2补肺法肺主气，司呼吸，为气机升降、出入的枢纽。肺又为“水之上源”，与肾水相生互济，故而肺体常宜濡润。肺宣发肃降的功能，是以肺气充盛和肺体濡润为基础，因此肺脏的生理特点是以气、阴为主体，其虚证主要表现在气虚、阴虚两个方面。一、补肺气肺居上焦，禀受宗气的充贯。宗气是由水谷之气上抵胸中与自然之气相合而成，因水谷之气是脾胃化谷布精所产生，故宗气实为肺气的本源（即“土生金”）。且肺肾同主呼吸，吸入之气下抵丹田，以实真元之气，由于肾之纳气保障了自然之气的摄入，故肾有“气之根”之称，实为肺气的根基。盖脾为肺气之母，肾为肺气之根，脾肾充实是肺气充足的根本条件，若脾肾亏虚则肺气生化无源，反之，肺气耗损也必然伤及脾肾。肺气虚乏则肃降失职，临床表现除见脾肺气虚证（气短倦怠、自汗恶风、易感外邪）外，每以咳嗽喘息为主症。补肺之法，当尊《难经》“损其肺者，益其气”之旨，首宜参、芪甘温益气为君，直补脾肺已虚之气，充水谷，实宗气则肺气生化有源（即“补土生金”法）；辅用地黄、阿胶之辈补肾填精以化气，补下以充上，兼以壮水润肺，济上源之虚燥，从而使肺得以润降，则呼吸畅利无逆；因其虚燥咳逆，故宜用五味子、紫菀等敛肺润燥诸品，以镇咳平喘为佐使。补肺气以补脾益肾为要点，同时应助以润燥为上法，切勿温燥太过复伐其阴。代表方剂如《永类钤方》的补肺汤（人参、黄芪、地黄、五味子、紫菀、桑白皮、炙甘草）。二、补肺阳肺之阳气是上焦气化的动力，其宣发肃降的功能（包括行呼吸、布津液、充卫御外、通调水道等），皆依靠肺阳的主持，肺阳的旺盛，赖以宗气——胸中阳气的充养与煦育。因此肺气虚，则阳亦弱，肺阳虚乏，则阴浊寒饮上逆为患。肺阳虚的临床见症，一般多是肺气虚日久所导致的肺寒证，以咳逆哮喘、痰液清稀起泡为特征。故补肺阳之法，当以参、芪补益肺气为主，辅以干姜、肉桂等温振阳气、散寒平逆，五味子敛肺定喘为佐，兼防温燥之品耗伤肺阴。代表方如《医宗必读》拯阳理劳汤（人参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、肉桂、五味子）。历代先贤对肺阳的论述较少，补肺阳的专方尤为难求。究其原因，主要与肺的病理特点相关。肺虚日久阳气不振，上焦宣发失其温化，水津不得布降反聚为阴浊之邪，壅塞于肺，肺气不降而致阴浊上逆；或素体阳虚，下焦伏饮，寒水乘肺虚泛逆于上而致肺胀喘哮，总以标急为主候。故多冠以“肺寒”、“肺中冷”之名，治以温肺化饮为法，仲景立甘草干姜汤、小青龙汤、苓甘五味姜辛汤等标本兼治之剂，后世多从之。三、补肺阴肺阴的实质是濡润肺体的津液。其来源有三：一为脾胃化谷上输的津气，正如《素问·经脉别论》所云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺……。”二为肺自身气化所产生的津液（包括肺液——涕），在宣发肃降过程中，使卫气和津液输布全身，完成濡润脏腑及肌表的功用，如《灵枢·决气篇》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉”所指。三是指肾阳蒸化肾阴，升腾濡养肺的津液（即“金水相生”之理）。肺阴不足主要表现为上燥证，如口燥咽干、鼻干涕少、干咳咯血，痰稀少难出等症，以虚燥证为基本特征（邪热未尽者，不宜补法）。因此补肺阴之法，原则上以滋阴润肺为主，再根据损伤的程度及累及之脏腑而定。一般阴伤较轻者，多兼胃伤之损，当兼以养胃生津为法，可用沙参麦冬汤主之；阴虚甚者，必累伤及肾，又当壮水滋液，宜用百合固金汤之类；若气阴两伤，则当脾肺同治，麦门冬汤、生脉散、拯阴理劳汤等皆为补气润肺之剂。