52．眼部的美容学参考数据有哪些？答：眼居五官之首，是人体最重要、最精巧、最完善的感觉器官，主视觉功能，是大脑的延伸部分，通常情况下人类从外界获得信息约90%来自双眼。视觉在人类认识客观世界中占极其重要的地位。决定眼部美学的重要因素，大概参考如下数据。（1）上睑缘与眉弓的距离。上睑缘距眉弓约为20mm符合东方人的美眼标准。（2）睑裂大小。东方民族成年人睑裂长为27～30mm，高度在平视时为8～10mm，尽力睁眼时可达12～14mm。较为理想的美眼的长度为30～34mm，高度为10～12.5mm。睑裂高度、宽度、倾斜度直接影响眼形和容貌美。（3）两眼内眦间距与睑裂左右径之比。一般认为睑裂横径和内眦间距相等为较为理想值，即内眦间距相当于一只眼的长度。（4）两眼外眦间距和与颜面侧缘发迹间的距离。两眼外眦间距为90～100mm，两眼外眦与颜面侧缘发迹间的距离为25～30mm。（5）角膜露出率。角膜横径一般为11mm，正常眼睛的角膜部分被上眼睑覆盖，露出率在75%～80%。如小于此比例，为上睑下垂。超越此比例，呈惊讶状。（6）巩膜内眦部横径和巩膜外眦部横径。这一部位的理想值为15～20mm。如在10mm以下，则成假性内斜视。如在20mm以上，会有假性外斜视感。（7）内、外眦角连线和水平线的夹角。内眦钝圆，外眦呈锐角。内、外眦角连线和水平线的夹角，这一角度东方民族以10°左右居多。此形态外眦角稍向上翘，呈“丹凤眼”，无论男女均是美眼的形态之一。（8）上睑皱襞的位置。标准而又美丽的双眼睑，它的最高位置从内眦开始计算，应保持在5.5mm。53．重睑术有哪几种手术方法？答：（1）常见重睑法：埋线重睑术、切开重睑术、缝线重睑术及植皮重睑术等，切开法是最为常用的方法，是适合任何眼部条件的方法。（2）新技术重睑法：微创三点式重睑术、生物焊接重睑术、吸雕重睑术，激光重睑术等。传统的切开法适合任何眼形，缺点是手术过程较慢，恢复时间稍长。目前几种新的手术方法相对损伤小、恢复较快，受医生的青睐，对患者也减轻了恢复过程，但是对眼部的条件有一定要求。54．埋线重睑术有何优、缺点？适应证、禁忌证分别是什么？答：埋线重睑术亦称为高分子成型法，是通过缝合方式，直接把缝线（或高分子缝合线）埋藏于皮肤及睑板之间，使上睑皮肤同睑板发生粘连，形成重睑。优点：此方法操作简便，创伤小、不留疤痕、消肿快、恢复快、不需拆线，术后护理简单。缺点：局限性强，适用范围小，对眼皮较厚、皮肤松弛及年龄较大者不太适用，并有重睑消失的可能。适应证：适合年轻人、眼皮较薄、睑裂长，亦无皮肤松弛的情况。禁忌证：眼部感染、严重凝血功能障碍和疤痕体质者不宜手术，眼皮厚重、肿眼泡、眼部皮肤松弛者不宜行埋线重睑术。55．切开重睑术的适应证、禁忌证分别是什么？答：切开重睑术适应证有：（1）身体健康、精神正常，主动要求切开法重睑术而又无禁忌证的单睑。（2）单睑伴臃肿的上睑（俗称肿眼泡）。（3）单睑伴内眦赘皮。（4）轻度上睑内翻倒睫。（5）轻度上睑下垂（结合提上睑肌缩短术）。（6）上眼皮松弛、下垂、影响视野，多见于老年人。（7）双眼一单一双，单睑侧可以手术或两眼皱襞宽窄不一，睑裂大小不一。（8）睁眼时重睑不明显的内双、隐双。切开重睑术禁忌证：（1）怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，以免影响胎儿或手术出血。（2）严重疤痕体质或凝血机制异常者，应事先对医生说明。（3）眼睛内外有感染疾病者。（4）对面部麻药过敏或抗麻药者，应告知手术医生。（5）预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。（6）有某种精神病或心理不健全或心理不稳定者。（7）对手术期望过高或心理准备不充分，抱有不切实际的要求者，也不适合做切开重睑术。（8）从美学角度看，圆脸型的人会给人以甜美的感觉，即使不做重睑术，这种美感依然存在，做重睑术反而多此一举，甚至会带来终生遗憾。而圆眼睛的人本身并不给人以眼睛很小的感觉，若做重睑术则会给人以“吊眼”的感觉。（9）从手术效果来看，“肿眼泡”和“金鱼眼”的人并不适合做重睑术。这是因为“肿眼泡”是因眼部皮下组织沉积过厚而给人以浮肿感。这类眼睛若再加做一道眼皮，更添赘余之感。