“没什么千万别没钱，有什么千万别有病，特别是癌症。”对于普通大众来说，癌症不仅仅是一种重疾那么简单，多数人在患癌之后，影响的几乎是整个家庭。无论是从身体病痛还是精神折磨，还是经济压力来说，都是非常巨大的。
而如今，要想真正解决癌症威胁，其实唯一的办法那就是积极的进行癌症预防了。在这里，我们强烈推荐大家定期进行癌症早筛检测。　　早期筛查可以提高患者生存率、改善患者生活质量、减轻家庭负担。许多人认为，常规体检就能起到癌症筛查的作用。其实，大部分癌症需要通过特殊的检查才能发现。下面介绍发病率及死亡率较高的几个癌种对应的检查项目。肺癌　　肺癌居我国恶性肿瘤死亡率首位。初诊时的分期与5年生存率密切相关，但如果能在早期发现并治疗，其存活率将大大提高。　　如何才能早期发现肺癌?胸部低剂量螺旋CT(LDCT)是目前最有效的早期筛查肺癌的手段!胸部低剂量螺旋CT相对于传统的胸片或胸透分辨率更提高，对于3～4毫米的肺结节都能有效发现。　　如果发现小结节，应听从肺部肿瘤专科医生的建议，做好随访或进一步检查治疗，过度紧张或直接忽视的态度都不可取。不要过分依赖肿瘤标志物来筛查肺癌，因为一般只有当肿瘤大到一定程度时，血清中的肿瘤标志物才能被现有手段检测到。　　有肺癌家族史(三代内直系亲属有肺癌病史)、长期吸烟(包括被动吸烟)者、职业暴露(石棉、铀等)、有肺部慢性病史(如慢阻肺、肺结核)等人群，为肺癌的高危人群，建议从40岁开始，每年进行胸部低剂量螺旋CT检查。乳腺癌　　乳腺癌居我国女性恶性肿瘤发病率及死亡率之首。建议育龄期女性日常自行检查乳腺，若发现乳腺结节应及时到医院检查。乳腺超声是敏感且可行性强的筛查手段。这是因为其可以较好地显示正常乳腺、可疑病变、良性及恶性肿瘤组织，且绝大多数医院都备有超声，检查费用也较低。　　乳腺X线、乳腺磁共振是进一步检查的重要手段。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》(2015版)建议，机会性筛查一般从40岁开始，高危人群筛查可提前到40岁以前，群体筛查暂无推荐年龄，国际上推荐40～50岁。　　高危人群包括有明显乳腺癌遗传倾向(三代内直系亲属有乳腺癌、卵巢癌病史的)、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌者、30岁前接受过胸部放疗等。肝癌　　乙肝病毒感染为我国肝癌发病的重要因素，因此乙肝的筛查是肝癌早筛的重要环节。亲属中若有乙肝病毒感染者，其直系亲属均应行乙肝“两对半”筛查。“两对半”筛查包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。乙肝患者至少每年进行一次包括肝功、HBV-DNA定量、甲胎蛋白及肝脏超声等在内的检查。　　肝脏超声检查费用低，医院普及率高，作为肝癌初筛手段被广泛使用，但其对于3厘米以下的小肝癌漏诊率较高，而肿瘤处于这一尺寸范围内时是进行根治性治疗的重要“时间窗”。肝脏磁共振检查是最敏感的早筛手段，但价格较高。故需根据自身经济状况及就诊医院的方便程度选择筛查方式。甲胎蛋白、丙肝、丁肝的筛查对肝癌的早筛也具有一定作用。　　胃癌　　电子胃镜是胃癌筛查的最直接有效的方式。高危人群或非高危人群出现不明的贫血、腹胀、腹痛等症状时，应及时行胃镜检查。但部分人对胃镜检查心理恐惧。磁控胶囊胃镜(MCE)具有全程无痛苦、便捷的优点，是一种可供选择的筛查方式。　　在胃癌的筛查流程中，幽门螺杆菌(Hp)感染的检测成为必要的筛查方法之一。血清学检测Hp抗体、尿素呼气试验(UBT)都是临床常用的筛查方法。血清胃蛋白酶原(PG)检测、血清胃泌素17(G-17)检测均为反映胃分泌功能的血清学指标，可与血清学检测Hp同时进行，医生根据结果评估胃癌发生风险并制定下一步筛查方案。　　胃癌高危人群包括：胃癌高发地区人群、Hp(幽门螺杆菌)感染者、既往患有胃部癌前疾病(如慢性萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、手术后残胃)、胃癌患者的直系亲属、存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。