90%患者不知自己患有青光眼　　青光眼的患病率在全世界范围平均为2-3%，或者说平均每个人在一生中有2-3%的可能性患青光眼。而具有青光眼直系亲属的人群，其患有青光眼的风险将可能超过常人的10倍。全世界的青光眼患者多达7000万，世界卫生组织预计，到2020年全世界青光眼患者将达到8000万。研究资料显示，目前中国40岁以上人群青光眼患病率为2.3%，致盲率约30%。预计到2020年，我国将有2100万的青光眼患者，产生近630万盲人及超过1000万的视觉残障人士，给患者家庭及社会造成沉重的负担。　　青光眼发病危害性大且不可逆转，同时还具有遗传性、隐匿性等特点。在发达地区大约50%的青光眼患者不知道自己患有青光眼，而发展中地区则更为严重，有90%的患者不知道自己患有青光眼，甚至从未听说过，等到发现时已经进入中晚期，所以青光眼又被称为“无声的光明盗贼”。　　青光眼呈现年轻化趋势　　青光眼的症状临床上主要有两种类型，一类是急性的表现，一类是慢性的表现。急性的表现是眼球内压力突然升高，导致许多症状，如眼睛不舒服、胀疼、看东西模糊、有虹视感，甚至严重的有恶心、呕吐、头疼等。慢性的青光眼是不知不觉造成的一种损害，没特别不舒服的感觉，只有到后期才可能有一些不舒服的眼部表现，如眼睛酸胀、容易疲劳等。青光眼的发病具有隐匿性，家庭成员有青光眼病史、高血压、糖尿病、高度近视等均为青光眼高危人群。此外，精神压力大，工作节奏快，思虑过多，好生闷气或大发脾气，长期用眼疲劳，在过暗的光线下长时间阅读，甚至习惯在暗的背景下看电视等等都可能成为青光眼发病的环境诱因。　　对此，西宁爱尔眼科医院的医生指出，青光眼是一种一辈子的病，它在各种年龄段的人群均可发病。越早被检出，诊治越早，视功能的损伤也越小。尤其对于高危人群，如高度近视或远视、有青光眼家族史、心血管系统疾病、糖尿病、40岁以上人群，应定期到医院进行青光眼的相关检查，以排除或早期发现青光眼，降低致盲概率。　　青光眼能治吗?怎么治?　　正常人群大概4~5年查一次眼睛;而如果是青光眼高危人群，尤其40岁以后的，两年查一次;有青光眼家族史的人群，一年要查一次。当然，青光眼也是一个眼科典型的心身疾病，受到心理、精神、情绪状况的影响。所以对青光眼来讲，我们要了解它，但是不要怕它，越怕可能它越来找你。你一定要知道放松心身，把压力减缓，这样可能减少青光眼疾病的发生。}

专栏/西宁爱尔眼科医院：得了青光眼如何医治2023年07月24日 09:23--浏览 ·
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--评论　　青光眼悄悄“偷走”患者的视力，具有隐匿性与不可逆性，因此早发现早医治关键，所谓“知己知彼 百战不殆”，我们只有了解它，重视它，方能战胜它。　　青光眼有哪些高危因素?　　家族史　　青光眼阳性家族史是明确的青光眼危险因素。有资料表明，原发性开角型青光眼的一代亲属发病率为22%，而普通人群为2.3%。　　性别　　国内研究表明，女性患闭角型青光眼的风险是男性的1.75倍，开角型青光眼患病率的性别差异尚无定论。此外妊娠会导致眼压波动，可能升高，也可能降低。　　年龄　　青光眼发病率随着年龄的增长而增高，在60岁以后发病率明显的增加。　　地区与种族　　开角型青光眼的发病率在非洲比较高，闭角型青光眼的发病率以亚洲比较高。但是病学显示，我国开角型青光眼患病率有上升趋势。　　糖尿病　　研究显示糖尿病人群患青光眼的风险是非糖尿病人群的1.48倍，控制好血糖比较重要。　　血压　　血压与眼压关系密切，血压对不同类型青光眼影响不同。总的说来，高血压是开角型青光眼的危险因素，而对于正常眼压性青光眼，高血压是保护性因素。　　得了青光眼如何医治?　　医生会根据青光眼不同的类型及具体情况采取不同的医治手段，包括药、激光和手术医治等。眼科医院在青光眼临床医治方面技术先进，与世界同步。　　爱尔眼科集团青海总院院长杨玲提示大家：青光眼是长期不可逆性疾病，对视功能危害比较大，宜早诊断，早医治，尽量挽救视功能;降眼压用药需规范、规律、全程，不能自行减量或停药;定期门诊复查至关重要，青光眼无论药、激光还是手术医治，只能控制眼压，不能一劳永逸的医治，需定期门诊复查，监测眼压和视功能损害的进展，从而有效抑制病情。