“金鱼眼”的人眼球外凸，若做重睑术，必然使人觉得眼球愈加外凸，效果也不理想。56．重睑术术前、术后的护理要点？答：（1）术前护理①受术者的心理准备：美容受术者多有不同程度的心理顾虑或恐惧，美容护理人员应认真听取受术者的陈述，端正其求美动机。对期望值过高者，认真分析原因，纠正受术者不切实际的幻想。如果不能纠正，切不可勉强手术。对重睑术缺乏了解而恐惧者，宜通过术前谈话做好心理疏导工作，消除顾虑和一些不良心理。医务人员在术前谈话中应注意谈话技巧，既不应过于全面详尽地讲解并发症而加剧受术者的顾虑和恐惧，更不宜夸大手术的美容效果。交代清楚埋线法和缝线法重睑可能在数年后自然消失，以免术后发生医患纠纷。②皮肤准备：术前一日洗头、洗澡，手术当天不要化妆，术前3天开始用抗生素眼药水滴眼。③术前照正面部、正侧位像，以便术后对照效果。（2）手术后护理①保持伤口清洁，防止感染。术后的伤口清洁是很重要的，如果伤口不干净，很轻易发生感染，导致伤口疤痕的形成。术后洗脸时留意不要打湿伤口。手术后1～2天可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。②不可随便服用止痛药。手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。由于阿司匹林类药物会加重伤口出血，不要急于吃去痛片。③重睑术伤口出血、淤血或血肿的防治。如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底，术后眼睛遭到外部撞击、激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生，可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。④注意加强眼部肌肉的运动。重睑术一般需覆盖切口一天，术后第二天就要揭去覆盖的纱布，早日做睁眼运动。只有不断加强睁大眼睛的运动，才能促使眼睛肌肉和四周组织的血液循环，减轻并逐渐消除手术部位的肿胀，促进手术淤血的早日汲取。⑤预防手术部位的疤痕增生。一些人在重睑术后仍然使用一些含有重金属如汞之类的除皱防晒用品。这些含有重金属的化妆护肤品有可能加重手术切口的疤痕增生，如果是疤痕体质的人，更会雪上加霜。所以，手术后3～6个月内是手术疤痕的增生期，在这个时期，切不可使用含有重金属的化妆护肤品。⑥注意做好眼睑组织的保湿和软化。手术切口完全恢复正常了，而手术部位依旧有种紧绷绷的感觉。这种现象是重睑术的正常现象。只要做好局部的保湿和软化，紧绷绷的感觉会相应减轻。因此，重睑术的切口完全愈合后，就可以使用一些正规厂家生产的保湿、软化组织及不含重金属的护肤化妆品。⑦重睑术后应有安静舒适的环境休息。室内空气要清新流通并保持一定温度。饮食上增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新奇蔬菜。术后1周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲惫或头部位置过低而加重伤口肿胀。57．重睑术有哪些并发症？怎样选择修复时机？答：（1）重睑术后可能出现的并发症①重睑线不明显。②重睑线过宽或过窄。③双睑不对称。④重睑线较短，形成半双眼皮。⑤形成三眼皮。⑥出现三角眼。⑦皮下结节等。（2）修复时机　重睑手术修复的时机，应该在术后一周以内修复或三个月以后。因为重睑术后一周内组织尚未完全粘合、易分离。如果超过一周，必须等三个月后进行修复。术后一两个月内由于正处于组织修复期，这时组织脆性大，粘连重，解剖关系不清，此时修复皮肤容易被缝线撕裂，术中出血多，瘢痕增生重，所以最好在三个月后或更长。58．眼袋的定义、病因是什么？答：（1）眼袋的定义　眼袋又称睑袋，系指眶内脂肪经薄弱的眼眶隔膜膨出，在睑部出现组织隆起和皮肤松弛的现象。常见于下睑，中老年人明显，为老龄的面部标志之一。亦见于青年人，多为遗传因素所致。（2）眼袋形成的原因①先天性遗传因素所致眼轮匝肌肥厚，使下眼睑皮肤呈现轮状突起，特别在微笑时尤为明显。②自然因素。