一款“养胃”饼干引发一场官司，也引发了人们对于药食同源产业的规范和发展问题的思考。
文
丁 洋
食疗作为中国传统的养生方式一直流传至今，随着人们生活方式的改变，不少中药企业也创新地将药材与食品相结合，一时间，药食同源新产品层出不穷，诸如同仁堂的凉茶、江中集团的猴姑饼干、蓝枸饮料等逐渐走进人们的视野。
在健康服务业兴起的当下，“药食同源”产品能否成为健康产业新的增长点？中药企业跨界经营能否为大健康产业注入新鲜血液？多位专家学者表示，如果人们能意识到养生保健的重要性，并能针对自己的体质在膳食结构中增加一些药食同源的食品，将有利于提高我国民众整体健康水平。药食同源产品未来的市场需求会更大，而大健康产业也因此面临着重大发展机遇，专家们建议，政府应该积极引导，并制定相应标准，更为科学规范地管理，大健康产业才能健康发展。
药企涉足饼干引风波
“猴姑饼干，上午吃一点，下午吃一点，养胃。”这段由著名影星徐静蕾代言的饼干广告自开播就备受关注，“养胃”让这款由江中集团生产的饼干与众不同。
而在全国各大超市，这款饼干的位置也非常醒目，30天食用量（60包）的零售价达189元，该猴姑饼干第一年上市销售规模就突破8亿，在众多卖场成为单品种销量冠军。如此“高大上”的饼干更令众多消费者议论纷纷，有的消费者认为中药企业涉足食品行业是多此一举，也有的消费者认为，企业以制药精神做食品，会更让消费者放心。
今年7月，一场官司将这款“明星”饼干推上风口浪尖。一位消费者以使用江中猴姑饼干一段时间后并无效果为由，将销售者、生产者等告上法庭，江中集团表示将坚决应诉。
猴头菇又叫猴头菌，因外形酷似猴头而得名。作为四大名菜（猴头、熊掌、燕窝、鱼翅）之一，在民间素有“山珍猴头、海味鱼翅”之称。猴头菇作为食材是美味菜肴，同时也是药材，用猴头菇这一药材制成的药品叫猴菇片，在《中华人民共和国卫生部药品标准》第15册207页有记载：“本品为猴头菇经加工制成的片剂，具有养胃和中的功效，用于胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎的治疗。”
江中集团食疗品牌总监李斌表示，江中集团在深入了解市场对养胃的需求、现实生活中养胃难等问题的基础上，创新性地推出了将养胃珍品猴头菇添加进入饼干的江中猴姑饼干。根据猴菇片的药品标准，治疗剂量为每天干猴菇6克，若每天吃6片该产品，食用猴菇含量就能接近于每天6克。
“2015年到目前为止，江中集团共销售猴姑饼干3303.6吨，共采购干猴头菇原料1218吨，已使用503吨。”李斌认为，“养胃”一词不属于临床的专业用词，而是民间俗语。该产品既有养胃的科学依据，又投放了足量的猴头菇原料，保证了产品功效。
个体差异可致效果不一
“若是以猴头菇的多糖成分治疗胃病是没有问题的，如果饼干中包含的6克猴菇的剂量符合标准也没有问题。但是如果不改变生活方式，单靠吃这样的产品就想达到治疗胃病的效果，效果很可能会有个体差异性。”天津中医药大学第一附属医院营养科主任李艳丽如是说。
李艳丽介绍，猴头菇具有多糖的药用功效，临床中多用于提高人体免疫力、抗肿瘤、抗衰老、降血脂等。从临床上看，对于胃病患者的饮食，首先就要忌甜食，饼干在制作过程中本身就需要添加一定量的蔗糖，有些较为敏感的胃病患者，吃少量单糖都会产生反酸、打嗝的症状。且饼干在制作过程中都会添加油，对于胃部不适的患者，医生通常要求饮食中油脂含量要低，“这类人群每天食用6片饼干后，必会摄入一定量的油脂，那么再吃其他食品的时候就要考虑控制油脂的摄入量了，不能单靠吃饼干而不调理饮食习惯。”李艳丽说。
2014年，国家卫生计生委发布了《按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法》的征求意见稿，在之前被列入《既是食品又是药品的物品名单》的86种药食同源目录基础上，新增了15种包括人参、山银花、夏枯草、当归等在内的药食同源品种。
在李艳丽看来，含有猴头菇成分的饼干并非是胃病人群的专用食品。“这些药食同源的品种都对身体有好处，但不是单靠哪一个就能达到治病的效果，不能一概而论。比如参类，如果食用者本身就是阳亢体质人群，是不适合吃参类的。但对于胃肠道虚寒的人群，食用参类就有益处。”她强调，食用药食同源的品种最好遵医嘱。