参加青光眼健康教育活动，加强自我管理。　　丨可通过药、激光或手术医治青光眼　　青光眼患者生活中应注意什么?　　平时应注意生活规律，劳逸结合，情绪稳定，衣领裤带不宜过紧，避免在暗室内长时间停留及阅读。避免浓茶和咖啡，多食纤维素类食物，保持大便通畅，控制饮水量，每次不超过300ml，不超过2000ml为宜。控制血压、血糖，慎用会诱发青光眼发作的药。戒烟，慎饮酒，可酌情饮用少量红葡萄酒。做过手术的患者出院后避免食用大补的食物，定期检查眼压、眼底和视野，以监测病情进展。部分青光眼患者具有遗传倾向，所以家族史中有青光眼患者，其成年子女应定期检查。　　丨劳逸结合，保持心情愉悦　　丨混浊晶体增厚使房角逐渐狭窄关闭，房水流通受阻、堆积造成眼压升高本文禁止转载或摘编------0}

青光眼一般治疗一、青光眼西医治疗　　治疗措施　　●注射维生素B　　如果紧张是主要因素，可注射维生素B，效果不错，请在医生的指导下使用。　　●激光疗法　　假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，不妨试试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼(open angle glaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一个小洞，以舒解眼压。如果发生急性或闭角性青光眼，此时，角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下，激光疗法恐怕不是最佳选择，而需要更进一步的手术。　　●补充营养素　　① 胆碱　　每天补充1000—2000毫克。一种重要的维生素。　　② 泛酸(B5)　　每天补充3次，各100毫克。　　③ 芸香素　　每天补充3次，每次各50毫克。　　④维生素B群　　每天3次，各50毫克，用餐时服用，必要时可用注射法。　　⑤ 维生素C　　加生物类黄酮每天3次，能大幅地降低眼压。　　⑥ 维生素E　　每天400IU。近来的研究显示维生素E有助排除水晶体内的小颗粒。　　⑦ 锗　　若眼睛不舒服时，每天可服用100—200毫克的锗，同时提供氧气给眼组织，并纾解疼痛。　　手术治疗　　如何正确评价手术对青光眼治疗效果？　　目前采用手术治疗青光眼是西医最后、唯一的重要手段，手术的目的是为了更好的控制眼压，对于闭角型青光眼，前房角狭窄或关闭的患者，暂时控制眼压可起到明显效果，但并没有纠正引起眼压升高、房角关闭的真正病因，给医患产生一种错误的安全感，认为自己手术了青光眼就好了，再次复发或失明。还不止一次提着同一个问题“我作了手术了为什么还失明了？” 而对于开角型、恶型、眼内炎症等青光眼手术不但毫无意义，反而会加快病情发展。因此我们对于手术的评价是“暂时降低眼压，缓解症状，从病根上纠正不了病情”，术后应积极采用中药治疗病因，才能达到痊愈的效果。　　目前西医对青光眼的认识概括为“一眼(或双眼)发病，继发双眼失明，终生用药，随时失明”，对此病尚未找到确切病因，也就谈不到治疗。缩瞳剂、碳酸酐抑制剂、高渗剂、激素，即使手术也只是暂时降低眼压，缓解症状，最终还是以失明告终，所以称之为“不治之症”。　　青光眼与失明　　青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下：　　①开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，病人不知道自己眼睛有病，一旦发现已是晚期或已失明。　　②病人不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。　　③对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。　　④不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。　　