人体随着年龄增加，皮肤、皮下组织、肌肉及其相关结构发生退行性变化使皮肤变薄、弹性降低、松弛，而眶膈脂肪向松弛的皮肤突出呈现眼袋变化。③外伤性因素致眼轮匝肌与眶膈损伤，眶膈脂肪随薄弱的皮肤突出形成下眼睑袋状畸形。此外，劳累、睡眠欠佳、夜生活过度及全身或慢性疾病易诱发或加速眼袋形成，甚至于眼周呈现黑眼圈。59．眼袋的分型有几类？答：眼袋分型有5类：（1）单纯眼轮匝肌肥厚型：多为遗传因素，其特点是靠近下睑缘处呈弧形连续分布超出常人眼轮匝肌厚度的隆起，皮肤并不松弛，多见于年轻人。（2）单纯皮肤松弛型：为下睑及外眦部皮肤松弛，但无眶隔松弛、无眶隔脂肪突出，下睑出现皱纹，多见于36～50岁中年人。（3）下睑轻度膨隆型：主要是眶脂肪先天过度发育或者眶隔脂肪疝出，导致眶隔脂肪突起，下睑隆起，多见于17～36岁青、中年人，皮肤不松弛。（4）下睑中度膨隆伴皮肤松弛型：主要表现为眶隔内脂肪组织增多，同时存在皮肤、眼轮匝肌松弛，下睑有明显的松垂、臃肿，多见于45～65岁中、老年人。（5）皮肤松弛伴眶下缘凹陷型：眶周筋膜结构松弛或脂肪膨出，主要表现为下睑臃肿而眶缘内下侧有一弧形凹陷。60．祛眼袋手术的方法？答：祛眼袋手术方法大致有4种：（1）对单纯眼轮匝肌肥厚的，只剪去下睑缘一条眼轮匝肌，削平肥大的肌肉，不去除皮肤和眶脂肪，切口在下睑缘1～1.5mm处，皮下分离，剪除部分眼轮匝肌，注意保留睑板前附属眼轮匝肌纤维，以保持肌肉对睑板向上的支柱作用，避免上睑外翻。将松弛的眼轮匝肌折叠收紧缝合固定于外眦部眶骨骨膜上，使其向上外方向提紧，增加眼轮匝肌向上托举下睑的力量。这样既不易造成睑外翻，也不容易复发。（2）对单纯皮肤松弛的，只去除多余皮肤，不破坏眼轮匝肌及眶脂肪，选择距下睑缘1～1.5mm皮肤切口（即皮下分离法），沿皮下眼轮匝肌浅面向下作较广泛的潜行分离，注意保留眼轮匝肌、眶内脂肪少摘除或不摘除。嘱患者张大嘴，眼睛上视，适当向上提紧皮肤，平行下睑缘立体剪去松弛多余下睑皮肤，缝合时将皮肤向外上方提拉后先缝合外眦部再缝其他，这样不但避免睑外翻，还可减少内眦处皮肤皱纹。（3）对轻中度下睑膨隆的选择结膜径路，去除多余脂肪，行睑结膜面入路，切除适当内、中、外三组眶内脂肪，中间眶内脂肪可多去，术中注意保护角膜，止血彻底，以免形成血肿；对下睑皮肤松弛且中重度膨隆的，选择下睑缘切口，采用皮瓣及肌皮瓣两层分离法去除多余皮肤及眶脂肪，同时收紧眼轮匝肌，在下睑缘下1～1.5mm处切开皮肤直达眶前筋膜层于眼轮匝肌下分离达眶下缘，切除适量内、中、外三团眶内脂肪，中间切除量多，残端烧灼止血，切除多余皮肤，在外眦部将眼轮匝肌筋膜瓣折叠收紧缝合固定于外眦部眶骨骨膜上，并间断将内侧眼轮匝肌缝合于下睑板上2～3针，以加强眶隔前壁。（4）对皮肤松弛伴下睑眶缘凹陷的，利用眶脂肪进行填充，或将松弛的眶下筋膜下牵缝合来填充凹陷，在眼轮匝肌深面，眶隔浅面钝锐性剥离，范围超过眶颧沟标记线5～8mm，达眶下缘。将眶隔向眶下缘放射状牵拉，固定5～6针于眶下缘骨膜上。同时将眼轮匝肌向外上方折叠收紧。61．祛眼袋手术的护理要点有哪些？答：（1）术前护理要点①手术避开月经期；②测血压在正常范围内；③监测血糖在正常范围内。（2）术后的护理①虽然祛眼袋手术后眼睛的视力不受任何影响，但是过多地用眼，不利于消肿，所以需要适当休息，避免太劳累，手术后注意减少用眼活动，有利于消肿。②术后48h内冰敷可帮助消肿、止痛，一次约15～20min左右，间隔2h左右继续冰敷。保持术区敷料整洁固定，如有污染情况，需消毒伤口更换敷料。③遵循医嘱服用消炎、消肿药品，术后1天或3天到医院换药，术后7天拆线。避免用力在眼部揉搓，恢复期应避免或减少辛辣饮食。④手术后有渗血的可能性，有出血时个人不易察觉，所以当觉得肿胀加剧等症状时，要遵医嘱及时就医处理。62．祛眼袋手术后有哪些并发症？如何处理？答：祛眼袋手术后并发症及处理要点：（1）溢泪：由于下睑水肿所致，一般在术后数天，随局部水肿消退而消失，无需特殊处理。（2）血肿或皮肤淤斑：由于术后下睑皮下、肌肉、眶隔内出血所致。凝血功能障碍者较易发生。术后需加压包扎2天，以防止手术部位出血。皮肤淤斑在术后10余天可逐渐消退，术后两天以后局部热敷也可加快消退速度。如下睑区皮下有巨大血肿需及时到医院清除、止血。如血肿较大压迫视神经可引起失明。