房性早搏。还有一种特殊情况就是，P波倒置的，这种情况考虑交界性早搏。
4.如果看到波浪形的P波，那么考虑房颤；
5.看到杂乱无章的锯齿状波形，也就是室颤了。 返回搜狐，查看更多
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本人医学生一枚，说到心电图，它对疾病诊断，对危重病人进行监护，了解药物的疗效及对心肌的影响等非常重要。现在想起心电图也是打脑壳。我是在《循环系统》里面学的，想想就觉得很难，幸好那科没有挂科。导联心电图，我们首先得知道它是怎么样在身体上导联的。知道每一极的位置。心电图机十二导联分别接在什么位置呢？心电图的导联分为肢体导联和胸导联。红黄黑绿分别夹在左腕、右腕、右踝、左踝v1:胸骨右缘第四肋间v2:胸骨左缘第四肋间v3:v2与v4连线的中点v4:左锁骨中线与第5肋间交点处v5:左腋前线与v4同一水平v6:左腋中线与v4同一水平v7:左腋后线与v4同一水平v8:脊柱旁与v4同一水平口诀:红黄绿棕黑紫，手和胸一样，左脚绿右脚黑。颜色顺序分别如下:肢体导联: 红色:右上肢 黑色:右下肢 黄色:左上肢 绿色:左下肢。胸导联:V1:红色在体表的位置:胸骨右缘第四肋间V2:黄色在体表的位置:胸骨左缘第四肋间V3:绿色在体表的位置:V2,V4连线的中点V4:褐色在体表的位置:左锁骨中线第五肋间V5:黑色在体表的位置:左腋前线与V4同水平V6:紫色在体表的位置:左腋中线与V4导联同一水平 一般情况下只用做6个胸导联，V7:红色在体表的位置:腋后线V8:黄色在体表的位置:肩胛中线与4，5，6水平V9:蓝色在体表的位置:脊柱旁线记忆胸导联有个方法，就是以乳头为界，最关键位置找到V1后面就好办了。知道命名之后，就需要牢记各波的形状，方向，宽度，振幅。和各种特殊的情形。想要学好心电图，要把最基本的机制搞明白，最基本的数据背下来了。记住正常的心电图表现，然后再慢慢推广异常的心电图。慢慢的学会看图说话。不论是简单还是复杂心电图，大家都应该有正确的分析思路、步骤。1、找波：（P波、QRS波群、T波）2、定性：（窦性、房性、结性、室性）3、判断电轴4、计算心率5、分析波、段、间期、节律网络上，书本上有许多的记忆口诀，可以理解了然后背下来。如果是学生的话，可以先把那些常见的几种心电图学习清楚，为考试做准备 ，然后再慢慢的花时间把剩余的弄懂，毕竟不要挂科撒。看心电图诊断的时候，一定要结合临床分析:1、任何一种心电图改变都可能由不同原因引起。2、心电图超过正常范围不都是病理性的；反之，心电图正常不能排除心脏病（如双室肥大，心电图却可大致正常）。3、对心肌缺血、梗死心电图的对照分析不仅有助诊断，并且有助分析病情变化，指导治疗。作为临床医师一定要自己会看图并结合临床分析，方能明确心电图改变的临床意义。推荐基本心电图学习的书。《明明白白心电图》《黄苑临床心电图学》《郭继鸿心电图学》《临床心电图快速入门》《黄天启 心电图入门》《急诊医生心电图手册》最后给大家一个非常简单的例题。希望大家可以在评论区写出这个诊断，这个超简单der。}