舍曲林氟西汀治抑郁症哪种好？　　舍曲林、氟西汀同为第三代抗抑郁药，并且也都是应用最广的抑郁症处方药，那么这两者的药效、副作用比较哪种更为出色呢？　　A、临床心理治疗师对舍曲林、氟西汀两类抗抑郁剂的评价：　　舍曲林是目前美国处方量最大的抗抑郁剂。它能有效减轻抑郁症状，包括烦躁情绪，并能减轻持续性的疲劳症状以及焦虑状态。在治疗抑郁症和焦虑障碍方面，疗效显着，安全性好，耐受性强，并可用于治疗儿童青少年情感障碍。　　氟西汀也是目前常用的第3代抗抑郁药，主要用于治疗抑郁症状，伴有或不伴有焦虑症状，同时也能治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为，缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为，一般在2周到4周即可见效。　　故对一般抑郁症患者来说，应用氟西汀治疗性价比相对较高。然而由于舍曲林抗抑郁疗效可靠,副反应优于氟西汀,因此对老年期患者、儿童青少年抑郁症患者更为适合。
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这里列举精神心理科医生目前常用的抗抑郁焦虑药、心境稳定剂、催眠药物以及部分抗精神病药，每种药都有各自的优势和弊端，所以并没有一个最好的药，但医生会为患者选择最适合的药。这里向大家介绍这些主流药物各自的优缺点，还有副作用的处理和服药注意事项。但具体哪一位患者适合哪一种药物要听取医生的意见，不建议自行服用。＊氟西汀（百优解）：抗抑郁、焦虑、强迫，也用于治疗神经性贪食。氟西汀对缺乏动力或贪食、暴食的患者有优势。副反应常见的是轻度恶心、腹泻，偶出现短暂失眠，多数在第一周有一些，后可自然缓解。如出现明显的恶心可同时服维生素B6两片，或暂时减少药量，缓慢增量。如失眠可在医生指导下睡前应用米氮平、曲唑酮等带有镇静作用的药物。＊舍曲林（左洛复、唯他停）：抗抑郁、焦虑、强迫。由于在大剂量下副作用仍然不突出，常被很多医生作为强迫症（常需要大剂量用药）的首选药物，治疗抑郁的效果也比较理想。对心脏安全性较好，冠心病患者服用安全性较高。副反应和氟西汀相似，除胃肠反应外偶见心慌、焦虑、头痛，一周后多数可缓解。个别焦虑的患者服药初期焦虑加重，通常减量同时减缓增量速度可逐渐适应。＊艾司西酞普兰（来士普、百适可、百洛特）：抗抑郁、焦虑、强迫。和氟西汀、舍曲林属同类药物，副作用相似，较轻。个别人困倦，通常半个月内逐渐减轻消失，如持续不缓解，可晚饭后服药。和舍曲林一样，都属于效果比较好，副作用较少的药物。此药由西酞普兰改进而来，比较西酞普兰，艾司西酞普兰效果更好副作用更少。＊帕罗西汀（赛乐特、舒坦罗、乐友）：抗抑郁、焦虑、强迫。抗焦虑疗效突出。由于是国内唯一批准治疗社交恐怖的药物，常作为很多医生治疗社交恐怖的首选。除了上述的轻度胃肠反应，可能有一定镇静作用，如果白天困倦，可以晚上服药，长期服用个别人有可能体重增加，所以吃药期间需要监测体重，如发现增重倾向，及时控制饮食增加运动，如引起明显的体重增加应及时向医生汇报，看看有无必要换药。个别人出现视物模糊、口干，通常程度较轻，无需特别处理。还有个别患者出现便秘，建议多喝水、增加运动、多吃芹菜之类的粗纤维食物，必要时可与医生商讨减少药量或换药。这个药在同类药中效果最强，同时副作用也会多一点。＊氟伏沙明（兰释）：抗抑郁、焦虑、强迫。