结直肠癌　　结直肠癌的高危人群包括直系亲属具有结直肠癌病史、本人有结直肠癌病史、本人有肠道腺瘤病史、本人患8～10年长期不愈的炎症性肠病、本人粪便潜血试验阳性等。　　结肠镜是结直肠癌筛查的金标准。内镜医师在可视镜头下可以完整地检视整个结直肠的情况，对于发现的可疑病变可以取组织活检进一步明确病理诊断。但因检查具有侵入性且需要充分的肠道准备，所以患者结肠镜的参与率依然不佳。　　对于高危人群，应根据不同的危险因素确定筛查的间隔时间，如既往发现低危腺瘤，一般7～10年复查结肠镜，若为高风险腺瘤，3年内就应复查。无高危因素的人群40岁起可接受结直肠癌风险评估，如评估为中低风险的人群则在50～75岁接受结直肠癌筛查，高风险的人群在40～75岁起接受结直肠癌筛查。大便隐血及血浆CEA水平也可辅助筛查结直肠癌。食管癌　　做胃镜是食管癌筛查最有效的方式。　　食管癌区域性发病的现象比较突出，如果你周围有较多的食管癌患者，那么你要警惕自己是否处于食管癌的高发地区。对于来自食管癌高发地区或来自非高危地区但有喜欢热烫饮食、饮酒、吸烟、进食过快等不良生活习惯的，应从40岁开始至少每5年进行一次胃镜检查。如果出现进行性的进食梗阻或原因不明的呕吐、进行性消瘦等，则应尽快行胃镜检查。宫颈癌　　人乳头瘤病毒(HPV)已被公认是宫颈癌的主要病因。性行为过早及多位性伴侣是HPV感染重要因素，故具有上述生活病史的应尽早常规筛查HPV。　　2020年，美国癌症协会(ACS)更新了普通风险人群的子宫颈癌筛查建议：女性应从25岁开始宫颈癌筛查，25～65岁首选每5年进行1次HPV检测;若不能进行HPV检测，建议每3年进行1次薄层液基细胞学检查(TCT)，或每5年做1次联合检测(结合细胞学检查和HPV检测)。若既往宫颈癌筛查结果异常，进一步评估可加用阴道镜检查。卵巢癌　　卵巢癌也是女性常见的恶性肿瘤。经阴道妇科超声是目前筛查卵巢癌最经济、有效的方式，但盆腔增强磁共振或电子计算机断层扫描(CT)才是筛查卵巢癌最敏感的检查。三代内直系亲属患有卵巢癌的人属于高危人群，应定期做筛查。前列腺癌　　前列腺癌与年龄呈正相关，60岁以上老年人发病率较高。前列腺特异性抗原(PSA)检测对其具有极高的敏感度，经直肠前列腺超声是可行性强、敏感度较高的检查，经腹部的前列腺超声对发现前列腺癌的敏感度较差。前列腺增强磁共振检查是其最敏感的检查，但价格较高，体检者应根据自身经济情况选择适当的筛查方式。　　来源：健康中国(作者：陆军军医大学西南医院健康管理中心主任
陈宗涛)}

由于大部分癌症在早期没有任何症状，很多人又有着“小病小痛忍一忍”的习惯，大多数癌症患者就诊时已经处于癌症晚期，面临着治疗费用高、效果差、生存期短等问题。“一人患癌，拖垮全家”的悲剧比比皆是。针对这种现象，在上世纪五十年代，老一代的肿瘤专家就提出了早癌筛查的理念——癌症必须是早诊早治，这样才有治愈的希望。但由于方方面面的原因，目前我国早癌筛查的宣传和开展都还非常不够。癌筛查究竟“筛”什么？ 癌症还局限在某一个脏器的局部，没有出现远处的转移，我们称之为“癌症早期”，也就是早癌。而早癌筛查就是在癌症刚刚发生、尚处于早期阶段时进行检查，从而达到早发现、早治疗的目的。张晓东医生强调，这种早期癌的治愈率高达80%、90%，但一旦出现晚期、进展期的癌，治愈率能够下降到20%。这就是我们提倡早癌筛查的根本原因。普通体检≠早癌筛查 有些患者会很疑惑：明明我每年都在单位做体检，没有任何异常，最后却被确诊为晚期癌。为什么普通体检查不出癌症呢？对此张晓东医生指出“普通体检不是针对肿瘤的，它针对的是我们全身的疾病，比如有没有高血压、糖尿病，有没有肝功能、肾功能的损伤等等”。有些普通体检套餐里，包涵“肿瘤标记物”的检查项目。要注意的是，肿瘤标记物也并不能完全代表是否罹患癌症。有些患者已经确诊为癌症，但肿瘤标记物并没有升高；炎症等其他因素也可能引起肿瘤标志物的升高。即使通过这种途径发现了癌症，它也肯定不是早癌了。“因为血液肿瘤标志物升高，本身就已经代表着是进展期的肿瘤了。”普通体检和早癌筛查，在检查项目、医生和费用方面都有很大区别。普通体检因为费用有限，不能包括两镜（胃、肠镜）和CT。但针对肿瘤的筛查，这些项目都是必须的，简而言之早癌筛查的费用一定是要比普通的体检高。