（3）下睑凹陷：多由于眶隔内脂肪去除过多所致，也有些求美者本身是深凹眼型。如此种情况发生可于手术后3～6个月后接受下睑区脂肪充填术。（4）下睑外翻，睑球脱离：正常人眼睑和眼球是贴合在一起的，如眼袋手术中下睑皮肤或眼轮匝肌去除过多时，轻者造成不同程度的下睑外翻，重者造成下睑睑球脱离，眼睑闭合不全。这是祛眼袋手术最常见的并发症。因此在去除下睑多余皮肤时，需掌握“宁少勿多”的原则。对于年龄较大，皮肤弹性差的求美者，去皮量更应保守。术后几天内发生的轻度下睑外翻，求美者不必惊慌，这可能是由于下睑肿胀所致，一般肿胀消除后即可恢复，如自觉眼内不适，可在眼内用一些眼膏，防止角膜干燥。如术区已完全消肿，但下睑仍有轻度睑外翻情况，可做轻微的局部按摩及热敷。一般数月后可恢复。如为较严重的下睑外翻或热敷后无缓解者，需重新手术治疗。63．上睑下垂的诊断标准是什么？病因是什么？答：（1）上睑下垂的诊断标准①先天性上睑下垂：生后即有，多为双侧，可伴有其他先天异常。②麻痹性上睑下垂：为动眼神经麻痹所致，多为单眼，常合并动眼神经支配的其他眼肌麻痹。③交感性上睑下垂：为苗勒氏肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致。④肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力，有全身任意肌轻易疲惫的现象，但有仅表现在眼外肌者，新斯的明试验阳性。⑤机械性上睑下垂：由眼本身的病变、眼睑肿瘤、严重沙眼、外伤等所致。（2）上睑下垂的病因　可分为先天性和后天性两类，由于上睑肌（动眼神经支配）和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，其病因常是多种多样的，常与遗传有关。①先天性绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。②另一类属后天性，其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性四种。64．上睑下垂的临床表现有哪些？答：上睑下垂的临床表现有：（1）上睑下垂可以表现为单侧或双侧。（2）从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂，自然睁眼平视时，轻者的上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度的下垂遮盖角膜1/2，而重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。（3）有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。65．上睑下垂的手术方法有哪几种？答：眼睑下垂有轻度、中度、重度的不同程度，选择的手术方式也不一样，基本分为以下几类：上睑提肌缩短、额肌瓣下移悬吊及阔筋膜带悬吊。66．上睑下垂的最佳矫正时机？答：上睑下垂的最佳矫正时机：（1）成年人治疗上睑下垂，在身体状况良好的情况下，随时可以进行矫正手术。（2）儿童先天性上睑下垂治疗的最佳时机：①先天性重度或完全性上睑下垂（指上睑遮盖瞳孔2/3或以上者）；如单侧完全性上睑下垂者，建议在患儿1～2岁左右手术。如双侧完全性上睑下垂，建议在患儿3岁～学龄前手术。②先天性中度上睑下垂（上睑遮盖瞳孔1/2左右），手术时机依赖散瞳验光屈光状态判定。③先天性轻度上睑下垂（上睑遮盖瞳孔1/3或以内），建议12～15岁以后尽量局麻手术。67．上睑下垂的护理要点有哪些？答：上睑下垂的护理要点：（1）术前护理①手术前均应检查视力与屈光度，测定提上睑肌功能，详细评定上睑下垂的程度；②手术前两周内请勿服用含有阿司匹林的药物（因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低）；③患有高血压和糖尿病的患者应该在初诊时翔实向医生告知病情以便确认手术方案；④手术前确定身体健康无传染性疾病或其他身体炎症；⑤术前不要化妆；⑥女性要避开月经期。