与上述四种药物均为同类药，相比而言，具有一定镇静作用，服药可能出现困倦，上几种药每天服药一次，氟伏沙明需要一天服药两次，对于强迫症的治疗，性价比具有一定优势。上述五种药物，可能出现一定对性功能的影响，常见表现是男性射精时间延迟，此效应以帕罗西汀为最强而氟伏沙明最弱，这样的副作用对于早泄患者恰恰属于治疗作用，医生常利用此副作用治疗男性早泄。对性功能的影响停药后可消失，如治疗周期未到不可停药，可考虑换为安非他酮、米氮平、伏硫西汀这些不影响性功能的药，或合用丁螺环酮、坦度螺酮，可以改善这方面副作用。＊度洛西汀（欣百达、奥思平）：抗抑郁、焦虑。治疗初期可见恶心、腹泻、心慌，通常可以自行缓解，个别人便秘，处理同帕罗西汀，此外高血压患者及肝病患者需慎用。此药有止痛作用，除了抑郁症和焦虑症同时具有纤维肌痛和糖尿病周围神经痛的适应症，适合抑郁或焦虑伴有躯体疼痛以及躯体化障碍（多处躯体不适但医学检查没有异常）的患者，同时适用于精力缺乏、动力缺乏、疲乏无力的患者。＊文拉法辛（怡诺思、博乐欣）：抗抑郁、焦虑。抗抑郁、焦虑的疗效都比较突出，也具有一定止痛作用，和度洛西汀为同类药，作用类似。除了早期的胃肠反应，个别人会便秘，也可见多汗，如显著可找医生减药或换药。高血压患者慎用，剂量超过150mg时应监测血压是否升高，升高血压的几率要多于度洛西汀，但升高的幅度比较有限，没有高血压病的患者通常无需监测血压。＊米那普仑（现唯宁）：抗抑郁。与上述两种为同类药，具有止痛作用，适合伴有疼痛的抑郁患者，或躯体化障碍患者，对精力恢复有效，可见头痛、恶心、腹泻等不良反应，一般一两周后逐渐减缓。个别人便秘，也可见多汗，可根据程度和医生商讨调整剂量或换药。作用时间较短，需要每日两次服药。＊安非他酮（乐孚亭、迪沙、悦亭）：抗抑郁、戒烟。有一定振奋作用，适合嗜睡及注意力不集中的抑郁患者。同时由于其独特的药理作用，可以作为戒烟的治疗药物（服两周后开始戒烟可减轻戒烟引起的不适）。副作用较小，可能轻微出汗、心慌、体重减轻，体重减轻的作用在抗抑郁药中独一无二，适合肥胖或服药后体重增加的患者。此外由于诱发躁狂风险相对较低，故常用于双相抑郁（双相障碍的抑郁发作期）的治疗。对性功能无影响。癫痫患者及神经性厌食症患者须慎用。＊米氮平（瑞美隆、米尔宁）：抗抑郁、焦虑。可改善睡眠和食欲，可控制恶心呕吐，不影响性功能。副作用常见食欲体重增加，但对抑郁症食欲体重下降来说是好的作用，如体重有超出正常倾向应控制饮食增加运动量，如果体重增加显著应及时汇报医生。由于有镇静作用适合失眠的患者，个别人白天会嗜睡，一般1-2周可减轻，如长期不缓解可找医生换药。对于糖尿病人可能引起血糖升高，如患有糖尿病应慎用、监测血糖。＊曲唑酮（美时玉、安适、舒绪）：抗抑郁、焦虑。虽然它的适应症是治疗抑郁症，但临床医生很少用它治疗抑郁，而经常将它用于镇静催眠，由于它的代谢周期和人的睡眠时间相似，也不存在安眠药的依赖性，所以是一种相对理想的催眠药物，常用于伴有失眠的抑郁焦虑患者的辅助治疗，也有的医生将它用于失眠症的治疗。对心脏的安全性一般，严重的心脏病患者不适用。治疗初期可见恶心、水肿、口干，比较罕见的副作用是男性的长时间异常勃起（发生率1/8000），如持续近1小时需去急诊室找医生处理，局部注射去氧肾上腺素。＊阿戈美拉汀（维度新、阿美宁）：抗抑郁、焦虑。具有催眠和改善睡眠质量的作用，适合失眠的抑郁患者，同时对于兴趣、快感缺乏的患者可能有帮助。