听新闻
近日，济南脑科医院成军群院长收到了一封来自帕金森病患者家属刘先生的感谢信，感谢济南脑科医院成军群院长团队为他的母亲成功开展了脑深部电刺激手术（DBS）。刘先生对成院长满怀感激之情，在手写信中，他说:“感谢成军群院长，为我母亲，为我们全家带来希望。”DBS手术成功“激活”大脑刘先生的母亲甄大娘今年68岁，今年是甄大娘患帕金森病的第12个年头。从2012年开始，甄大娘的肢体症状从单侧右手抖动进展到双侧，双下肢也逐渐出现僵硬、走路迟缓等问题。这12年来，甄大娘的帕金森病症状一步步进行性加重，来到济南脑科医院前，甄大娘的双手拿不稳水杯，走路也需要家人搀扶。看到母亲的情况一天比一天加重，刘先生的心里也是越来越着急，为了能够更好地照顾母亲，一直从事教师职业的他调回了家乡当地县城。可是，求医问药多年，甄大娘的情况却越来越差。经朋友介绍，刘先生一家带着母亲甄大娘于2023年11月下旬来到济南脑科医院。经过成军群院长面诊，确诊甄大娘处于帕金森Ⅲ期。成院长介绍，“由于长期服药，病人身体已经出现了一些并发症，进行药物调整没有太大的意义。”考虑到甄大娘的身体情况，成院长专家团队经过综合会诊，决定为甄大娘进行DBS手术。拟定医疗方案后，为进一步明确甄大娘是否具备DBS的手术指征，成军群院长为其进行了术前评估，结果显示甄大娘符合DBS手术指征。手术在甄大娘入院后的第二个周一如期进行，在与医疗团队的通力协作下，成军群院长为甄大娘进行了DBS手术。DBS是微创手术，在整个手术过程中，甄大娘是完全清醒的。术中，成院长将电极精准定位、插入至相应的大脑核团，并将其连接于放置在胸部的脉冲仪，通过控制电流刺激电极传递到大脑深处，激活平衡大脑。一切准备就绪，在大家的注视下，成院长为甄大娘进行了术中测试。甄大娘肢体抖动的情况改善得最为明显，在清醒的状态下，可以稳稳地举起盐水瓶。经过肌张力检查，甄大娘肢体僵硬的程度明显降低，腿部活动比术前灵活了许多。术后第三天，甄大娘恢复了自理能力，可以吃饭，可以自己下床行走。刘先生看到母亲的变化，激动不已，全家人脸上都有了笑容。但成院长告诉我们，手术植入电极只是第一步，DBS真正的效果展现是在开机后。“完成脑起搏器手术，并不代表治疗的结束。一般会在术后的3-4周开机进行程控。开机后我们会为患者体内的脑起搏器进行一些参数的设置，包括触点、模式、频率、脉宽和电压，逐渐调节，配合药物和康复治疗，达到更好的治疗效果。”手术后第四周，成军群院长为甄大娘进行“开机”，在调整好参数后，甄大娘肢体抖动的症状基本上消失。在大家的鼓励下，甄大娘大胆地迈开步子，一步一步地往前走，适应了几分钟后，甄大娘走起路来已经与正常人没有什么区别了。“想走到哪就走到哪”，甄大娘一家人都高兴坏了。DBS成为帕金森手术治疗的首选成军群院长介绍，“脑深部电刺激术是通过植入脑起搏器，运用神经调控技术治疗帕金森病的一种治疗手段。DBS疗法具有微创、安全性高、疗效明确、可逆可调节等优势。经过DBS手术治疗的帕金森患者会迎来药物治疗之后的‘第二个蜜月期’。”关于DBS手术的“可逆性”，成军群院长是这样解答的，“DBS是一种非破坏性的手术，它并不会破坏大脑的任何部分，因此它是一种可逆性的手术。如果术后改善症状的效果并不理想，必要时可以关闭刺激器，甚至移除电极。”需要提醒大家的是：虽然很多病人从手术获益，但并不是每位帕金森病人都适合手术，必须经过医生的详细评估才能决定。济南脑科医院已成功实施DBS手术千余例DBS手术治疗在1999年引入我国，通过近三十年的发展，已广泛运用于临床。济南脑科医院是国内开展帕金森病手术较早的医疗单位，已经积累了非常丰富的手术经验，能达到有效控制如帕金森病的震颤、僵直、运动缓慢或行动不便、平衡障碍等症状，减少口服药物剂量，明显提高患者日常生活质量等显著的治疗效果。为便利广大帕金森患者，济南脑科医院已开设帕金森病及运动障碍病专病门诊，并成立了帕金森病运动障碍病多学科诊疗团队，为帕金森病患者提供个体化和综合性的诊疗服务。除帕金森病外，特发性震颤、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、脑中风后遗症、脑瘫、颅内肿瘤、脑血管疾病、难治性精神障碍等都属于成军群院长精通的治疗范围。在从事医疗行业的近三十年中，成军群院长每年成功实施帕金森“细胞刀”、DBS、癫痫刀、颈动脉内膜及外膜剥脱术、微血管减压、半月节射频热凝等手术近千例，为千余例患者解除疾病的痛苦。行医多年，成军群院长深知脑部疾病给患者和家属带来的巨大的身体痛苦和精神压力，因此，行医路上，成院长从不敢放弃，用自己的每一份坚持守护着每一位患者的健康。前路遥远，道阻且长，但成院长坚信，我们终会战胜疾病！济南脑科医院预约电话：4006900971成军群院长咨询电话：15668354316成军群院长微信号：jnnkyy2522来源：山东电视文旅频道
编辑：朱美英
责编：孙昱
主编：付煜冬
山东电视文旅频道
山东广播电视台文旅频道
作者：朱美英阅读量：19.3W}