（2）术后护理①术后尽量减少活动，防止手术部位碰触；②术后严禁用手碰触手术切口，术后7天之内避免切口沾水；③保证手术部位清洁，防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭；④手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位；⑤手术后应有安静舒适的环境休养，避免负重从而加重伤口肿胀；⑥忌口，禁食辛辣刺激性食品；⑦术后两周严禁吸烟；⑧术后两周严禁剧烈运动。68．何谓内眦赘皮？答：内眦赘皮为垂直皮肤皱折，自然在垂直方向形成皮肤张力，而重睑所形成的皱折为横向，睁眼形成重睑沟时，也为垂直方向的拉力。故内眦部重睑线成形于赘皮之上，由于张力的作用往往形成不了重睑沟。如果强行成形，由于张力过大，会造成睁眼时的沉重感，长期会感到疲劳，还会造成假性上睑下垂。如果重睑线成形于赘皮之下，由于赘皮的遮盖，重睑皱折的内侧不能显现，就形成了所谓的“半双”眼皮。69．内眦赘皮的矫正方法有哪几种？答：内眦赘皮矫正的方法有十数种之多，具体采用何种术式，应视情况做出选择。大概分为“Z”字成形术、Speath皮瓣矫正法、内眦部皮肤切除法、“Y-V”缝合法、平贺法、Mustarde法（四瓣成形术法）、Blair-Brown法等。通常较为常见的方法之一是“Z”字成形术：轻度的赘皮只需设计一个“Z”形切口，即可得到矫正，重者则要应用双Z形切开，但显然增加术痕，整形手术中常把内眦赘皮矫正术与重睑术结合起来进行。具体方法是：尽量应用一个Z形切口矫正赘皮，把两块三角形的皮瓣互换位置，并尽量把改形后的上端疤痕线放在设计的重睑上。Blair-Brown法：适用于较大的内眦形赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。70．何谓外眦成形术？常用的手术方法有几种？答：外眼角开大方法也就是外眦成形术，目的是使睑裂达到永久性扩大，用以矫治睑裂小于正常者，如小睑裂综合征或因外伤和眼部疾患、睑缘炎症所致的睑缘粘连。手术方法：（1）Von Ammon外眦成形术①局麻后于外眦沿术前预定剪开外眦组织的全层，用钝头剪刀于球结膜下作潜行分离，达穹窿部。②在无张力的作用下将球结膜牵引至新外眦角顶端先固定缝合一针，再间断缝合其他结膜与皮肤切口，如球结膜有张力不能牵引至外眦角，可潜行分离球结膜达角膜缘，沿相应的角膜缘做弧形切口，以减低张力。③在新形成的外眦结膜处作一针褥式缝合，从距外眦角4～5mm处皮肤面进针，垫以纱布卷或橡皮条后结扎，以形成新的外侧穹窿。④术毕涂眼药膏。（2）Fox外眦成形术①在实际外眦定点a a'，新的外眦定点b，b点距实际外眦4～6cm。②沿着上睑缘弧度向下约4mm处作c点，联接aa'c与b点。③在上睑缘外1/4处劈开眼睑成前后两叶，将切口向下延伸，切开aa'与bc充分剥离，不能超过新外眦点b。图5-1　Fox外眦成形术示意图71．眉提升术的适应证和禁忌证分别有哪些？答：（1）眉提升术的适应证　对于眉形不佳，文眉过宽、颜色过深、色不正，上睑皮肤下垂松弛及眉周皱纹、眼角鱼尾纹均可通过眉提升术来纠正，使面部增强气质及魅力，更显年轻。（2）眉提升术的禁忌证①患有精神异常、药物过敏、瘢痕体质或重大疾病等不宜手术；②患有高血压和糖尿病的患者，应该翔实向医生告知病情，当血压、血糖得到控制方可手术；③女性应避开月经期，妊娠期或哺乳期6个月内不宜手术；④术前两周内未停用阿司匹林或活血化淤类保健药品者，不宜手术。72．眉提升术的护理要点？答：眉提升术的护理要点：（1）术前护理①做好心理护理，使其充分了解手术基本过程，消除紧张心理。要求实施手术者对各种眉形有充分的认识及按照美学标准进行设计，术前要和求美者有良好的沟通，方能得到一个较理想的眉形。②避开月经期手术，严格掌握手术禁忌证。③眉提升术前不要化妆。（2）术后护理①保证手术部位清洁、干燥，避免切口感染。如有血痂或分泌物请用盐水擦拭。②术后一周之内不得湿水，一个月内手术部位不得受压，切忌按摩。③术后一周内禁食海鲜、辛辣刺激食物，禁止吸烟、饮酒。④如有红、肿、热、痛等不良反应请随时就诊。⑤术后2～5天换药检查伤口，7天拆线，不得自行解开包扎。⑥遵医嘱服药、按时复诊。⑦告知术后可能出现的并发症：眉形不理想，这与实施手术者的审美及术前设计有关。