可能影响肝功能，建议在治疗6周、12周和24周进行肝功能检查，转氨酶超过正常值上限的3倍以上应停药，肝功通常可逐渐恢复，肝炎及肝功异常患者不建议服用。此外可出现嗜睡、头痛、头晕，一般可逐渐减缓。＊伏硫西汀（心达悦）：抗抑郁、焦虑。最近上市的新药，抗抑郁疗效方面和其他药物相近，但它减少了其他抗抑郁药常见的失眠、嗜睡、厌食及性功能障碍副作用，基本不影响体重，同时对于改善抑郁症患者的认知功能（记忆、注意力、执行能力）具有优势。由于药理作用和常用药物有所不同，如果其他药物效果不理想，可考虑换用伏硫西汀。副作用常见恶心、腹泻或便秘等胃肠反应，多集中于服药的前1-2周，缓慢加量可以更好地适应副作用。缺点是目前价格较高，是其他药物的二倍以上。＊喹硫平（思瑞康、舒思、启维）：抗精神病及躁狂药物，同时具有较好的镇静催眠作用、抗抑郁、抗焦虑作用和情绪稳定作用，适用于双相障碍的治疗（对抑郁、躁狂都有效）或边缘型人格障碍的辅助治疗。第一次服药不要超过25mg，否则可能引起突然站立后的低血压晕厥，尤其对于老年患者容易摔伤骨折，服药期间尤其初次服药和每次加量后起床动作务必缓慢，要先在床边坐一会儿，再缓慢起身，对于意识不清晰，躁动的老人，务必小心突然起床引起晕倒、骨折，在患者床边应加护栏或其他障碍防止患者自己下地，夜间尤其须小心。缓慢加量一般可减少出现这一问题。长期服用可能增加体重，量越大越明显，对于25-50mg的量可能不明显。服药期间如体重增加应隔1-3个月检查血压血脂血糖。可能会出现白天困倦嗜睡，有些病人一两周内可以逐渐适应，也有些病人会长期存在嗜睡，这时可能需要换药。＊奥氮平（再普乐、欧兰宁、奥兰之）：抗精神病抗躁狂药物，同时具有抗抑郁作用，和氟西汀联用可治疗双相抑郁。嗜睡和体重增加是常见的问题。嗜睡1-2周可逐渐减轻，但是奥氮平是体重增加最明显的药物，虽然不是一定会增加，但是频率较高。一定要每周监测体重，每个月监测血压血脂血糖，控制饮食，注意运动。合并应用褪黑素睡前1-2粒可以抑制一定体重增加。如仍然无效可配合降糖药二甲双呱，可以控制体重增长。除了体重的副作用，这是一个效果不错的药，无论对于分裂症、躁狂、双相抑郁，还是作为抑郁症的增效剂。很多人认为增加体重是因为里面含有激素，其实不然，部分因素是由于它的抗组胺作用引起胃部松弛进而饭量增加造成的。奥氮平同样可以引起突然起身的低血压晕厥，服药期间起床动作务必缓慢，要先在床边坐一会儿，再缓慢起身，对于意识不清晰、躁动的老人，务必小心突然起床引起晕倒、骨折，在患者床边应加护栏或其他障碍防止患者自己下地，夜间尤其须小心。此药物在体内代谢时间较长，老年人本身代谢缓慢需要慎服，易引起药物蓄积。＊利培酮（维思通）：经典而有效的对抗阳性症状（幻觉、妄想、冲动等）的抗精神病、抗躁狂药物，也常作为治疗强迫症的增效剂，还可治疗抽动症。嗜睡和体重增加较上两个药少见，如出现也应该进行饮食和运动控制。对个别女性可引起闭经，或乳房泌乳，停药后此副反应可很快消失，可找医生换其他药物，比如阿立哌唑或奥氮平，通常不引起闭经或泌乳。每个月监测血压血脂血糖。体位性低血压也可能出现，处理方式见上述两种药物。＊阿立哌唑（安律凡、博思清）：对于处理阴性症状（淡漠、缺乏意志力等）具有优势，具有抗抑郁效果的抗精神病药，也可作为强迫症治疗的增效剂，同时可治疗抽动症。