3补心法《灵枢·本神篇》云：“心藏脉，脉舍神”，心生血脉而藏神，血液充盛是神明安守的物质基础。心之阴血是心之阳气生存依附的条件，其血脉运行又依靠心之阳气的推动。阴血充盈，则心中阳气也随之旺盛（“血为气之母”），阴血不足，则心气无生而阳亦衰。心之气、血、阴、阳常宜平秘，气血、阴阳互依互存，其虚证虽有气虚、血虚、阴虚及阳虚的区别，但因其相互累伤，则每多错杂之证。一、补心血心主血，有“血府”之名。心血来源有二。一为水谷精微所化生，正如《灵枢·决气篇》所示：“中焦受气取汁，变化而赤，是为血”，说明脾胃化谷输精是气血生化的来源。其二肝藏血，为心之母脏，心血的充盈依赖肝血的荣养。心血不足的病因，主要有阴血耗伤及来源不足两种。血虚则神失藏守，症见心悸失眠、心烦多梦、面白唇淡等，故而补心血之法，当以养血安神为主法。一般因劳思耗伤心血，初起病轻者，多见心肝血虚证（即“子盗母气”），当从虚则补其母之法，宜选酸枣仁、桂圆肉、当归等直补心肝之血以安神志，方以酸枣仁汤为代表；若心血化源不足，或血虚累伤脾气者，治法当心脾（气血）双补，既补其已虚之血，又助其生化之源，代表方如归脾汤、养心汤之类。二、补心气心位胸中，其气源于宗气的贯充，正像《素问·平人气象论》所述：“出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”心气与肺气皆依赖水谷之气与自然之气源源不断地充养，但心气必以阴血的旺盛为依附，心之阴血充盈，则心气因之旺盛，若血脉空虚，则心气亦必衰少。临床所见的心气虚证，除气短自汗、食少息微等气虚证，必兼心悸胆怯、不寐、脉细等血虚神失安守的见症，实为气血两虚之象。故补心气之法，当尊《难经》“损其心者，调其营卫”的法则，营卫者实即气血，当首选参、芪、炙甘草等甘温益气之品，补心脾，培化源以补气之虚；辅用酸枣仁、当归、五味子等补血之药以安神志；再以疏调气血之药为佐使，使气血渐充而能行，防补药之呆滞。代表方如《证治准绳》养心汤；若兼受惊扰而气乱、心神不能自主者，可用《局方》平补镇心丹等。三、补心阳心为五脏六腑之大主，主宰者为君，故心阳又称“君火”。心阳必须保持旺盛，是生命的重要保障。正如《素问·灵兰秘典论》所说：“心者，君主之官，神明出焉。……故主明则下安，主不明则十二官危。”心阳在生理上必须依靠宗气的贯充，心气充沛则心阳旺盛，同时还需要阴血盈满以维护，使心阳有所依附，以及相火（命门火）的扶助。因此，心气久虚，阴血耗损，或肾阳衰微，均可招致心阳不振。临床所见的心阳虚损，主要为久病损耗心之气血，阳气无以生化所致，其证除心气虚（实为气血两虚）诸症外，每以胸闷疼痛、怔忡、肢冷、脉结代等症为特征。是故补心阳之法，当依心阳以气为本、以阴血为基的生理特点，首用人参、炙甘草等补心脾之气，使气旺则阳复生；重剂滋阴养血之品以培其根本，如地黄、阿胶、麦冬、五味子等滋阴以合阳，乃阴生阳长之理；在此基础上佐用桂枝、附子等温扶阳气，通行血脉。其要点在于诸药刚柔相济，缓补气血及津液，使心阳徐徐而生，自无心火暴虐之患。代表方剂以炙甘草汤为佳。仲景治伤寒误汗，心阳随液暴伤，立桂枝甘草汤、桂枝加桂汤以及后世治大汗亡阳的参附汤等，均属拯危救急、回阳固脱之举，非心阳虚损久服之剂。四、补心阴心阴是心血与津液（包括心液“汗”）的总称。心血来自中焦水谷的生化与肝血的充养，津液是血液重要的组成部分，津液的生成与五脏相关联，在生理上与心阴密切联系的是肾水之上济。心肾（水火）失于交济，心火上扰，肾水不能上濡，是心阴虚的主要病理。造成心阴不足的病因较多，如焦思积虑，耗损心阴，或郁火上扰，或肾水亏虚，相火上扰，而致心火上亢，自伐阴血，又失肾水之濡溉，故见虚烦不寐、心悸盗汗、舌燥咽干等症。