青海省藏医院治未病中心主任完么安建认为，处于亚健康的人群是疾病蓄积时期，可以适当通过饮食调理达到对疾病的有效干预。按照藏医理论，在藏医药中会引用很多药食同源的食品作为药引子使用，比如青稞酒、蜂蜜等。“不管是作为药引子还是作为食品食用，其进入身体都会有一个消化过程。”完么安建表示，藏药提出六味，即甘、酸、咸、苦、辛、涩，经过胃肠道消化后变成甘、酸、苦这3个消化味，这与中医的食物五味说很相似。因此，人们如果在生活中加入药食同源的食品，对身体疾病的改善将有很好的效果，在食疗过程中，因个人差异导致效果的差异也属于正常范围。
药食同源发挥中医治未病优势
据记载，《内经》中说：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”，这可称为最早的食疗原则，也就是“药食同源”理论的基础。
随着人们生活水平的不断提高，无毒副作用的中药食品和保健品越来越受到人们的青眯。古人将中草药分为上品药、中品药、下品药，上品药用于人体保健，加之中、下品药按君臣佐使配伍，治疗疾病。当今人们按照现实生活需求开发了大量的中药材食品和保健品，并且在日常生活中占有一席之地。
“凡是中药都可以食用，只不过是一个用量上的差异而已。毒性作用大的食用量小，而毒性作用小的食用量大，合理食用药食同源品种会对治未病有积极作用。”山西省中医院营养科主任秦文军认为，如何让药食同源品种在药物和保健品中都能发挥其应有作用，就要充分发挥中医药治未病的优势，加大对治未病知识的宣传，让正确的、权威的治未病理念深入到人们的日常生活中，使人们对药食同源产品的功效与作用一目了然，能够自主对症选择适合自己身体特征的产品食用，在享受美食的同时使身体得到滋补，疾病得到预防、治疗。
而中国中医科学院西苑医院体检科主任张晋则认为，食疗是通过食物的偏性改变身体体质的偏性，让身体达到平衡，药膳是通过中医辨证将食物和药物加工而成，虽然其治未病的效果不可忽视，但食疗只是辅助作用，其对疾病的治疗效果仍不及药物治疗效果。
“比如白豆蔻，临床用药时一服药会用到6克，作调料用时炖鸡会用到1克的量，量少了食用者不会有胃肠道不适的反应，早期胃不适的人群可以选择当做调料食用，但胃不适症状患者就不能忽略了及时的药物治疗。”在张晋看来，药食同源产品作为食物应长期使用，尤其是作为身体还未到失衡状态的人群，会有所改善，但对于疾病症状明显的人群，还需要及时的药物治疗。
大健康产业新蓝海
当前，随着人们生活水平的提高，“健康”的定义已经不单是对身体而言，更是追求心理、精神以及社会、环境、家庭、人群等各方面的健康。如此，大健康产业应时兴起。
国务院办公厅于2013年发布了《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，将大健康产业提升到了国家战略中的重要位置。2015年5月，国务院办公厅印发《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》，对当前和今后一个时期我国中医药健康服务发展进行了全面部署。大健康产业也面临着重大发展机遇，这也意味着传统医疗产业发展模式将转向“防—治—养”模式。
安徽中医药管理局局长董明培认为，中医的临床用药并不会因为药食同源产品的开发而减少，中医临床用药的服务人群基数仍在增加，药食同源产品的未来市场需求会更大。中医药相关大健康产业涉及面较广，包括有机农业、健康餐饮、体育健身、健康管理、保健品、中医药产业、健康养生、健康养生旅游业等，既能实现跨界融合，也是中医药自身创新发展的机遇，加之我国老年化进程加快，人们的传统生活方式也在发生改变，因此大健康产业的市场需求空间越来越大。
三亚市中医院脾胃病、老年病科主任周怀军认为，随着我国亚健康状态的人群增多，大健康产业将成为朝阳产业。传统医药产业的治疗模式已不能满足人们的健康需求，未来的医疗服务格局也会发生改变，不再只是依靠医疗服务机构，多元化运行方式将成为大健康产业的趋势，同时，应当加强对百姓正确认知医药健康管理的指导。
“作为中医院，更要尽快加入到大健康产业中。”桂林市中医院院长杨勇认为，首先，中医院在诊疗方面要完善中医诊疗体系和诊疗标准，不再过多依赖现代诊疗手段的各项指标。其次，中医院可以开发更多的健康产品，尤其是结合药食同源的品种生产便于百姓长期食用的、养生膏丹丸散。虽然越来越多的药食同源产品会和传统中药产业形成交叉或冲击，但作为医疗机构来说，最终的宗旨是为老百姓做好一系列的健康服务，因此，做好大健康产业对医院来说是提升其整体医疗服务水平的好机会。
药食同源和大健康产业亟须规范