必要时可在3～6个月后进行再修整。⑧疤痕增生的可能。术中操作不细致、缝线过粗、术后感染都有疤痕增生的可能。出现这种情况可外用抗疤痕药治疗，必要时术后半年行疤痕切除术，可得到较好的效果。73．睑外翻畸形分几类？如何处理？答：（1）睑外翻畸形分类①按其发病原因可分为瘢痕性睑外翻与非瘢痕性睑外翻两类。前者常由于炎症或外伤后导致睑外翻。后者常因先天性或后天性因素产生睑皮肤、肌肉（痉挛性）、睑板异常所致。②按程度分为轻度和重度。（2）处理方法①疤痕性睑外翻游离植皮术是最常用的方法，原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑垂直方向的牵引力。②麻痹性睑外翻关键应治疗面瘫，可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜，或作暂时性睑缘缝合术。③轻微的睑外翻，可牵拉局部皮肤，使其眼睑皮肤松弛而得到矫治。④重度睑外翻则采用手术以缩短睑缘为原则，作“Z”形皮瓣矫正，或以“V”、“Y”成形术等。74．何谓先天性小睑裂综合征？治疗原则是什么？答：先天性小睑裂综合征又称Komoto综合征、睑裂狭小-上睑下垂-倒向型内眦赘皮综合征（blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome，BPES ），是一种常染色体显性遗传性疾病。临床表现为双侧完全性重度上睑下垂，倒向性内眦赘皮，睑裂长度一般小于20mm，内眦间距明显增宽，鼻背低平。有些合并存在小眼球、眼球震颤、眼睑内外翻、斜视等，如果形成对瞳孔过多遮盖，可以影响视觉发育，表现视力低下。治疗原则：唯有手术治疗是最为有效的方法。手术方法有：内眦赘皮矫正术、内外眦矫正、睑裂开大术及上睑下垂矫正术。75．先天性小睑裂矫正术的护理要点是什么？答：（1）术前护理①做好患者的心理护理，使其明白手术的过程，积极配合。②做好眼部的手术准备，发现有眼部疾病者应积极治疗，防止感染。③女性避开月经期。④有遗传性疾病应术前告知医生，做好相应的预防措施。（2）术后护理①术后1～2周在洗澡或洗头时避让眼部，不宜游泳，避免感染。②术后7～10天拆除皮肤缝线。③术后遵医嘱滴抗生素眼药预防感染。睡眠时如果角膜暴露，需要涂眼药膏保护角膜避免干燥。避免强光刺激。④手术近期注意观察患者瞬目情况，如果瞬目明显减少，要时时提醒患者做闭目、瞬目或转动眼球的动作。76．何谓眼窝再造术？适应证有哪些？答：是对于各种先天性或后天性原因造成的眼窝闭锁或眼窝狭窄患者而采取的手术治疗方式。如眼部烫伤、外伤、肿瘤切除术或先天性畸形等所造成的显著眼睑凹陷和眼球缺失畸形，迫切需要安装与健侧对称的义眼。而在装置义眼前，第一步就是进行眼窝再造术。适应证：先天、后天性眼窝狭窄、闭锁。77．眼窝再造术的护理要点有哪些？答：眼窝再造术的护理要点有：（1）术前控制结膜囊内炎症；术前抗生素眼液滴眼3天；消毒相应大小义眼。（2）术后护理：①全眼窝再造术后8～10天换药拆线，取出纱布，冲洗；②当术后皮片已经成活后，用注射器钝头针头，经由内外眦部显露的孔道外口插入孔道内，用生理盐水冲洗，冲洗液即可四通八达遍及眼模的前、后和上、下、左、右的每一角落；于每日定时充分冲洗后，可随即注入抗生素溶液于眼模后方，可以有效地发挥预防感染的作用；③用凡士林纱布作衬安放较大义眼模型，伤口愈合后即安装相应略大义眼，3～5月后装合适义眼。}

看了你的提问，你是大小眼。大小眼是由于提肌无力导致的，也就是上睑下垂。来给大家科普一下什么是上睑下垂？上眼睑下垂是指上眼睑的提上眼睑肌发育不良，退化松弛或遗传所造成的眼部问题。重度的上睑下垂是遮住了全部的瞳孔，并且，重度的上睑下垂会引起重度的弱视。所以，上睑下垂是属于一种病理性的眼部疾病。上眼睑下垂矫正术主要采用额肌提吊术、额肌肌瓣直接悬吊术和提上睑肌缩短术。无论采用哪种方法，都是利用缝线、自体阔筋膜，将上睑与额肌连接起来，利用额肌的收缩力量提起上眼皮。网络上的数据显示了百分之70的人都有上睑下垂的问题，只是轻重程度不一样。包括很多的明星也是有上睑下垂这个问题。根据上睑下垂不同的程度来制定方案。上睑下垂一定要做提肌的，不然眼睛还是无神。