最后还有一个关键的区别，就是体检专家的不同。普通体检的总检医生不一定是肿瘤专科医生，可能不具备肿瘤的专科的知识。以上就是早癌筛查和普通体检的主要区别。癌症早筛能发现所有癌症吗？ 早癌筛查并不覆盖所有肿瘤，比如非常低发的、全中国发病率不到百分之一甚至更低的肿瘤，恶性度非常良性的肿瘤，得比较表浅的肿瘤，或者恶性度极高且迅速致死的肿瘤。张晓东医生举了一个例子“甲状腺癌的愈后是非常的好的，有一些癌甚至在我们身体上待上10年、20年甚至更长，都不一定致死，如果我们推行全中国人民都去做甲状腺癌的早癌筛查，我个人认为确实是劳民伤财。”早癌筛查主要关注我国前十位的肿瘤。张晓东医生表示“前十位的肿瘤它已经占据了在我们国家所有的肿瘤的80%以上，另外这些肿瘤早癌筛查是非常有意义的，它能够挽救生命，能够改变一个人的命运。”早癌筛查主要筛查肺癌、乳腺癌、上消化道癌（胃癌、食管癌）、结直肠癌和肝癌等。早癌筛查也非常提倡进行女性的宫颈癌和子宫内膜癌的筛查，因为其检查手段简单，且能改变命运。张晓东医生还提醒“早癌没有任何症状，只能靠我们这种主动的去筛查，并不是等出现症状再去筛查才能够发现。”哪些人最应该做早癌筛查？ 张晓东医生表示，对于不同种类的癌，它的高危因素、高危人群是不同的。以胃癌为例，它的高危人群是以下几种：年龄45岁以上（部分指南建议50岁以上）；生活在高发区域，如我过的河南、河北、山东、山西、内蒙，都是胃癌高发地区；直系亲属中有癌症患者，有明确的家族史，尤其是亲属在年轻时即罹患癌症的；曾做过胃部手术。除了胃癌，直结肠癌、乳腺癌、肺癌等各种癌症的高危因素都不同。如果没有上述风险因素，建议大家在50岁要做一次全面的早癌筛查，并且根据医生的建议，定期再进行筛查。而对于患癌风险特别高的人，可以从三、四十岁就开始筛查，这不仅是为了发现有没有发生早癌，也是要建立一个很好的健康档案，发现一些潜在的风险因素，比如发现了恶变风险比较高的息肉，就可以提前进行处理，避免其癌变。张晓东医生举了这样一个患者案例：有一位29岁的小伙子，父亲曾患有结肠癌，因此在张医生的建议下，他做了早癌筛查。结果在肠壁上就有一个扁平状的锯齿样的息肉。普通人通常5-10年做一次肠镜，但这种情况就一定要缩短检查的间隔。另外，“肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌，甚至胰腺癌、胆管癌等，医生称其为‘一条线上的蚂蚱’”张晓东医生提醒“不是说你父母得了胃癌，你今后就是胃癌高危人群，其实你同样是肺癌、肠癌，甚至是女性病人是乳腺癌、子宫内膜癌的，这些都是高危的癌种，不一定就说我的父母得了什么肿瘤，我今后就一定要得什么肿瘤”，尤其是发病率最高的几种癌症，都不能忽视。早癌筛查的检查项目
有辐射等副作用吗？ 理论上B超检查或者影像检查的损伤是可以忽略不计的，医生会根据患者的身体状况进行调整检查药剂的用量，减少对患者的伤害，甚至避免做伤害患者身体的检查。早癌筛查的复检时间及项目主要根据患者身体状况进行调整。推荐45岁以上每年体检，体检项目根据具体问题进行调整。尤其是B超，女性的宫颈刮片、乳腺的B超等检查，方法简单、费用较低，而且对患者身体没有较大影响的检查，建议每年都要做。张晓东医生推荐，50岁以上的人群每年都要做一个最基本的体检，如果发现具有风险因素，要听从主检医生的医嘱进行进一步的检查和处理。在直播的最后，张晓东医生强调，早癌筛查绝对不是“一劳永逸”的事情，有这样一位胃癌患者，在治疗后5年没有复发，医学上这样就认定为“治愈”了，但第六年他又发生了肠癌。这种既往罹患恶性肿瘤的人，在治疗后虽然没有复发，但仍有可能再次患癌，而且患癌的几率要远高于没有得过癌的人。另外，癌的发病年龄越小，再次患癌的几率越大。因此我们建议肿瘤患者，要跟住你的主管医生，终身关注自己是否再发生其他癌症。张晓东北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师。北京抗癌协会早癌筛查基地（京西肿瘤医院）早癌筛查部主任。主要擅长肿瘤内科消化道肿瘤化学治疗，包括胃、肠、食管、肝、胆、胰腺肿瘤的内科化学治疗；癌前疾病、癌前病变的胃镜下诊断和治疗；消化道肿瘤光动力治疗等。}