帕金森病一旦发生即持续进行性加重，应尽早开始治疗。一般开始多以单药治疗，或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物，尽量控制症状，且维持药物有效的时间更长。治疗药物：包括疾病修饰治疗药物和症状性治疗药物。疾病修饰治疗可以延缓疾病的进展，具有疾病修饰作用的药物主要有B型单胺氧化酶抑制剂（MAO-B抑制剂，包括司来吉兰+维生素E和雷沙吉兰）、多巴胺受体激动剂（DR激动剂，如普拉克索）、大剂量( 1200mg/d）辅酶Q10。首选药物原则：早发型患者（不伴有智能减退者），可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片；晚发型患者或伴智能减退者，首选复方左旋多巴，药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，尽量不用抗胆碱能药。治疗药物：帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用，并一定遵医嘱进行加量或减量，避免突然停药或加药，并遵照医嘱定期检查。抗胆碱能药：主要适用于震颤明显且年纪较轻（60岁以下）的患者，主要药物有苯海索。用法：1-2mg，每天3次。注意：闭角型青光眼患者及前列腺肥大患者禁用。主要副作用：口干、视物模糊、便秘、排尿困难，影响认知，严重者有幻觉、妄想。金刚烷胺：主要适用于改善少动、强直、震颤等症状，对伴异动症患者可能有帮助。用法：50-100mg，每天2-3次，每天的最后一次应在下午4点前服用。注意：肾功能不全、癫病、严重胃溃疡、肝病患者慎用；哺乳期妇女禁用。主要副作用：不宁、神志模糊、肢体远端网状青斑、踝部水肿等，均较少见。复方左旋多巴：至今仍是治疗本病最基本、最有效的药物，常释剂有美多芭和息宁，控释剂有美多芭液体动力平衡系统和息宁控释剂，水溶剂有弥散型美多芭。左旋多巴甲酯及乙酯对震颤强直、运动迟缓等均有较好疗效；水溶剂适用于晨僵、餐后“关闭”状态、吞咽困难患者；左旋多巴甲酯及乙酯适用于晚期伴严重运动并发症患者。用法：初始用量62.5-125mg，每天2-3次，逐渐调整剂量至疗效满意且不出现副反应，宜餐前1小时或餐后1.5小时服药。注意：活动性消化道溃疡者慎用；闭角型青光眼、精神病患者禁用。主要副作用：包括周围性神经症状和中枢性神经症状，前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常（偶见），后者有症状波动、异动症和精神症状等。
1、抗胆碱能药物：主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性，相应提高多巴胺效应。临床常用的是盐酸苯海索。此外有开马君、苯甲托品、东莨菪碱等。主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者。老年患者慎用，狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。2、金刚烷胺：可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放，阻止其重吸收。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用，对异动症可能有效。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用。3、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂：通过不可逆地抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的。MAO-B抑制剂可单药治疗新发、年轻的帕金森病患者，也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者。它可能具有神经保护作用，因此原则上推荐早期使用。MAO-B抑制剂包括司来吉兰和雷沙吉兰。晚上使用易引起失眠，故建议早、中服用。胃溃疡者慎用，禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。4、 DR激动剂：可直接刺激多巴胺受体而发挥作用。目前临床常用的是非麦角类DR激动剂。适用于早期帕金森病患者，也可与复方左旋多巴联用治疗中晚期患者。年轻患者病程初期首选MAO-B抑制剂或DR激动剂。激动剂均应从小剂量开始，逐渐加量。使用激动剂症状波动和异动症的发生率低，但体位性低血压和精神症状发生率较高。常见的副作用包括胃肠道症状，嗜睡，幻觉等。非麦角类DR激动剂有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡。5、复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴)：左旋多巴是多巴胺的前体。外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用。苄丝肼和卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周的脱羧，增加左旋多巴进入脑内的含量以及减少其外周的副作用。
本回答被网友采纳}