尿无力尿无力（urinary weakness）是指在排尿过程中感觉使不上劲，尿液只能缓缓流出。有时还会伴有尿频、尿急。常由于尿道炎症、尿道梗阻和其他疾病引起。英文名称 urinary weakness主要病因 炎症、尿路梗阻常见症状 排尿过程中感觉使不上劲、尿液缓缓流出检查项目 体格检查、血常规、尿常规、尿细菌培养、尿酮体检测、泌尿系B超检查、X线检查、CT检查发病部位 膀胱,尿道就诊科室 肾内科、泌尿外科
流行病学 症状 1、排尿过程中感觉使不上劲，尿液只能缓缓流出。2、排尿以后可能会有尿不尽的感觉。3、可伴有尿频、尿急、尿痛、尿线细等排尿异常。原因 尿无力可由于炎症（如膀胱炎、尿道炎）所致，也可因机械性梗阻（如膀胱结石）、动力性疾病（如逼尿肌无力）引起。1、炎症前列腺炎、膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。2、机械性梗阻膀胱结石、尿道结石、前列腺增生等。3、动力性疾病逼尿肌无力、脊髓损伤、糖尿病酮症酸中毒。4、药物抑制如三环类抗抑郁药、麻醉药物、抗胆碱能药物等。前列腺炎、膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、膀胱结石、尿道结石等。就医 1、持续反复出现尿无力，表现为排尿不畅，呈滴沥状；2、伴尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿中断、夜尿增多、尿失禁等排尿异常；3、伴尿液浑浊、肉眼血尿等尿液异常；4、伴阴茎、会阴、耻骨上或下腹等部位疼痛不适；5、伴发热、乏力、消瘦、性交痛等症状；6、体检发现会阴、阴茎或下腹等部位存在异常肿物；7、伴特殊用药史；8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。患者可及时去肾内科或泌尿外科就诊治疗。1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生可能会对腰部或尿道等部位进行检查，着宽松、易穿脱衣物，便于检查。3、可能需要血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。4、还可能需尿常规等检查，检查前避免剧烈运动和性生活，女性避开月经期，防止影响检查结果。5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。7、可安排家属陪同就医。8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。医生可能问患者哪些问题 1、您的尿无力症状是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？2、您是否还存在尿频、尿急、尿不尽等不适？3、您以前出现过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？4、您使用过药物治疗吗？什么药？效果如何？5、您曾经或目前是否存在前列腺炎、尿道结石等泌尿系统疾病？6、您最近有使用过会影响排尿的药物吗？什么药？7、您近期有过泌尿系统外伤或脊髓损伤等经历吗？是否进行过治疗？8、您近期月经规律吗？有无月经不调或闭经情况？9、您是否患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病？有服药进行控制吗？10、您平时吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？11、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？患者可以问医生哪些问题 1、我发生尿无力的原因有哪些？2、我的病情严重吗？能治好吗？3、我现在需要做哪些检查？4、我有什么治疗方法可以选择？要住院吗？5、这些治疗有什么风险吗？治好后还会复发吗？6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？7、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？8、若手术治疗，我日常要如何进行护理？9、我需要复查吗？多久一次？检查 医生通常会对患者进行体格检查，初步判断机体是否存在疼痛、异常等。之后，可能建议患者做血常规、尿常规、尿细菌培养、泌尿系B超检查、X线检查、CT检查等。1、直肠指诊是诊断前列腺增生的重要方法。2、触诊可出现结石或尿路感染所在位置疼痛。1、血常规可通过白细胞计数，判断有无感染；血钙浓度、尿酸检测，有助于尿路结石的诊断。2、尿常规判断尿中是否存在白细胞、结晶、结晶团块或病原体。3、尿细菌培养判断有无感染以及明确病原体的类型。4、尿酮体检测尿酮体检测阳性，血糖过高的患者，为糖尿病酮症酸中毒。1、泌尿系B超检查可对尿路结石做出诊断，并可观察前列腺的大小、形态、结构等。2、X线检查是诊断尿路结石、梗阻等病变的重要方法。3、CT可明确对X线不显影的尿酸结石。诊断 根据病史（药物服用史、既往神经系统疾病以及泌尿系统疾病史）、尿无力的表现及伴发症状（如尿频、尿急），结合相关检查即可明确诊断。1、前列腺炎可表现为发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，可有尿频、尿急、尿无力和直肠刺激症状，甚至急性尿潴留。2、膀胱炎主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛，部分患者出现排尿困难、尿无力。3、尿道炎以尿频、尿痛、尿急和血尿为主要症状，部分患者有尿无力感。急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性。4、膀胱结石典型的膀胱结石症状是排尿时，尿流突然中断，阴茎头部剧痛，当体位改变时，疼痛缓解，可继续排尿，可有血尿、尿频、尿急、尿痛、尿无力等症状。5、糖尿病酮症酸中毒有糖尿病史，除多尿、多饮、体重减轻等症状外，呼吸中有类似烂苹果味的酮臭味，伴尿无力，重症者可出现休克、脱水表现。6、前列腺增生主要表现为尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿困难、尿无力、间断排尿、尿不尽，也可见血尿。治疗 引起尿无力的原因较多（如尿道结石、尿道炎、前列腺增生），首先应积极寻找病因，然后根据相关原发性疾病进行治疗，治疗方法有药物治疗、手术治疗。1、尿道结石尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，不同部位结石，采用方法不同。（1）结石位于尿道舟状窝：可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或者用血管钳子经尿道口伸入将结石取出。（2）前尿道结石：采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。（3）后尿道结石：可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。2、尿道炎（1）抗生素应用：目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。（2）辅助治疗：急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。（3）其他：适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。包括尿道扩张术、尿道内灌注药物、内镜电灼术。3、前列腺增生当排尿梗阻症状严重、残余尿量>50ml，或出现如反复尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、继发上尿路积水等并发症，药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，应采用外科手术治疗。尿无力 审核
赵进喜
主任医师 北京中医药大学东直门医院}