搜索翼状胬肉术前术后全攻略时间:2022-03-10
来源: 西宁爱尔
正常的眼睛,是黑白分明的,像琥珀一样好看。但有些人的眼睛里,却可能偷偷长出来一块“肉”,形状有点像三角形。这在医学上,被成为“翼状胬肉”,因为其形状有点像昆虫的翅膀。 翼状胬肉是眼科的常见疾病,是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变,局部结膜纤维血管组织呈三角形增生而侵犯角膜(黑眼珠)。可能单眼长也可能双眼都长。随着病变日渐增长,侵犯角膜的范围会越来越大,甚至可以挡住瞳孔从而严重影响视力。 中老年人是翼状胬肉的高发人群,这与白内障的高发人群重合,有些患者即有胬肉又有白内障。因为翼状胬肉可能影响人工晶体的测量和计算,还可能影响切口的制作,所以,通常建议先解决胬肉,再做白内障手术。 1得了翼状胬肉怎么办? 根据病变进展情况,翼状胬肉可分为进行期或静止期。简单的说,进行期是胬肉还在不断长大,而静止期的胬肉会在较长一段时间不长。 翼状胬肉的诊治方案,需要综合衡量胬肉的大小、主观症状和对视力的影响来选择。 如果胬肉长到黑眼球上的部分少、增长缓慢、没眼红或分泌物、自己没异物感或摩擦感、不觉得影响美观、也不影响视力,可以先观察。否则,要考虑手术切除。 胬肉手术的风险相对较小,时间也不长,高手15分钟基本可做好,但小小胬肉,其实也是暗藏乾坤。 2翼状胬肉手术该怎么选择? 翼状胬肉的手术方式主要以下三种: 01单纯切除 单纯切除手术操作方法简单,但是因为术后反弹率高,所以目前已经基本淘汰,也不建议患者做这个术式。 02切除+自体结膜/角膜缘干细胞移植 在结膜囊空间和结膜丰富的条件下,术中取患者自体球结膜缝合于胬肉切除后缺损的球结膜处,反弹率低,也是目前主要的手术方式。 03切除+自体结膜移植+羊膜移植 在结膜组织不丰富的条件下选择,疗效和切除+结膜移植的方法一样,反弹率低,避免结膜囊狭窄导致的眼球运动障碍。只是手术费会多一个羊膜的费用,且医保不能报销。 (图片来源于网络,如有侵权请联系删除) 3翼状胬肉手术需要注意些什么? 入院前 (1)眼药水:术前3天需要使用眼药水,如左氧氟沙星眼药水4次/天 × 3天。 (2)检查:术前需进行新冠病毒核酸检测、抽血验尿。 (3)准备好角膜绷带镜(术中使用)。 (4)办理日间住院手术的患者需要开好日间住院证。 (5)进行眼位练习,一般是往胬肉的另外一侧盯住看,坚持尽量长的时间,手术需要约20分钟,提前训练一下有助于更好的手术配合,减少意外损伤。 手术当天 (1)手术当天交住院证,办理好住院手续。 (2)手术当天不需要空腹,保持正常饮食。 (3)手术为局部麻醉手术,没明显疼痛,但全程都是清醒的,放松心情即可。 (4)术后使用眼药水:左氧氟沙星眼药水2次/天;玻璃酸钠类眼药水3次/天;0.02%氟米龙眼药水4次/天。不同医生可能用药种类不同,具体遵循医嘱即可。 (5)医生会为您约好10~14天后复查。 术后第二天 (1)术后第二天复查,摘纱布。 (2)注意眼睛不能进不洁净的水,洗澡要当心,洗头可以去理发店躺着洗。 (3)这个阶段眼睛轻微的磨疼、红、充血都属于正常的。 (4)术后需要避免暴晒,尽量少接触油烟,同时保持戒烟戒酒。 术后10~14天后复查 (1)到院复查,疫情期间,需要先进行核酸检测,再进行拆线+摘绷带镜。 (2)拆线三天后,即可正常洗脸,由于术后半年是复发高峰期,要继续保持防晒,避免油烟,戒烟戒酒。 (3)0.02%氟米龙眼药水需继续使用,拆线后次数由4次,逐渐减量到3次/天,2次/天和1次/天,总时间达到1个月以上。(不同医生用药可能有不同,请遵医嘱) (4)如果是复发胬肉,用药种类和时间可能增加,需遵循医嘱用药。 其实根据不同类型的翼状胬肉,手术前后的注意事项也会有所区别。 如果是初发的翼状胬肉,情况会相对简单一些,手术时间短,术后恢复也快,术后严格遵循医嘱,可以大大降低反弹几率。 如果是反弹、睑球粘连、甚至多次复发的翼状胬肉,术后需要长时间用药和维护,同时还要考虑翼状胬肉引起的眼球运动障碍、结膜囊狭窄、巩膜薄变等问题,手术方式会有比较个性化的的设计,这样的复杂类型的胬肉手术,考验医生的经验和手术技巧了,大家不要等闲视之,不是又长出来了再切一次那么简单。 >>>如果想咨询相关眼病,欢迎进行预约挂号<<< 温馨提醒:如您需了解更多详细信息,可以通过电话、网络、微信等便捷渠道向我们咨询,并能通过微信公众号在线挂号,西宁爱尔眼科医院医生将给予您详细的解答! 请不要耽误,及时和我们的医生沟通,以便于早日恢复。
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胬肉一旦到达角膜边缘必须手术切除,尤其是出于进行期的胬肉,表现为头部(胬肉靠近角膜的一端)隆起,附近角膜混浊,在前弹力层及浅基质层有细胞浸润,颈部宽大、体部肥厚、表面不平,有粗大而扩张的血管。即使出于静止期的胬肉,如果拖延诊治的时间太长,手术时不容易切除干净,会提高复发的可能性。有需要去西宁爱尔眼科医院看看吧。
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