“如果能按照国际通用的食品标准，将我国药食同源食品、中药材食品和保健品的管理更加规范化和标准化，产业链才会健康有序发展”，山西省中医院营养科主任秦文军认为，只有制定相适应的标准使之更为科学规范的管理，明确真正用途，才能发挥其独特的功效，使中药保健食品能够“寓医于食”。
“政府应该积极引导大健康产业和传统医药产业健康发展。”安徽中医药管理局局长董明培指出，如果想拉动大健康产业市场安全有序运行，就需要合理的规划以及政策的落实。“健康产业涵盖一、二、三产业，具有产业链长、覆盖面广、附加值高等特点，事实上，当前还面临着落地难、运行难的问题，政府应作积极引导，加大科技创新力度，整合高校、研究院所、企业的研发资源，并鼓励社会资本开展健康服务项目。”董明培表示，如果各级部门间不能协调好工作，政策就无法落实，所以政府在规划中应设置重点部门和任务分工，明确各个部门的主体责任，并纳入政府的考核范围，这样才能立足自身优势发展健康服务业。
药食同源产业须“施肥”“修枝”
文
赵维婷
“药食同源”的概念早在唐代《黄帝内经太素》一书中就已出现：“空腹食之为食物，患者食之为药物”。2014年，国家卫生计生委发布的《按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法》征求意见稿，在原有的86种药食同源目录基础上，又新增15种包括人参、山银花、夏枯草、当归等在内的药食同源品种。
随着“药食同源”概念被越来越多人所了解，多家药企、食品企业开始积极布局药食同源产业，诸如猴菇饼干、阿胶养生茶、山药酸奶等药食同源产品逐渐成为年轻人的热门零食选择。药食同源产业固然大有可为，然其在发展过程中亟待“施肥”“修枝”。
作为保健品产业的一个细分领域，药食同源产业的确前景诱人。国家统计局数据显示，中国保健品市场份额在2014年就已达到1858.29亿元。另据波士顿咨询公司（BCG）2014年发布的报告，2013年，营养保健品在中国消费者消费支出中的排名就已跃居第二位；2020年，中国保健消费品市场规模有望超过4000亿元。
而在中医“治未病”理念指导下的药食同源产品，由于具有中医药文化和药膳食疗传统的先天基因，颇具竞争优势。波士顿咨询公司报告显示，中药相关保健品不仅深受年长消费者的喜爱，也受到其他年龄段消费者的追捧。
同时，作为一个快速扩张的新兴产业，药食同源产业既需要悉心培育，也需要规范管理，正所谓既要“施肥”，又要“修枝”。
“施肥”为沃其土壤。药食同源产业的健康可持续发展离不开成熟的消费者市场。培育成熟的消费者市场则需要相关政府主管部门、行业组织乃至药企加大科普宣传力度，令广大消费者明白，药食同源产品既有药的属性，又有食品的属性，并不是吃的越多越好。体质不同、身体状况不一样，适合吃的药食同源产品也有区别，效果具有个体差异性。药食同源产品不能替代药物，它可帮助处于亚健康状态的人恢复生理平衡，但如果已进入疾病状态，应在医生指导下接受药物治疗。另外，不同药食同源产品之间是否存在相生相克，食用期间是否存在饮食禁忌等都需注意。
“施肥”也为强其根基，药食同源产业要获得长期增长，不能走传统保健品产业的老路子，需要发掘自身特色优势，不是简单机械的“饼干+中药”“牛奶+中药”。应该在中医药理论的指导下，应用现代科技手段，根据目前群众养生保健的热点需求进行深度开发，并研究出符合现代人饮食生活习惯且使用起来方便快捷的产品形式。
药食同源产业健康发展，还需要规范管理，“修剪”掉长歪的“杂枝”。政府有关部门应积极吸取过去保健品市场发展的经验，从市场成长之初严格规范管理，从功效机理基本明晰、药材来源可追溯、生产流程质量可控到规范化营销，不过分夸大产品功效，环环相扣，严把安全关。
发展药食同源产业是贯彻落实《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》和《中药材保护和发展规划（2015-2020年）》的切实举措，也是中医药人“掘金”大健康产业，寻找下一个增长点的重大机遇。一个新兴产业的健康发展，既需要悉心培育又离不开规范管理，“施肥”“修枝”双管齐下，药食同源产业才能根深叶茂，茁壮成长。
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新媒体编辑：朱蕗鋆
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