副作用较小，几乎不影响体重和血脂血糖，个别人于服药初期出现舌头硬，流口水，说话口齿不清，可将剂量减半缓慢加量或配合安坦一日二次一次一片口服，或静坐不能，坐立不安，可服心得安一日三次一次一片。对药物适应后这些反应会减缓消失。此药基本不会引起闭经和泌乳。＊鲁拉西酮（罗舒达）：除了治疗精神分裂症，突出的优势是它适用于双相抑郁的单药治疗或辅助治疗。作为在2010年后上市的药物，相比老药，副作用方面变得更少，是鲁拉西酮的另一优势。可能的副作用包括嗜睡，夜间服用会帮助减轻（推荐晚饭后30分钟内服用），也可能出现静坐不能、胃肠道症状、流口水等副作用，处理上同阿立哌唑。与阿立哌唑一样，几乎不会影响体重、血脂、血糖。＊坦度螺酮（希德、律康），丁螺环酮（一舒、奇比特）：此二种药物为同类的抗焦虑药物，作用不是很强，临床医生常将它们与其他药物合用作为抗焦虑或抗抑郁治疗的增效策略，同时常可以用于缓解某些抗抑郁药引起的性功能副作用（射精延迟、勃起障碍、性欲减退）。服药初期可能存在轻微头痛，头晕或恶心，几天后可逐渐消失。＊加巴喷丁，普瑞巴林：主要适应症是神经痛，除了缓解疼痛，还可以超适应症用于治疗失眠和焦虑（尤其是社交焦虑、惊恐障碍、广泛性焦虑），治疗焦虑障碍时也可以作为其他抗焦虑药物的增效剂，合用通常无药物间的相互影响。安全性较高，常见嗜睡和头晕的副作用，逐渐加量通常并不严重，少数人会体重增加。不通过肝脏代谢，所以对肝病患者安全，而且和其他药物的相互作用很少。治疗失眠可以仅在睡前服用，有增加深睡眠的作用，对于焦虑需要每天2-3次服用。二者区别在于普瑞巴林相比加巴喷丁效果更强、副作用更少，但也相对贵一些。＊圣约翰草提取物（路优泰）：抗抑郁焦虑的植物药，适合轻症患者，可出现轻微胃肠反应，数日后可消失，少数患者出现光敏反应，即暴露在强阳光下可能出现类似晒伤的反应，出现应停药，皮肤易过敏的患者慎用，服药后应避免长时间暴露在阳光下。"舒肝解郁胶囊"成分和它相似。＊碳酸锂缓释片：心境稳定剂，主要用于治疗双相障碍或作为抑郁症的增效策略。初期可能有些胃肠反应。此药应每月监测血药浓度，防止超量或药效不够，同时定期监测甲状腺激素水平及肾功能。＊丙戊酸钠缓释片（德巴金），丙戊酸钠，丙戊酸镁：心境稳定剂，用于治疗双相障碍及冲动。初期可能有轻微困倦和胃肠反应，长期服用个别人体重增加，个别人可出现肝功异常，服药一个月后应监测肝功能，本身患有肝病肝功异常的患者慎用，个别女性出现月经改变，如出现应联系医生换用其他药物此反应可消失。此药也应监测血药浓度，观察是否在合适的区间。＊拉莫三嗪（利必通）：心境稳定剂，用于治疗双相障碍，尤其是以抑郁相为主的双相障碍。少数患者可出现严重皮疹，儿童患者风险较高，与丙戊酸钠合用可增加皮疹的发生率，一旦出现应停药。缓慢地增加剂量可减少皮疹的发生率。＊阿普唑仑，艾司唑仑，奥沙西泮，劳拉西泮，地西泮，氯硝西泮：这些都是安定类药物，可以用于催眠和快速缓解焦虑。由于存在镇静作用，服药期间要注意缓慢起床避免跌倒（尤其对于老年人），尤其须避免驾车及高危操作，不可同时饮酒。无论用于催眠还是抗焦虑，此类药物只适合短期（1-4周）使用，长期服（超过1个月）存在成瘾可能，同时可能对注意力、判断力、记忆力有影响。如已长期服药，不可突然停药，需请医生处理。＊右佐匹克隆（文飞、伊坦宁），唑吡坦（思诺思），扎来普隆：新型催眠药，优势在于依赖性较安定类小，但仍不建议长期使用。三种药的区别在于作用时间不同，右佐匹克隆4-6小时，唑吡坦2-4小时，扎来普隆1-2小时。