一般上睑下垂的矫正都是全切，让双眼皮和上睑板形成一个良性关系，在睁眼时显现相互双眼皮的褶皱。手术过程中去掉多余的脂肪和皮肤组织，在根据你自身的肌肉无力的程度采用上睑提肌缩短或者是额肌提吊术来让双眼皮术后的形态自然，功能恢复正常。如果你有上睑下垂这种情况，都是建议尽早治疗的。上睑下垂这项手术现在已经很成熟了，不用担心。找技术经验丰富的医生做，术后效果是可以得到保障的。做完上睑下垂手术后的注意事项。一周内作息良好，不要用眼过度。可以吃一些缓解痛疼的药物。术后一到3个月会出现眼部闭合不全等问题，后期会仅仅好转，可以涂抹一些药膏来缓解角膜干燥。多吃蛋白质，维生素丰富的失误。少吃辛辣，油腻的食物。不会，而且从我接诊做这项手术的患者术后反馈也是不后悔。至于你说的闭眼不全的问题，是技术上的失误。下面这两个小姑娘同样都存在上睑下垂问题，不过程度不同，产生原因也不同。这个姑娘是先天性上睑下垂，情况比较严重，黑眼珠暴露率只有50%左右，眼睛极其无神，总给人一种没睁开的感觉。小美女的眼睛在做之前我就知道术前术后对比肯定会巨大，果然，术后说是判若两人也不为过。这个小姑娘眼部情况属于比较好的那种，提肌问题也是后台因为长期贴双眼皮贴导致。术前能明显看出睁眼动作是使用额头的肌肉来完成，提肌主要是解决姑娘的睁眼抬眉问题。上睑下垂是一种先天性疾病，不仅既影响美观，加速老化，还会遮挡视野，导致视力下降，所以上睑下垂的姑娘们，建议尽早通过手术改善，千万不要不当回事。
如果你有同样的眼部问题，或者想看更多案例，可以通过下方链接直接和我沟通。上睑提肌手术在双眼皮手术中一直起到画龙点睛的作用。双眼皮手术不是单靠眼睛多大、双眼皮多宽来展现美，双眼皮神态才是提现技术和审美的关键。改善双眼皮神态的手术就是上睑提肌。而做上睑提肌手术关键在于黑瞳曝光率的把握，正常黑瞳曝光率是80%，黑瞳曝光率低，眼睛无神，黑瞳曝光率大于80%，会随时保持惊恐状。如下图，左边的眼睛提肌正常，但是右边明显提肌过度，眼睛随时保持惊恐感，这种也是明显的技术性失败。双眼皮手术对我们医生可以说是入门级别的手术，一般医生都会做，但是做的好、做的精的医生屈指可数，这也是我一直强调选择医生的重要性。术中涉及到很多脆弱的神经和血管，需要十分精细的操作，下刀的角度、深度以及对宽度的把控，还有一些手术中的突发事件，都很考验医生的技术和经验。对于一些刚毕业的实习医生和专注做其他手术的医生来说，肯定不如历年来专做眼部整形手术的医生游刃有余，下图是我本人。作为一名女性，我比其他医生都能理解女性的爱美之心，对待寻求帮助的求美者，我会更加耐心、细心，甚至比求美者本身还要在意手术中的细节以及手术效果。时间关系，今天就说到这里，不清楚自己眼部存在哪些问题，或者对双眼皮手术有任何疑问，可以点击下方卡片添加我的微信，手术空闲之余会一一回复。}

在医美整形这块，做得最多的，就是双眼皮了双眼皮手术的覆盖率如此之高，当然越来越多的人关注双眼皮手术科普知识尽管如此，还是有很多小白懵懵懂懂就去割了双眼皮今天我想说的是，很多人提到的“上睑下垂”不少人在做双眼皮了解的时候，总是会被建议到做提肌大家经常碰到的情况一般都是如此你去了解咨询做双眼皮医生或者咨询师告诉你：“你这个眼部情况不容乐观啊，有上睑下垂的症状啊。”“需要做上睑下垂矫正。”你弱弱的问一句：“加...加钱吗？”然后内心OS：这是不是又是个坑？也就是所谓的上睑下垂矫正到底什么是上睑下垂啊？上睑下垂的一般的字面意思就是上眼皮垂下来上眼皮皮肤松弛或者肿泡都会垂下来，导致眼睛被遮挡，眼白和眼黑都不能被完全暴露割双眼皮的时候得以有效改善的话，是这样的： 眼黑部分duang一下就出来了若是想要了解、查询当地或者附近城市做上睑下垂矫正的医院、医生信息可以在这里做填写查询上睑下垂是一种什么样的体验？我眼睛睁着的，老师却点名说我上课睡觉面试官感觉我并不是一个精神饱满，活力四射的年轻人我妈觉得我一整天都没睡醒丑....隐隐约约觉得影响可视范围啊，割了双眼皮之后看东西都明亮一些了小眼睛毫无精神......（欢迎补充）总的来说，就是看起来没精打采的如果说第一印象很重要的话，那么上睑下垂可能是第一印象的减分项为什么会出现上睑下垂？这多数是由于掌管睁眼的肌肉——提上睑肌先天发育不良造成的临床上根据程度的不同分为三种：轻度、中度和重度如何确定自己到底是不是真的上睑下垂呢？