据悉，白内障是目前全球范围内最常见的致盲和视力残疾的原因，是老年人的常见疾病。据有关数据报告统计，我国白内障的患病率50岁以上为60%，60岁以上为80%，70岁以上则高达90%。白内障影响视力了就要手术这是眼科急诊中经常出现的一幕。为什么平常身体很好，仅有白内障且没有其他眼病的老人会突然发生严重的青光眼呢？这与人们对普通白内障在一部分患者身上会转变成非常严重的青光眼的知识了解不多有关。白内障已居现代眼病致盲的首位从九十年代初期的一项流行病学调查，首次提出在中国致盲的主要原因不是沙眼，而是白内障。这是我国人民生活水平的提高和人口日益老龄化所带来的致盲性眼病疾病谱的改变。白内障是指眼晶状体出现混浊，可因先天因素、外伤、全身疾病等引起，最常见的是老年性白内障。白内障一般不易预防和药物治愈，但手术可使大部分因白内障失明者的视力恢复正常。通过白内障手术使患者复明，能够减少和消除盲目给个人、家庭及社会带来的各种负面影响和经济负担。当前，白内障超声乳化术与人工晶状体植入作为一项高新技术，正在我国迅速推广和普及，使许多白内障患者深受其益，重见光明。但有些白内障患者轻信传统习惯“白内障要等瞎熟才能手术”在完全失明后才去医院手术治疗，由此长期视力下降过程给身心带来巨大的损伤，常因看不清路跌成四肢骨折，也由于白内障过熟期引发青光眼与葡萄膜炎等眼疾而造成白内障的禁忌症，悔恨莫及。老年人群中常常流传“白内障要到成熟了、看不见了才手术”的说法，这其实是二三十年前的观念了，因为受到当时的医疗技术和手术水平的限制。目前，白内障超声乳化手术已经很成熟，无须等到熟透了再手术。如果影响生活或工作时视力在0.5以下就可及时手术了。如果不及时转变这一观念，患者错过了最佳手术时机，不但白内障会发生过熟，甚至引发急性青光眼，导致不可逆性失明。三类白内障患者易发生青光眼1、有远视眼、青光眼家族史、前房浅、体格瘦小、颈比较短的人，早晨视力明显比晚上好者。2、在晚上或是灯光昏暗处，容易出现眼睛酸胀、头痛，虹视（看光源时有光环或光晕，傍晚看灯泡出现红绿光圈），甚至出现头疼、恶心、呕吐等表现者。3、长期高血压、糖尿病、性情急躁或忧虑的患者，应该及早到医院进行检查，请眼科医生帮助判断有无青光眼发作风险。如果是因白内障膨胀、过熟导致的青光眼，也就是所谓的晶体源性青光眼，患者的病程不是很长，视野、视神经损害不严重，早期进行白内障手术就可以解决白内障和青光眼两个问题。如果病情进一步发展，有房角粘连，在白内障手术的基础上再做一定程度的房角分离，也可以解决问题。但若白内障和青光眼发生时间太长，造成了不可逆的房角粘连，房水不能够排出，同时晶体混浊严重，已经严重影响视力，就需要做青光眼和白内障的联合手术才能控制眼压。这些都需要患者到医院做详细眼科检查，医生会结合病史进行综合判断。白内障手术竟然可以高达四级在我们国家，手术依据其技术难度、复杂性和风险度，分为四个等级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。也就是说，咱们平常所说的"小小"的白内障超声乳化手术，在手术分级制度中，竟然是三级手术。部分小瞳孔、虹膜炎、玻璃体切除术后、超高度近视悬韧带松弛脱位、内皮功能差等复杂情况的白内障手术，竟然是最高等级的四级手术。不少老年人知道自己患上了白内障，却出于对手术本身的恐惧，就千方百计寻找和尝试非手术的方法。其实，这些宣称能够治疗白内障的产品真的没什么用处。目前，手术是治疗白内障唯一科学有效的方法。蒋炎云主任提醒老年人，一旦发现自己出现了视力下降的情况，就应该及早找专业眼科医生详细检查，早发现早治疗，才能防止疾病带来的致盲危害。如果自己擅自用药，不仅可能导致贻误病情，还可能带来更大的危害。白内障手术的级别并不低，但以目前的医疗发展水平来看，白内障手术技术还是很成熟的，常规手术预后通常是很好的。就算是高难度、高风险的白内障手术，找到好医院好医生，多沟通多交流，办法总比困难多。上海交通大学医学院附属同仁医院眼科主任世界中医眼科协会委员上海市眼科葡葡膜学组委员上海市中西医结合眼科学组委员上海市长宁区眼科质控组组长擅长白内障、糖尿病性视网膜病变、复杂性视网膜脱离、黄斑变性、眼外伤、青光眼、眼屈光微创手术。先后成功实施数万例白内障超声乳化、玻璃体视网膜手术、抗青光眼术及各种屈光手术。在国内外杂志发表学术论文30余篇，主持省市级课题多项。关注公众号可在线预约TONGREN HOSPITAL上海交通大学医学院附属同仁医院欢迎关注同仁医院官方微信服务号原标题：《【科普】白内障手术，是不是越晚做越好呢？》
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