2018-08-15 13:11
来源:
听觉有道
随着经济与科技的不断发展，听力辅助设备也在不断的改进当中，对于双耳有听障情况的人士，无疑是最好的消息。而在选择听力辅助设备时，专业听力人员都是大力宣传双模式助听的优势这是为什么呢？甚至部分听障朋友会质疑此推荐方案。无论质疑与否，且看看以下对双耳双模式听力干预的分析再议吧！
首先来谈谈何为双耳双模式?
目前，针对永久性不可逆性听力损失，采取的干预方式有两种：
（1）选配助听器
（2）植入人工耳蜗
助听器是一种声学放大装置，通过自身的处理将接收到的声信号传递到内耳，经听觉毛细胞转化成电信号后从听神经传到听中枢皮层；而人工耳蜗是直接将外界声信号转化成电刺激，取代了内耳的工作。
可见这两种干预模式的原理是完全不同的，那么双耳双模式就是患者双耳使用不同的干预方式，即一侧使用助听器，另一侧植入人工耳蜗来进行辅助聆听。
然而，如今并不是很多听障患者用采取双耳双模式的方案，特别是听障孩子，在排除经济条件下，其家长也没有为孩子选择双模式助听，他们对双模式助听器依旧存在很多的顾虑。
甚至很多家长会反映自家孩子很抗拒双耳双模式，验配的助听器根本不想戴，总是会扒掉，这是为何?
听力专家指出主要原因是儿童已养成单侧耳蜗的聆听习惯，助听器引起儿童不适感。单侧耳蜗聆听时间越长，儿童年龄越大，越就会难以适应。所以建议是在人工耳蜗开机后，即可同时对侧配戴助听器；如儿童接受度低，可逐步增加助听器配戴时间。
而在增加的助听器调试上，要注意以下事项：
①响度平衡：将助听器增益调到最舒适级(most comfortable levels, MCLs)有利于发挥双模式优势。
②全频or互补：全频放大、限制高频与非线性频率压缩(移频)需纳入考虑，大部分受试者(成人)更偏好通过移频功能限制高频增益的双模式助听音质。
这样双耳双模式的听力辅助下，可以让患者聆听得更好更清晰，因为双模式有以下几大优势：
（1）预防听觉剥夺
（2）提升声源定位能力
尝试采用双耳强度差增强(ILD enhancement)、头影效应增强(head shadow enhancement)等算法提高双模式定位能力。
（3）提高噪声下的言语识别能力
①在成人及儿童的双耳双模式研究中，大部分结果显示双耳双模式改善了信噪比，儿童提升大约2dB，成人提升约1-3dB
②双模式助听言语感知的改善可能主要是由头影效应和双耳总和效应的贡献。
如：一部分单侧干预患者抱怨助听设备使用效果不佳，吵杂地方依旧会听不懂他人讲话。但同样听力的另一人，双耳双模式干预言语可懂度就会提高比较多，这与耳朵的整合效应有关。正常听力的人在吵杂环境中对话需要提高音量，好让更多的言语的信息被对方接收。而有听力损失的人，本身对于言语的拾取能力就差于正常人，如果再无法实现双耳整合作用，自然就降低了可懂度。
（4）提升佩戴者对声调感知能力
不仅有以上所述的优势在，甚至双模式对听障患者的残余听力范围有很大的帮助：
噪声下言语识别：只要非植入耳在250-1000Hz有可用残余听力，就能获益于双模式助听。
声调感知：非植入耳250Hz和500Hz的助听效果与声调感知能力相关度最高，中高频不相关(除4000Hz外)
声源定位：非植入耳补偿效果越好，双模式助听获益越大，可以很好的分辨声音的位置，不会出现找不到声源方向这种情况。
那么，又有人会问：如果助听器与人工耳蜗联合使用会相互干扰吗?会对使用的患者造成其他伤害吗?
