早筛网讯：胃癌检诊是日本法定五大癌症定年检诊之一。胃癌早期几乎没有症状，但是，因为病变中产生溃疡，会出现疼痛、出血、胃部不适等类似胃溃疡的症状。同时，癌症进展过程中，常有食欲不振、体重减轻、营养摄入不良等情况发生，从而加剧贫血，使患者自觉心悸和气喘。基本上，胃癌可以通过外科切除进行治疗。对于没有向淋巴结转移迹象的癌，可进行内视镜的切除。没有向淋巴结转移的可能性的判断依据是：肿瘤局限在黏膜内部；组织型是分化型腺癌；癌症内部没有溃疡并发；大小在2cm以下（日本胃癌学会指导）。不能进行手术的癌症，可通过化学疗法进行治疗。早期胃癌的5年生存率超过了90%，预后良好。通过检诊发现的胃癌，有70%处在早期阶段。能够通过手术治疗的胃癌，即使处在进展阶段，5年生存率也高达60～70%。筛查胃癌的方法较多，目前在日本应用于临床的有胃部x射线检查、胃内视镜检查、胃蛋白酶原法、幽门螺杆菌抗体检测法四种。胃部x射线检查是最常用的胃癌检诊法，也是对策性检诊中最为推荐的方法。受诊者需要先饮用不能被x射线透过的硫酸钡（阳性造影剂）和可以使胃中产生二氧化碳气体的发泡剂颗粒，空气和钡能够反映胃内细小的凹凸形态的变化，这种方法被称作做二重造影法。x射线分为用胶片、纸质映像的直接摄影和用I.I（图像集成电路）映像的间接摄影。因间接摄影辐射剂量小、所用胶片少、成本低，所以被用于集体检查。检查通常不必使用镇静剂。原则上，检查前需要停用日常服用的药物，从早晨开始禁食禁水。为了防止钡在肠管内凝固而引起肠闭塞，需要服用泻药。极少数受诊者会出现偶发症，例如钡误入气管、肠闭塞、对钡剂或泻药过敏等。
胃部x射线检查中的患癌影像和正常影像胃内视镜检查可以观察到从食道到胃和十二指肠球部的范围，这是目前被普遍认为精度最高的检查方法，且检查费用较高。检查前，从早晨开始禁食，允许饮水，由检查医师判断是否使用镇静剂。为了抑制咽部反射，必须使用局部麻醉。医师可当场进行病理检查。偶发症常见内视镜插入时对咽部和消化道上部的机械性损伤、心血管负荷过度、局部麻醉造成的休克、镇静剂引起的过敏及呼吸抑制等。胃蛋白酶原（PG）法是通过血液检查判断胃癌高危人群的胃黏膜萎缩程度的方法。临界值大多以PG I≤70ng/ml且I/II比≤3.0为基准。检查前没有特别的注意事项。结果呈阳性的受诊者，需要通过上消化道内视镜检查进行精诊。胃蛋白酶原法简便价廉，除了采血造成的血肿和神经损伤，几乎没有偶发症。1983年发现的幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori,HP）是能够加剧胃黏膜萎缩、作为致癌原因之一的细菌。幽门螺杆菌感染的检测方法有基于胃内窥镜检查的病理检查材料的快速尿毒酶法、镜检法、培养法和不需要病理检查材料的血清和尿中的抗体测定、尿素呼气测试、便中抗原测定法。血清和尿中的抗体测定、便中抗原测定法可作为大规模检诊的方法应用，且没有偶发症。
胃蛋白酶原法和幽门螺杆菌抗体并用法的临界值
胃蛋白酶原和幽门螺杆菌抗体对应的胃黏膜状态总结日本国内的现行研究，接受了胃部x射线检查的受诊人群，男性死亡率降低了61%，女性死亡率降低了50%。多个研究确认了x射线检查降低胃癌死亡率的效果。x射线检诊的灵敏度（正确诊断癌症的精度）大概在70～80%，特异性（正确判断出没有癌症的精度）在90%，阳性反应精确度（判断需要精密检查时真正确诊癌症的比例）为0.7～2.0%。对胃部x射线的精度评价和与生存率相关的研究很多，所以可以明确地说胃部x射线降低了40岁以上逐年检诊的对象的死亡率。由于间接摄影和直接摄影的副作用差别明显（直接摄影会产生更多辐射），在进行检诊前需要对受诊者说明。关于胃内视镜检查对降低胃癌死亡率的影响，现有的研究仅有中国的一个研究，因此不确定其效果。也有导入胃蛋白酶原法有效减少了胃癌死亡的报告，但是在新导入胃蛋白酶原法的地域，已经进行了数年x射线检诊，关于x射线检诊的受诊历史没有一一指出。由于变量不单一，因此不能作为评价胃蛋白酶原法有效性的根据。判定胃蛋白酶原法是否有降低整体死亡率的效果的证据还不充足。同样，幽门螺杆菌抗体检测的效果也没有证据支撑。胃癌检诊有一定副作用的存在。关于钡剂饮用的副作用，有一些患者诉称便秘、便块硬等，可通过泻药解决。误咽多发生在男性和老年人身上，65岁以上的男性会产生0.17%的误咽，女性会产生0.08%的误咽。因钡腹膜炎而穿孔的44人中，有1个小肠穿孔死亡、6个大肠穿孔死亡。间接拍摄前不需要服用药物，直接拍摄时可使用镇静剂辅助。使用镇静剂可能与内视镜检查一样发生血压下降或休克，但是没有系统的报告统计发生率。关于停药可能产生的影响，即使服用抗凝固类药品和降压药也不会影响检查，所以几乎没有因停药而产生的不利后果。现在，间接X射线全部使用http://I.I.TV。医疗机构的胃部X射线检查的有效剂量是3.7～4.9mSv/件，间接摄影的胃X射线检查的有效剂量是0.6mSv/件，属于不会影响健康范围内的辐射。}