作用时间短的药适合入睡困难的患者，早上起来不会有嗜睡的副作用，作用时间长的药除了帮助入睡之外还适合维持睡眠，改善中途觉醒及早醒，但早上起来可能会感到嗜睡。右佐匹克隆基于佐匹克隆研发而来，效果优于佐匹克隆，服药可能出现口苦，如难以忍受可换用其他药物。这三种药物老年人建议服用半量。本文提到的药物基本上都被欧美以及我国的治疗指南所推荐。由于心理科应用相对较少，部分优秀的抗精神病药没有被提及，也没有提到氟哌噻吨美利曲辛（黛力新），黛力新主要治疗轻度抑郁焦虑，由于起效快，内科医生用得比较多，在国内有一定知名度，它是一种抗抑郁药和一种抗精神病药的合剂，由于其长期服用安全性一般，停药比较困难，对于抑郁焦虑的治疗缺乏现代文献的支持，所以并没有被治疗指南所推荐。＊上述药物基本都要慎用于青光眼患者，尤其对于急性闭角型青光眼禁用。＊由于可能存在潜在或显著的镇静作用，服用所有心理科药物均不建议开车或从事高空作业等高危工作，用药期间禁止饮酒。＊关于药物相互作用：抗抑郁抗焦虑药和多数内科药物不发生冲突，但不可与镇咳药右美沙芬，或带“美”字样的感冒药，抗帕金森药咪多吡（司来吉兰）、安齐来（雷沙吉兰）同服。如必需服用上述药物，须停用抗抑郁药两周方可。此外，不可与单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药（苯乙肼，吗氯贝胺，此类药国内少见，在国外治疗的患者须注意）同时服用，如两类药物相互更换须间隔两周。＊饮食方面，建议避免西柚（葡萄柚）汁，可增加药物浓度，增加副作用。以上内容来自于精神药理学理论、临床试验结果、专家共识以及我个人的临床经验，供患者朋友们参考，并推荐进一步阅读我的文章《心理精神疾病治疗的17个误区与真相》。感谢您的阅读，祝您早日康复！作者：陈伟医生 哈医大一院心理科我的互联网门诊：http://chenweipsy.haodf.com，或好心情app搜索我。}

当你有了观点的时候，你就有了敌人，我写这些不是为了引战。初衷就是让更多被副作用困扰的人知道你不是一个人，也给大家提个醒。首先我说一下我主观的想法，如果抑郁焦虑或任何精神类疾病没有严重到工作或生活无法自理，在决定服药前先尽量尝试任何其调节方法（包括运动 找最好的心理咨询师交流 普通医院的用处都不大 或者看中医）如果已经严重到无法工作或者生活不能自理，需要服药恢复正常，那就遵医嘱服药并且做好长期服用的心理准备。非要为SSRI药说好话来杠的，都慢走不送。还有私信来骂的，我都懒得看就直接拉黑。副作用对于大多人来说也可能不是那么明显，尤其是其女性。如果你没有尝试过性高潮，根本就不会意识到抗抑郁类药物对性功能的影响。包括其他轻微副作用 手抖 多汗 麻木 失眠或嗜睡，程度也是因人而异。如果觉得自己必须得吃药才有帮助的，副作用暂时没有明显感觉也可以看到这里就关掉，也尽量不要再去看或搜索关于副作用，越看只会越焦虑不会对病情有帮助。如果觉得自己是可吃可不吃，病情不那么严重又对药物存疑的，那么可以继续看完我写的这些。这是我个人的经历，2019年8月中旬生完妹妹后大概一个半月（10月初的样子）发现自己出现抑郁症症状，形容一下就是开始对任何事都提不起兴趣，越来越懒（其实抑郁症表现之一就是懒）然后11月-12月开始情况恶化，开始伴随有很强烈的焦虑感（这个感觉我觉得最贴切的形容就是你走在大街上一摸包发现钱包或手机不见了的惊恐感，但抑郁症的焦虑感是起码会维持好几分钟的这种感觉）差不多有2个月的时间天天把自己关房间里饭也不想吃，在没有刻意减肥的情况下瘦了十多斤。