和双眼皮术后的肉条一样，上睑下垂也是有着真性和假性之分的真性的上睑下垂主要是由先天性的上睑体肌无力，或者后天的外伤、肿瘤导致的睁眼障碍部分小孩子、儿童都会存在重度下垂，这种就需要早期做治疗，很影响视力图片来自于网络，侵删先天性或后天性的肌源性上睑下垂，就是主要由肌肉的原因造成的它属于一种疾病，需要特殊的手术治疗方法上睑下垂一旦确定的话，最好是早期治疗，一般来说三岁以后就可以手术矫正了因为重度上睑下垂不仅仅是外观上的不好看还会造成孩子的弱视，影响孩子的身心健康假性上睑下垂是指因为上睑的组织太多，比如说上睑皮肤、上睑的肌肉以及脂肪组织等等太多从而导致的对皮缘，对眼球的遮挡过多。但睑缘的位置却是正常的也就是说他的提肌肌力其实是正常的，这种现象叫做假性上睑下垂说白了就是，一个是上睑肌无力，一个是上睑眼皮松弛下垂怎样判断是否是上睑下垂？正常人平视时上睑缘遮盖角膜1.0-1.5mm，遮盖超过正常范围即为上睑下垂，轻度上睑下垂平视时上睑缘遮盖角膜1.5-2mm；中度上睑下垂平视时上睑缘遮盖角膜2-4mm；重度上睑下垂平视时上睑缘遮盖角膜4mm以上；这是比较简单的判断方法众多要做上睑下垂矫正及修复的患者，在医生给他们做双眼皮手术前某些医生根本不懂做正规的术前检查，更别说如何检查评估术后的结果了即使发现存在这些问题的患者并不适合手术时也是统统的埋线或者切开后去肌肉和皮肤一了了之其引起的后果是加重先天性上睑下垂或引起上睑下垂，即诱发后天创伤性上睑下垂有的医生也注意到上睑下垂，但是矫正上睑下垂的方法千篇一律没有因人而异、根据引起原因不同来设计方案，而是采用同一个标准去做或者只采用自己会做的方法，结果是效果差，复发率极高希望大家在了解眼部整形的时候如果有碰到咨询医生或手术医生告知你是上睑下垂的情况一定要多咨询几家来避免因为误诊而导致的不必要的后果常见上睑下垂矫正的四种方式：①提上睑肌缩短术采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的，适于轻度上睑下垂者手术中，先切开分离眼睑周围组织，然后切断上睑提肌，缩短上睑提肌长度但不能采取超大量的提上睑肌缩短术，提上睑肌在眶部几乎力量很小超大量的祛除容易让睑球（即眼球向下看时的眼裂大小）迟滞更加明显②额肌瓣悬吊术利用外科手术方法，将额肌切断，分离额筋膜瓣，通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘，来矫正上睑下垂适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂但额肌瓣改变了眼球运动方向，利用额部肌肉的力量，代替提上睑肌的力量通过额肌的收缩达到眼睛正常睁开、闭合的目的长期的强化使用使眉毛更高、抬头纹更明显③筋膜悬吊（包括阔筋膜悬吊、额肌筋膜悬吊）、线悬吊采用自体大腿的一小块阔筋膜与额肌和上睑相连利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量由于悬吊的筋膜日后有可能变松，有时会影响手术效果④CFS联合筋膜鞘悬吊术用上眼睑自己本身的联合筋膜鞘把上眼睑提升力量的方向还完全维持了原本提上睑肌力量的方向，更符合眼球运动方向综合上直肌及提上睑肌力量带动上眼睑的运动，能够动态地提升上眼睑的高度同时保障眼睑与眼球的正常贴服度和位置，所以可以做到术后眨眼向上看都能协调运动另外，可形成正常形态的双眼皮适用于中重度上睑下垂、提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊术后复发无法继续矫正的上睑下垂患者一般来说，我们个人对于对于上睑下垂的判断，是从外观上主要是根据上眼睑皮肤遮盖瞳孔的位置判断然而更精确的判断是需要测量提上睑肌的肌力通过现场的测量更加准确的可以知道真实的提肌力量是多少，这样也更好的选择手术方式手术矫正上睑下垂现在已经很成熟了，具体的手术方式主要是根据提肌力量的大小以及孩子的年龄结合医生的临床经验，制定合适的术式若是想要了解、查询当地或者附近城市做上睑下垂矫正的医院、医生信息可以在这里做填写查询国内各大城市都可以做查询}