阿尔茨海默病又称为老年性痴呆，也称为失智症，是发生在老年前期和老年期的一种中枢神经性的特殊性病变，目前该病的病因仍不是非常明确，主要与基因、遗传、生活方式和环境因素有关，主要表现为间接性的认知功能障碍和行为损害。由于病因不清楚，目前还没有方法可以完全治愈阿尔兹海默病，但是我们可以通过综合治疗，极大地减轻疾病症状，延缓病情的发展。哪些人容易得阿尔茨海默病？首先是年龄因素，随着年龄的增长，患阿尔茨海默病的几率会逐渐增加；其次是家族史，如果父母或兄弟姐妹中有阿尔茨海默病的患者，这个人得阿尔茨海默病的概率就会增加很多；第三，唐氏综合征患者，得阿尔茨海默病的几率非常高；第四，性别因素，女性得阿尔茨海默病的概率高于男性，主要原因是女性的平均寿命是比较高的，但是女性绝经之后，她的雌激素的水平发生了变化，是阿尔茨海默病的原因之一。此外，如果一个人出现了轻度的认知障碍，随着年龄的增长，他发展成为阿尔茨海默病的机会就会增加，特别是既往有外伤史的人群，如头部有过严重的创伤。一些慢性病患者，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症的患者，得阿尔茨海默病的风险也会增加。2020年的《柳叶刀》杂志上发表过一篇文章，提到空气的污染也可能跟阿尔茨海默病有一定的关系，另外，不健康的生活方式，如缺乏锻炼、吸烟、饮酒、睡眠不足的人，低教育水平和不喜欢社交的人，也比较容易得阿尔茨海默病。如何早期发现阿尔茨海默病？对家里的老人，我们应该多加关注，以便及时地发现病情。如何在早期发现家人是否患阿尔茨海默病呢？这里提供3种简单的方法：1、如果老人出现健忘、丢三落四的现象，比如：出门找不着地方、性格发生改变、脾气变得急躁，甚至有些人会寡言不语或者出现幻觉，就要高度重视了。2、准备一些小测试，在家里即可完成，让老人画一个设定时间的表盘，比如10点20分，看他画的分针和时针的位置是否准确。3、做一些简单的提问，比如现在是哪一年，是几月几日、星期几、什么季节；可以问他现在在什么地方，什么城市、什么街道；也可以说几个简单的词汇，过一会让他重复一遍；还可以做一些简单的算术，检验结果是否正确。阿尔茨海默症的预防、治疗及训练方法虽然阿尔茨海默病的病因不是十分清楚，目前也没有针对性的治疗方案，但是我们可以根据阿尔茨海默病的危险因素进行积极有效的治疗，同时可以通过生活方式的改变，如低盐、低脂饮食，戒烟戒酒，适当地锻炼，保持心情的愉快，避免精神刺激等来预防阿尔茨海默病的发生。阿尔茨海默病如何治疗？阿尔茨海默病的治疗方法是比较多的，以药物治疗为主，如：l 当患者出现认知功能障碍时，可以在医师的指导下服用多奈哌齐、安理申、银杏叶制剂，以及奥拉西坦等药物，来改善患者的认知。l 当患者出现了精神上的症状，比如出现了幻觉、抑郁、焦虑、睡眠障碍等，可以在医师的指导下，根据情况给予一些抗抑郁焦虑的药物，比如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰和舍曲林等；还可以给予一些非典型的抗精神药物，比如利培酮、喹硫平、奥氮平等。阿尔茨海默病的病人，在药物治疗的同时，康复训练是非常重要的环节，可以通过4种功能训练来缓解病情的发展：1、做适当的体育锻炼。做一些有氧运动，如散步、打太极拳等，这样有助于疾病的预防和治疗；2、日常生活中多做一些手部活动，多做家务劳动；3、平时听听音乐、读书、看报纸，参加社交活动，多接触人群，如与亲戚朋友聊天，打麻将、下棋等；4、在家属的陪伴下做一些康复训练、认知功能训练，进一步加深认知，减缓病情的发展。最后要告诉大家的是，阿尔茨海默病的治疗是有黄金期的，也就是患病的第Ⅲ期，患者开始出现健忘的症状，并且往往都是忘记刚发生过的事情，对很久之前的事情还有记忆。这个时候患者认知功能障碍较轻，症状出现的时间不是很长，病情也没有影响到工作和生活。如果此时进行积极的药物干预，同时配合生活方式和饮食习惯的改变，再加上适当的锻炼，就能够大大缓解患者病情的恶化。本期医学内容合作者：骞健 西安市第四医院老年病科 主任医师}