这边有产后抑郁专门科室，但是要预约排队，我10月份预约直到今年1月才轮到我。先说下看心理医生的感觉吧，真的就是还不如自己开导自己，我看了很多文章对心理医生吐槽的原因是因为大多数心理医生都完全没经历过抑郁症患者的病情，无法感同身受，以至于我这个心理医生说出来的话真的分分钟击垮你内心防线（比如我就说我可能没准备好当两个娃的妈这个角色，医生回我不然能怎样，你只能面对现实。。）然后医生评估了我的情况，直接开 （感觉这个举动真的太轻易了，而且这种药物实际是很不安全的，后面细说）舍曲林（又名左洛复）一开始让我吃半片，观察下身体反应。吃药第一天我就感觉到很强的副作用了，手抖、出汗、失眠、还偶尔感觉到上头（嗨了）。过了1-2周这些副作用慢慢就减少了开始每次吃一片。但是！最让我抓狂的是，性功能障碍这一副作用开始越发明显。（就不细说了）我一女的都深受其害，无法想象男的是啥感觉了。说一下服药初期的感受，最明显的感觉就是麻木，就像突然没有回忆了一样，无法去想以前的事，关注点只在当天。这段时间可以叫它失忆药，也是我满心以为我情况要变好了的时候。但是服药2个月之后发现，药效基本就消失了，又打回原形（那个时候3月底正是欧洲疫情开始严重的时候）然后我就电话咨询医生（不重要的病都改成打电话）问能不能增加剂量，因为药不起作用了，然后医生就同意我从1片剂量加到了1片半。按照新剂量吃了2周左右，觉得一切正常。因为疫情原因当时都是每天宅家里看新闻读文章，然后突然某一天发现自己有幻听了但当时没在意（幻听到救护车声音）这个药对大脑肯定是有影响的，会把一些信息放大化，当时我出现了短暂的认知失调和时间认知差（比如明明今天22号了 我觉得还是在20号）最后一步就是最可怕的被害妄想症了。我这里说的被害妄想症不是我们平时开玩笑or嘲讽其他人指的意思，是正儿八经的被害妄想症（就是感觉有人要害自己，每个人的对象可能不同我当时是认为我老公要害我）而引起这个的原因就是很多信息在大脑里面被放大化，这个时候的大脑处于疯狂运转阶段。那个感受真的很可怕，害怕到下一秒会心脏病发作。我当时说服自己的方法是，我这么爱我老公就算他要害我我也认了，然后我就把我大脑里面要爆炸的那些东西全部都跟他说了，他第二天就带我去医院，当时我已经严重时间认知出问题（我认知的时间比实际慢了2天）。 最后是住院调理，说一下当时医院的情况，我总共住院了一周多，根据那段时间和住院病友的交流，发现他们都是因为副作用自杀未遂入院的。而且当时最严重的一个病人，我明明都认识他三四天了，我们聊天的时候他居然告诉我他入院快1天了。。。所以说时间认知出问题是一个强副作用普遍现象。（这些都是普通搜索搜不到的）我自己也找了很多相关资料，发现很多抑郁症患者本身是没有轻生念头，反而是药物最后导致。这里我引用一段在网上搜到的相关文章：（截取自https://lifegatemedicine.com/2670）哈佛大学医学院的厄文·基尔希（Irving Kirsch）教授。他做过一个重要的实验，让我们看到了事实的真相。他把实验参与者分成三组：给第一组人吃了一种糖豆，但是告诉他们，你吃的是一种抗抑郁药；给第二组人吃的才是真正的抗抑郁药，而且如实告诉了他们；第三组人则是什么都没吃，既没吃药，也没吃糖豆。你可能以为，那些吃糖豆的，肯定没有效果吧？