⑤对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。　　⑥有些手术后的病人，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些病人在术后不知不觉中失明。　　⑦有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。　　鉴于以上一些情况，建议青光眼病人，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。青光眼辨证论治二、青光眼中医治疗　　本病治重在肝。在急性发作期，清热、泻火、平肝、熄风、理气、降逆、化饮等法，视其脉证，或一法独进，或数法合施，勿拘一端。俟病势得缓，治宜培补肝肾为主，佐用泻火、平肝、熄风等法。　　辨征选方　　1.肝经实热　　治法：清热泻火，平肝熄风。　　方药：绿风羚羊饮(《医宗金鉴》)加减。羚羊角粉0.5～1g(冲服)，玄参15g，黄芩9g，知母9g，车前子15g，茯苓15g，大黄10g，桔梗10g，细辛3g，防风3g。若热盛者，加龙胆草、钩藤，以增强清肝熄风之力;呕吐甚者，加竹茄、法半夏、天竺黄，以降逆止呕。　　2.肝郁气滞　　治法：疏肝清热，降逆和胃。　　方药：丹桅逍遥散合左金丸加减。柴胡9g，当归15g，白芍15g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，薄荷6g，生姜10g，丹皮9g，桅子9g，黄连10g，吴茱萸3g。着郁滞较甚，加香附、青皮、金铃子;目痛甚且红赤较剧者，加石决明、草决明、夏枯草;呕逆较剧者，加旋覆花、代赭石以增强降逆止呕之力。　　3.肝阳上亢　　治法：滋阴潜阳;平肝熄风。　　方药：羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。羚羊角粉1.5g(冲)，钩藤12g，桑叶9g，菊花12g，生熟地各24g，白芍30g，川贝母6g，茯神12g，竹茹15g，怀牛膝25g，生石决明20g。若阴虚明显者，加女贞子、五味子、山茱萸;火盛者，加知母、黄柏、夏枯草：心烦不寐者，加栀子;生牡蛎、炒枣仁。　　4.痰火动风　　治法：泻火逐痰，平肝熄风。　　方药：将军定痛丸加减。大黄10g，黄芩10g，白僵蚕10g，陈皮10g，天麻6g，桔梗6g，青礞石20g，白芷6g，薄荷6g，半夏10g。痰火盛者加芦荟、桔络、制胆甫星，以增强降火逐痰之功;胸脘满甚者去桔梗、白芷，加泽泻、炒莱菔子、白芥子。　　5.饮邪上犯　　治法：温化寒饮，降逆止痛。　　方药：吴茱萸汤(《审视瑶函》)加减。姜制吴茱萸12g，人参12g，炙甘草6g，川芎10g，茯苓20g，白蓝10g，广陈皮10g。呕逆较甚者，加半夏、细辛以增强化饮降逆之力;头痛甚者，应用川芎、吴茱萸;胸闷纳差者，加苍术、白蔻仁;四肢逆冷者，加熟附片、桂枝。　　6.脾虚湿盛　　治法：健脾利湿。　　方药：五苓散(《伤寒论》)加减。猪苓10g，茯苓12g，白术12g，泽泻10g，赤芍10g，牛膝10g。若食少纳差者，加焦三仙、薏苡仁、陈皮。　　7.心肺气虚　　治法：养心益气。　　方药：炙甘草汤合生脉散(《内外伤辨惑论》)加减。炙甘草12g，生姜9g，党参9g，生地10g，麦冬10g，五味子I0g，当归12g，川芎9g。若失眠多梦者加酸枣仁、远志、柏仁。其他疗法　　点眼法：有以下几种。　　(1)1%葛根素滴眼液：每日2次，持续用药。本品主要使睫状突血管收缩，减少房水分泌而降低眼压同时应注意两点：①少数病人血压轻度下降，故低血压病人应慎用;②少数病人滴用后有异物感，经1～2分钟即可缓解，可继续用药。　　(2)1%槟榔碱滴眼液：重症每15～30分钟滴眼1次。瞳神缩小后每日滴3～5次。亦可用摈榔碱药膜，每日2～3次，将药膜置于下睑穹窿处，待其自行溶化。15分钟则瞳神开始缩小，可维持6～8小时。　　(3)抗青膏：点15分钟开始缩瞳，45分钟瞳神缩小。　　(4)1%丁公藤滴眼液：每日滴眼3～4次。外敷疗法：黄连粉适量，研成细未，调水成糊状，敷足心(涌泉穴)。　　外涂疗法：双明散：石决明、草决明各等份，研未，水调成糊状，涂太阳穴。}