答案自然是否定的。
助听器与人工耳蜗是二种完全机制不同的人工助听装置。有研究发现，助听器与人工耳蜗联合使用中枢在处理过程中并不拮抗，而且能得到更好助听效果，客观电生理检查双模式听觉相关电位反应了对声刺激的注意、认知、识别、判断、记忆等认知过程中大脑的内因性电位，双耳CI+HA双模式较CI单模式p300的潜伏期与N200的潜伏期均显著缩短，P300振幅明显增大，提示双模式明显提高了大脑对声音的处理能力。
我们有理由相信，助听器和人工耳蜗将能够更快乐地共存。
文章来源：助听器听力门户网返回搜狐，查看更多
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主要是看佩戴者双耳是否都有听力损失。如果一只耳正常，一只耳有中重度听损，则只需佩戴一台即可，如果两只耳朵均有听损，那就需要考虑均佩戴助听器了。听友们可以去专业的验配机构或者医院做个耳部全面检查，查看各耳朵的听力损失怎么样，这样才能准确的验配。正好，题主可以先看一下这篇回答，可以帮助题主如何选择助听器，以免需要验配时，不知该如何选择。对于第一次买助听器的朋友来说，这是一个全新的未接触过的领域，大家存在迷茫和担心是很正常的，那这篇文章答主就会手把手帮助各位朋友如何去选择助听器，选购时要注意什么。答主总结了一套“三要”原则，供大家参考。1.自身听力情况要了解：我们很多朋友在第一次出现听力下降时，往往不清楚造成听力下降的原因是什么，耳部到底哪里有问题，这时候第一步就要去医院或者专业验配机构去检测，看看到底是哪一部位有损伤，然后进行测听，看看自己听力损失有多少，这样我们对自己耳部情况有了解后，才会有针对的选择助听器类型，这是新手小白特别需要注意的，而不是上来就看品牌，价格等外部因素。答主对于这一部分还有一个建议，如果我们的新手朋友们准备去检查耳部，可以尝试选择专业验配机构，因为专业验配机构有着医院同样的设备，但有比医院更人性化的服务，而且去这里检查也不用挂号，缴费，检查，这些都是免费的。2.助听器类型要掌握：助听器可以从外部形状来分，分为：耳背式助听器和耳内式助听器（一）耳背式助听器：耳背式 (BTE) 助听器佩戴在耳朵后面。助听器的机身在耳廓后面。可根据受话器的位置区分两种不同类型的耳背式助听器。传统耳背式助听器的受话器位于机身，声音是通过声管传入耳朵。外置受话器(MNR) 助听器的受话器位于外耳道中。耳背式助听器（BTE）更适合听力损伤重度或极重度的朋友，且操作亦简单，易上手；而外置受话器耳背式助听器（MNR）适合于轻度到重度听力损失的朋友，并且外形相较于BTE更美观，更隐蔽；（二）耳内式助听器：耳内式助听器置于耳道内。这种类型的助听器要为用户取耳模并个性化定制，都适合听力损失从轻度到重度的朋友们。耳内式助听器的型号分为：完全隐蔽式（IIC）助听器、深耳道式（CIC）助听器和耳道式（ITC）助听器。其中，ITC助听器不仅小巧，还能有多项功能供您选择，还可以调节程序和音量按钮，非常方便。3.助听器品牌要熟知：前两部分需要注意的我们已经有了印象，下面就来说一说助听器品牌都有哪些。答主想从市场份额前五的集团分类入手，而非常规的品牌分类，这样也会让给位朋友对助听器市场的前瞻性能有初步的认识。（一）SONOVA集团：瑞士索诺瓦集团于1947年在瑞士苏黎世成立，目前旗下品牌有峰力（Phonak）、尤利康（Unitro）和汉莎通（Hansaton），其中峰力和汉莎通较为国内听友所熟知：峰力总部位于瑞士斯塔法，专业从事助听器和FM无线调频的研究和开发，重视对芯片技术的开发，在算法处理上可以高达每秒2亿次运行，模拟真实声音能力强，同时还有强悍防尘、防水的功能；汉莎通为德系品牌，总部位于德国汉堡，设有近2700平方米的工厂，拥有独立的培训中心，可以为员工、验配师和学生提供专业的指导、培训。从汉莎通的宣传片可以看出德系品牌的一股清流，其他品牌在疯狂炫科技，而汉莎通却独自展示自己的工业进程，工厂细节，可以说在质量方面，你可以永远相信德国人，所以购买汉莎通使用的时间会很长。（二）William Demant集团：威廉戴蒙特集团位于丹麦，于1904年创立，旗下拥有奥迪康（Oticon）旗舰品牌，以及博瑞峰（Bernafon）、声力克（Sonic）品牌，同时与荷兰飞利浦（Philips）达成战略合作，可以说戴蒙特集团的未来前景一片光明。目前对于旗下品牌，奥迪康与飞利浦是国内听友耳熟能详的，同时也是国内市场知名度靠前的两个品牌。奥迪康是戴蒙特集团的亲儿子，其芯片核心的语言动态性压缩技术非常强大，适用音域非常广，以至于对各种类型的声音还原度都比较高，对声音跨度处理巧妙，不同音域可以高保真还原，加之奥迪康属于北欧系产品，在外形设计上看出北欧人追求洁简但又不失美学的态度，内外加持，成就了奥迪康如今的市场份额。