结果却让人大跌眼镜：只要你能让他相信自己吃了抗抑郁药，哪怕他吃的是糖豆，也一样能有效。更不可思议的是，总体来看，真正的抗抑郁药的效果，没比糖豆好多少。这是怎么回事呢？基尔希教授也非常想弄明白。于是，他带领团队进行了仔细的测算，看看那些化学药物到底能起到多大的作用。结果是：药物的作用只有25%，跟人体自然康复的效果，其实没有什么区别。换句话说，这个实验表明，无论从哪个方面看，吃药或者不吃药，对抑郁症并没有什么实质性的影响。更震惊的事情还在后头。有一次，基尔希教授有机会看到了美国食品和药品管理局的一些内部材料。这些材料是一些抗抑郁药在研发的时候，原始的实验结果。看了这些内部材料之后，他发现，制药公司为了让人们相信他们的药是有效的，往往会有选择性地对外公布实验结果。比如说，在其中一个实验里，实际上一共有245名患者服用了这种药物，但是等到制药公司对社会公布的时候，他们只挑了其中27名有效果的患者，把他们的结果公布了出来，以此来证明自己的药有效。基尔希教授和其他专家决定，根据这些原始的实验数据，自己算一下，那些抗抑郁药到底效果如何。他们采用的方法叫做“汉密尔顿测量表”，这是一种公认的测量抑郁和焦虑程度的方法。使用这种方法，最后能得出一个分数，这个分数越低，就说明你抑郁和焦虑的程度越低；分数越高，说明你越抑郁和焦虑。最后，专家们经过测算得出，抗抑郁药可以让一个人在“汉密尔顿测量表”的分数降低1.8分。1.8分是什么概念？我们对比一下就知道了。根据这个测量表，改善睡眠的质量可以让你的分数降低6分。换句话说，那些号称非常有效的抗抑郁药，其实还不如晚上好好睡一觉效果好。而且，就在这个1.8分里面，恐怕还有水分。有一名叫做彼得·克雷默（Peter Kramer）的美国医生，一直都是抗抑郁药物的坚定支持者，他还写过一本推荐抗抑郁药的畅销书。可是到了2012年，克雷默偶然参观了某个制药公司研发抗抑郁药物的实验室之后，他就发觉这个事情很“不对头”。原来，根据法律规定，参加制药公司实验的参与者必须身体非常健康，但是同时还要有抑郁症，而且制药公司最多只能给他们75美元作为报酬。这么高的要求和这么低的报酬，就是为了防止有人冒充自己是抑郁症患者。但是对制药公司来说，这就导致了一个问题，很难找到人来做实验。为了解决这个问题，制药公司就耍了一些小手段，它们创造出了一些其他条件，吸引人们参与实验。比如，把实验室装修得特别温馨舒适，给参加者全天候的健康检查和咨询，还免费提供一些药物。 这样，一些穷人就会来参加实验，因为不光能拿钱，还可以享受这些他们平时享受不到的福利。 问题是：这些人真的有抑郁症吗？克雷默医生认为，很多人的“抑郁症”都是装的——他们先装作自己有抑郁症，吃了药以后，又装作自己的抑郁减轻了，这样就能讨好制药公司，拿到更多的福利。制药公司呢？他们就算是看出来了，也不会说破，因为这正是他们想要的结果。当作者采访克雷默的时候，这个原来支持抗抑郁药的医生承认说：“抗抑郁药的所有科学证据都是垃圾。那些实验数据，毫无意义。”但是如果这些实验漏洞百出，如果抗抑郁药根本就没有效果，那这些药物怎么就通过了官方审核，成功进入市场了呢？作者给出了一组数据。他说：在美国，药品监管机构员工的工资，有40%是由制药公司赞助的；英国的情况更糟，药品监管机构员工的工资，100%都是由制药公司提供的。原因显而易见，因为在这些国家，制药公司才是药品监管机构的衣食父母。针对这个问题，作者还咨询过一位教授。