咨询时间: 2023-01-14
患者高血压一年，血压最高180-120，目前在吃倍博特，比索洛尔，血压控制在130
140
85
边缘值，感觉还是有点高，偶尔头晕刚才量140-90多，可以换成诺欣妥吗（男，31岁）
陈海威医生
你好请问这种情况多长时间了？
患者
最近一周血压不稳定
陈海威医生
你想用诺心妥换下哪一个药物呢？
陈海威医生
也可以试一试
陈海威医生
最近一周血压是怎么波动？
陈海威医生
是高的多还是高高低低的呢？
患者
就是比较高
患者
140-150
90多
陈海威医生
有没有什么原因？
患者
熬夜了
陈海威医生
有没有新冠阳性？
陈海威医生
以前熬夜情况下血压也会偏高吗？
患者
偶尔会
患者
新冠阳性转阴20多天了
陈海威医生
一周以前血压大概都是好的，对吗？
患者
最近可能有点焦虑，工作压力大，没睡好
陈海威医生
新冠会影响血压，如果跟新冠阳性相关，过一段时间会好一些
陈海威医生
焦虑没休息好，这些情况也会影响血压
陈海威医生
如果短时间能把状态调整一下，血压应该会更好一些
陈海威医生
诺欣妥应该比代文强一些，但主要还是跟药物剂量有关系
患者
我吃缬沙坦好像控制的不太好
陈海威医生
诺心妥可以吃的更大剂量一些
患者
没有心衰也能吃？
陈海威医生
诺欣妥早些时候，主要是针对心衰进行治疗的
陈海威医生
这些年也被用来作为单独的降压药使用
陈海威医生
没有心衰也是可以吃
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个药如何
陈海威医生
这个也可以
患者
那您介意换药吗
患者
怎么换，再原有基础上
患者
这新冠一个月了
还有点挂痰，真厉害
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是20天前拍的片子
陈海威医生
我觉得如果能调整一下自己的生活节奏，睡眠好一些，观察血压，看看也是可以的
患者
这片子有问题吗，要不要复查
陈海威医生
如果实在是血压水平调整不下去的时候再换药，按你说的这种方案没有问题
陈海威医生
把倍博特换成络和喜加上另外一种带利尿剂的沙坦类药物
陈海威医生
片子还是有一些问题的
患者
我早上已经吃了诺欣妥
患者
要不要复查个片子，片子什么问题
患者
医生？
陈海威医生
可以这么吃降压药
陈海威医生
不好意思，刚才在处理病房病人的事情
陈海威医生
片子是有肺炎的改变
陈海威医生
可以让呼吸科的医生看看，如果目前症状不明显的话，可以再复查个CT看一下，或者先观察着症状就行
陈海威医生
图片因隐私问题无法显示
陈海威医生
方便的话帮忙加个关注可以吗
陈海威医生
平时注意低盐低脂饮食
陈海威医生
送您一张优惠券，复诊时可享受折扣
陈海威医生
可以用，但是不建议用
陈海威医生
这个药应用的还是偏少一些，老年人用的可能会多一些
陈海威医生
容易出体位性低血压
患者
这个药降压效果比较好
陈海威医生
你用过是吗？
陈海威医生
尽量不选择这个药物
患者
我血压不稳定偏高不舒服的时候临时服用一粒，效果很明显
陈海威医生
实在是没有其他药物可以选的话，也可以用这个药
你如果特别相信这个药也可以试一试。
就是要注意起床的时候或者体位变化的时候慢一点，减少体位性低血压的发生。
陈海威医生
要考虑有没有精神因素的原因引起血压偶尔的升高
患者
我国高血压的多吗，大约有多少
陈海威医生
高血压的人口比较多
陈海威医生
有个百分之十几二十的吧
陈海威医生
应该是2-3亿人口
患者
这个要一直吃完了吗，减肥减下来或是运动有没有停药的可能，目前175
170斤
陈海威医生
把体重控制在70公斤左右，血压应该会更好
去向陈海威医生提问
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