补心阴之法，当以地黄、玄参等滋阴壮水为主，以水济火则虚热自平，心肾得以交通；辅以柏子仁、茯神、远志等平养心神而宁志，不宜苦燥泻火为先，以免重伤阴血。代表方如天王补心丹；若因汗液耗散而致气阴两伤者，则生脉散主之。4补肾法肾主藏精，为真阴、真阳（命门火）之所，是人体生殖发育的根本。肾之阴阳互依互存、相生相长，阴阳平秘是维持机体活动的重要保障。肾精充足，是肾阴、肾阳化生的物质基础，故其生理特点是以阴精为本，虚证主要表现为阴虚与阳虚两个方面。一、补肾阴肾阴即精、血、津液（包括肾液“唾”）的总称，有滋润形体、脏腑，充养脑髓、骨骼，维持机体生长发育与生殖机能，是一身阴血的根本。肾所藏之精，包括先天之精、后天之精及精液，故肾精的充实，除禀赋充足外，还依靠脾胃水谷精微源源不绝的充养，以及肾藏精功能的健全。肝肾同源于水谷精微，肾精与肝血相互转化，互为补充。此外，肺为水之上源，上源之水的下溉，也是肾阴充足的重要条件。从上述生理条件可知，肾精的充足与亏虚，除自身的病变外，尚与肝、脾、肺密切相关。阴精不足，不能生髓荣骨，致见腰膝疲软，头晕耳鸣；阴虚不足以制阳，则虚火内扰，而致骨蒸潮热、咽干盗汗、五心烦热等症。盖肾以阴精为主，故补肾阴之法，当以滋阴填精为主，根据《内经》“精不足者，补之以味”的提示，首选厚味之品熟地、阿胶等补肾壮水，直补精血；辅以山茱萸、枸杞子之类补肝益肾，既可防肝虚盗伐肾阴，又能兼固封藏之能；人参、山药补益脾肺，以保持后天水谷的充养和上源水的灌溉。它如泽泻、茯苓利湿浊，助脾肾之气化；黄柏、知母滋阴降火，则可根据防肾阴虚所产生的不同兼证而佐之。代表方如六味地黄丸辈；虚甚而兼邪轻者，宜左归丸；相火偏胜者，大补阴丸主之。二、补肾气《素问·阴阳应象大论》曰：“精化为气。”肾之阴精是形成肾气的物质基础，肾阳的蒸化作用是精化气不可缺少的条件。肾气根于肾精，阴精亏虚则气化无源，故肾气不足当见肾精不足诸症，其虚证特征主要表现在生殖、发育、纳气、开阖机能的减弱。如小儿先天不足之“五迟”、“五软”，肾不纳气之喘息，气化不利之尿频、癃闭，肾气不固之遗精、遗尿、小便失禁等等。鉴于阴精是肾气的根本，故补益肾气之法，当以大剂厚味之品补阴填精为主体。熟地黄、山茱萸、枸杞等培其根基，使肾气生化有源；辅以少量的附子、肉桂等温扶肾阳，使肾阳能蒸化阴精，则肾气源源而生。此即《内经》“少火生气”之意，后人称此为“阴中求阳”之法。肾气丸是其代表方剂。三、补肾阳肾阳有温煦形体、蒸化水液、促进生殖发育等功能，是一身阳气的根本，肾为阴水之脏，肾之阳气生化于阴精，并以阴精为依附的条件，因此阴精充足则阳气旺盛，肾阴亏虚则阳气亦衰。故肾阳被称为“水中之火”，阴虚不能摄阳，则孤独之阳腾浮外越。肾阳虚衰一般多因肾气久虚不复所致，阳虚则生内寒，故其证除见肾气虚诸症外，每以阳痿早泄、睾冷囊缩、少腹阴冷、精寒无子等下元虚寒症为特征。补益肾阳仍需从“阴中求阳”之法则，当重用地黄、龟板等滋阴填精以培根元；因其阳虚下焦阴寒不得温化，故附子、肉桂等药量宜加强，既可温散寒邪以扶阳气，又可蒸化肾之阴精以生肾气，气旺则阳复；同时当辅以鹿角、菟丝子、杜仲等补肾壮阳，使虚衰之阳速得振奋。张景岳所创右归丸堪为补肾阳之佳方。心、肝、脾、肺诸脏阳气虚损，日久皆可累伤真阳，一般多有寒湿水饮之盛，实质为肾阳被寒邪所遏。其治以温里散寒为主（即温法），寒邪得去则真阳可复，如真武汤、四神丸、四逆汤等均属温散治标之剂，非补益肾阳之方。5补肝法肝藏血，主疏泄，调节（储藏与排出）血液以维持人体脏腑各组织的活动，保障血液运行的畅通。