飞利浦助听器是与戴蒙特集团达成战略合作的品牌，有两项核心技术是飞利浦能站稳脚跟的基石——SoundMap与SoundTie：SoundMap（智慧声景）主要由噪声控制、精算放大、反馈消除三方面组成，可以解决大家在复杂场景下的语音识别能力，提高声音清晰度，使佩戴人群更易理解。SoundTie（智慧互联）目前可以连接ios和android的蓝牙设备，可以当作蓝牙耳机来使用，使听友们与外人的距离更近一步。（三）WS Audiology集团：WS集团是由唯听（Widex ）与西万拓（SIVANTOS）于2019年3月合并后形成的，总部位于丹麦林根和新加坡，合并后正式成为世界第三大助听器公司，但还是各有下属品牌。我们之前熟知的西门子助听器，就是西嘉（Signia）之前所属的西万拓（SIVANTOS）的前身。总体来说，WS集团的工艺无可挑剔，在音质上更偏向于老年群体，市场份额依然不容小觑。（四）GN Resound集团：瑞声达（Resound）是GN Hearing的旗舰品牌，成立了与1869年，总部位于丹麦，旗下品牌还有贝尔通（Beltone，1940年在美国创立）。瑞声达的无线技术解决方案是助听器行业内拥有非常完备的平台支持，对于无线方面的支持，可以说是非常优秀的。对于人机交互和软件辅助来说，瑞声达可以做到直接连接手机app，可以在手机上进行音量调整，手动定位，不需要蓝牙适配器，但是比较遗憾的是——双耳佩戴则不能使用这个功能。（五）Starkey集团：斯达克（Starkey）成立于1967年，总部位于美国明尼苏达州，是最先做定制助听器的公司，斯达克的最强产品是大功率定制助听器，但是成也定制，败也定制，斯达克的耳背机却没有赶上发展潮流。最后，答主想聊一下价格问题：目前助听器的价格在1000-4万左右，这是因为助听器属于二类医疗器械，有芯片等核心技术加成，来保护我们的听力，防止听力下降。选择助听器要看自身的听损情况，也要看自身收入情况，对于个人来说，也许万元以上的体验非常好，但自身的财力情况却吃不消，此时万元助听器反而不是最好的选择。若是对选购还有不清楚的，看完回答后可以私信答主哦！由于篇幅限制，答主从三个方面解答了题主回答，若有朋友还有其他方面疑虑可以私信问答主或者在此问题下方留言，答主看到都会一一给大家解答的。如果想要进一步了解答主，可以点击答主头像，进到答主空间了解呦。双耳听觉在生活中非常重要，双耳听觉效应主要表现在：双耳听觉的响度，双耳声音的融合，声源的定位，声源位置的鉴别等等。因此，除了禁忌者外， 双侧听损障碍者均应双耳选配助听器。助听器知识：耳朵听不好，需要配两台助听器吗？主要是看佩戴者双耳是否都有听力损失。如果一只耳正常，一只耳有中重度听损，则只需佩戴一台即可，如果两只耳朵均有听损，那就需要考虑均佩戴助听器了。听友们可以去专业的验配机构或者医院做个耳部全面检查，查看各耳朵的听力损失怎么样，这样才能准确的验配。双耳都有听力损失时，双耳佩戴较单耳有很大的优势：声源定位；改善噪声中言语辨别力；消除头影效应；防止听力剥夺；声音叠加，增强响度等，建议去专业的助听器验配机构去试听，对比单、双耳的效果。提供足够的声音刺激对于保护我们的残余听力至关重要，左右耳的听觉能力是相对独立的，我们需要同时保护双耳，所以对于双耳听损的老人来说，助听器更应该双耳佩戴。如果单耳选配也应遵循下面一些原则：1、若双耳听力损失均在60dB以内应选配听力较差一侧的耳；2、双耳听力损失均在60dB以外应选配听力较好一侧的耳；3、双耳听力损失差别不大，应首选言语分辨率好的一侧或听力损失曲线较为平坦的一侧。在此也提醒一下大家，只有在各种条件受限制的情况下才可以考虑选配单耳助听器，而，所有双耳听力有损失的人都应选配双耳助听器。这样对自己的听力才会更有帮助，特别是针对小孩子，家长朋友们，切不可忽视这一点。}

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1，双耳聆听的音质，更清楚，更饱满，空间感更强。2，可产生听觉方向立体感，有利于听觉的定向和定位；3，可增加声音的响度；4，有减弱噪声的作用，可提高使用者对语言的分辨能力；5，消除头影效应5，可有效的避免由于声音刺激较弱而产生的废用性听功能下降（用进废退）双耳听觉的主要作用：定位，可以判断出声音的方向提高言语清晰度，提高注意力，双耳交互抑制起到降噪，双耳提高声音总体响度提高声音立体声，音质更饱满避免迟发性听觉剥夺，双侧听力损失，单耳选配助听器后，随时间延长，未助听耳言语分辨率会下降头影效应，双耳听力损失不对称，当声音来自较差听力的一侧，会习惯蒋好耳朝向声源抑制掩蔽耳鸣预防单侧性听觉疲劳选配双耳，如要是其中一个坏了 ，另一个备用，同时选配双耳缩短佩戴助听器适应期}