这位教授透露说：如果你是制药公司，那你做了1000个实验，其中998个失败了也没关系，只要你有2个成功，你的药就能进入当地的药店。再回到我的经历，住院期间医生给我开了另一种药，我吃了一个月体重狂飙十多斤（副作用肥胖）然后怕引起其他健康问题又给我换了一种（副作用可能引起面瘫，赌瘾等）我老公觉得这些药副作用都太强，坚决要我戒掉。下定决心之后花了三个月时间，把这些药戒得干干净净。期间当然会有焦虑发作的时候，每次想想要么熬过去，要么还是得乖乖吃回那些会把身体吃垮的药，就意志力满满了。然而事实是，我在慢慢戒掉药物的过程中，抑郁症的情况反而还好转了很多。（其实很多药的测试都是不合规定的，有些参与测试的根本就没有抑郁症，还会判定有效） 抑郁症靠吃药是一辈子都治不好的，不只没效果，还会有很严重的副作用，肾功能衰竭，肥胖，失眠或嗜睡等等。拿舍曲林来说，还是一款6岁以上儿童就可以服用的药物，真的可以吗？（副作用还有提示25岁以下患者服用会增加自杀风险）那为什么还会给病人开这种药呢？而且其中60-80%的人会感觉中途效果降低而去增加剂量，这时候最容易出问题（比如我）。我是靠我老公的支持和坚持锻炼慢慢缓解的，运动是真的很有用的一种方法，每次出一身汗都会觉得很舒服。再有就是戒掉社交软件（尤其是Twitter微博这些），很多新闻和推送都有消极负面的信息，多出去走走接触大自然，努力让作息时间恢复正常，让自己忙碌起来，相信问题都会得到解决的，尽量依靠亲人朋友依靠自己而不是药物。更新：推荐一个油管视频给大家加拿大著名的心理学家Jordan Peterson博士，在国内外都很出名有很多粉丝。他本人最近一年经历了很多变故，消失在公众面前很长时间。前两个月录了一个视频，讲述了他抑郁焦虑症服药到出现强副作用到戒药的整个过程。他说在他服药以前一直都认为这类药物是安全的，然而视频最后他说现在就算有人拿枪指着他的头让他再吃这药，他也不会再吃。他指出他原本以为抑郁症焦虑症已经很可怕了，但是副作用更让人绝望。他也提到了住院的时候时间认知出问题，会不停地问他女儿什么时候了，感觉一天无比漫长（跟我文中的经历一样）。还有很多关于药物副作用细节的内容我就不一一列出了。整个视频近一个小时，采访者是他的女儿，我没有找到完整视频的中文字幕版，以后如果找到了就贴上来https://youtu.be/GzRbEMzr0k8 英语好的朋友应该可以试着看看。他这种声望高资源又好的教授，从戒药到治疗副作用都跑遍了美国最好的诊所，再辗转俄罗斯，到现在依然在塞尔维亚治疗中，真的难以想象普通人如果深受其害，要怎么才能走出来。就像评论里有朋友提到的，这类药物可怕的就是，当你感觉好了停药之后，又开始情况变坏的话，你并不知道其实是副作用，只觉得自己是不是又复发了。而又有多少患者是觉得只是自己抑郁症焦虑症恶化了？完全没意识到这些是药物引起的副作用？因为不会有精神科医生开药的时候会告诉我们副作用会有这么严重，他们顶多说“多汗 失眠或嗜睡 性欲减弱”这些轻度副作用。Peterson教授是在俄罗斯接受了昏迷情况下换血浆的治疗方法才成功清除体内所有药物残留从而戒掉，这类药物在你体内可以存在的时间比你想象的要久得多。2021年12月更新：最近看了新上的美剧，根据真实事件奥施康定丑闻改编的《成瘾剂量》，建议每一个对药物存疑的人都可以看一看，当中你会发现很多似曾相识的画面，暂时不对这剧发表个人观点，懂的人会懂。我只希望在我有生之年，精神类药物也能引起这样的关注和讨论。}