肝藏之血常需盈满，阴血充足是肝体柔和、气机条达、血行通畅的物质基础，故肝有“体阴用阳”之说，从而高度概括了肝以阴血为根本的生理特点。肝脏虚证主要表现为血虚与阴虚两个方面。一、补肝血肝血即肝脏贮藏与调节的血液。肝血的充足与亏损，能够标志着全身血液的盛衰。肝血的来源有二。一为脾胃水谷精微的充养，一为肾精所化阴血的涵育。此外，心与血脉的充盛，也是肝藏血的重要条件。因此，肝血不足与心、脾、肾之虚证关联密切。肝血不足，则心失荣养，故每见面白唇淡、爪甲色白而枯、两目昏花、心悸不寐等心肝血虚证；肝血虚则疏泄无能，血行迟缓，甚则停滞成瘀，因而见有筋肉拘挛、屈伸不利、月经量少、甚至闭经、癥瘕等症。补肝血之法，应根据肝藏血而又调血的生理特点，确立补中有调的法则。虚则补其母，君以熟地、枸杞等滋补肾阴以充血之化源；辅以当归直补肝血，化瘀生新，助其调血疏泄之能；白芍养血和营，柔肝之体以防刚燥太过；川芎行血疏达为佐使，使血充盈而畅通，兼可防止血虚运缓而留滞成痰。代表方如四物汤、《医宗金鉴》补肝汤（四物汤加枣仁、木瓜、麦冬、甘草）等；若肝脾气血两虚，则宜八珍汤、十全大补丸之类方。二、补肝阴肝阴是指肝血及津液（包括肝液“泪”）等物质。肝阴的充实，依赖肾水（阴精）的涵养，脾肺所布水津的充溉，以及肝血的充盈和顺。肝阴充足，则肝体柔和，可维护肝阳的升发与疏泄条达的职能，保持阴阳和谐无过。若肝阴不足，阴不制阳每致阳亢为害。气郁化火，肝阴内耗；水亏于下，阴津不荣，均可导致肝阴不足。其虚证以眩晕雀目、少寐多梦、肢麻肉瞤等阴血亏虚证为主体；阴虚则内热，肝火横逆上犯，心、肺及胃之阴液俱为其所劫，故可见口燥咽干、心烦易怒、头痛耳鸣等症。沈金鳌谓肝“若衰与亢，则能为诸脏之残贼”，即是此意。故补肝阴之法，自当以滋补肝肾阴血为主，兼以清肺益胃，制其犯逆，使肝体柔和。补阴血如上法，地黄、枸杞、当归、白芍等滋补肝肾，使阴血得充则可制阳；滋阴液可用沙参、麦冬等滋液润操，养胃阴以资气血及津液生化之源，又合“培土抑木”之法；清肺润燥则津液施布，兼能制肝火之犯逆。代表方剂如一贯煎；若阴虚阳亢、风阳升动者，则宜建瓴汤、镇肝熄风汤等。三、补肝气肝气即肝藏血、调血及疏泄、升发等功能的体现。盖肝以阴血为体，阴血充盛是肝气旺盛的基础，也就是说阴血充则气自旺，气旺方可使疏泄条达，气血调畅冲和，从而魄安魂守，形健志勇而耐劳，正如《素问·五脏生成篇》所云，肝为“罢极之本”。临床所见的肝气虚证，以两胁胀满、视物昏花、爪甲不荣，筋脉拘急、恐惧胆怯等症为主要表现。究其根本，均属肝血亏虚、经脉失其荣养所致，故补肝气之法，应以四物汤调补肝血为准则，血为肝气之母，血充则气可复。肝血虚久可累及脾肾，因此滋阴化气、或补脾益血都可助肝气的资生，《医宗金鉴》补肝汤、圣愈汤均可选用。四、补肝阳肝之阳气源于阴血的化生，又依赖心、肾阳气的温煦，起着维护气血温和调顺、筋脉柔和舒畅的作用。肝肾同源，主下焦，肝阳虚损不能温煦经脉，多见下焦阴寒证；不能疏土升阳，还可见脾虚气陷诸证。在中医古籍中对肝阳虚的提法较少见，因此补肝阳的方剂尤其难求。一般多见“肝寒”或“寒滞肝脉”等证。肝阳虚为阳虚生寒，故以肝之气血虚证为主体，兼见畏寒肢冷、溲清便溏、宫寒不孕等症为特征。故补肝阳之法，应尊阳气基于阴血的道理，首选当归、枸杞子等温养营血之品培其根本，使阴生则阳长；辅以吴茱萸、肉桂等暖肝肾之阳，温散寒邪；再用川、乌药温通气血。如此使血充气旺则阳气得生，寒邪散，气血通则筋脉得以温养，是为正法。代表方如张景岳所制暖肝煎。若见少腹胀痛，或冷痛引擎、辜冷肿硬、偏坠等寒盛遏阳的标急之证，当以温散寒邪气行气理痛之法，如天台乌药散、橘核丸等皆为温法，非补阳之剂。}