2.3版本说明：
1、治疗方案大更新
2、添加部分视频
3、增加常见问题温馨提示：文章仅作为医疗参考资料使用，由于医学复杂多变，猫咪生病时请在专业医生的指导下用药，万万不可自行用药，切记！切记！感谢你们：自发性膀胱炎是猫咪非常非常常见的疾病，尤其是年轻公猫，而且治疗方式不同，效果千差万别。公猫得了自发性膀胱炎，开始只是尿频、尿痛、尿不出（表现为频频去蹲猫砂盆，而且蹲比较久甚至会痛苦的嚎叫），接下来猫咪会发生厌食与呕吐，由于很像胃肠炎的症状，一些铲屎官会想，这可能是胃肠炎，我再观察两天吧（其实这个时候猫咪因为尿不出，已经是肾后性肾衰竭了，再不及时治疗，随时会死亡），然后猫咪就回喵星了，这种悲剧临床中经常遇到…但实际上，如果主人早点知道这个病以及治疗方法，是完全可以避免悲剧的发生。所以，希望看到这篇文章的你，公益性的转发和分享，避免悲剧再次上演，这也是我不遗余力的不断更新这个疾病的原因。救喵一命，胜造七级浮屠，感谢你们的支持。一、了解猫自发性膀胱炎1、病根：根本原因是什么？主要原因→应激（压力太大）：环境改变如搬家、多猫环境、亲密的主人出差等次要原因：（1）易应激体质：比较胆小、敏感、易应激（2）完全室内饲养、静态的生活（3）肥胖（4）基本吃干粮，很少吃湿粮（5）多猫饲养，尤其是多猫共用猫砂盆。2、病变：哪个部位发生了什么样的病变？（1）膀胱—发炎（2）公猫尿道—常常半堵塞或者完全堵塞（母猫一般不阻塞）3、病症：会出现哪些临床症状？（1）乱尿尿，在猫砂盆以外的地方尿尿；（2）频频舔舐生殖器；（3）尿频、尿急、尿痛（尿的时候嚎叫）、尿血、尿闭，尿闭24-48小时以上就会因为急性尿毒症而厌食、呕吐（公猫呕吐的时候一定要考虑尿闭的原因）、休克、昏迷甚至死亡（严重的猫咪在导尿、抽血等过程中可能会衰竭死亡）；（4）尿闭时触诊：膀胱充盈肿大、大小感觉如橙子、摸起来像皮球。二、猫自发性膀胱炎的诊断1、病症分析：看是否有以下症状（1）尿频、尿急、尿痛（尿的时候嚎叫）、尿血、尿闭（2）尿闭时，膀胱充盈肿大、大小感觉如橙子、摸起来像皮球（3）频频舔舐生殖器（4）乱尿尿，在猫砂盆以外的地方尿尿2、临床检查3、诊断总结（1）医生开具的核心检查项目：B超、生化、血气、尿检（尿常规和尿沉渣），可选的项目：X光、血常规、心电图（严重高血钾的危重症病例）。（2）如何下诊断：严格来说，符合以上临床症状和检查结果，且排除其他原因（结石、感染、解剖结构异常、行为问题、肿瘤）可以诊断为自发性膀胱炎。虽然自发性膀胱炎的诊断是采用排除法，但是实际临床中常常根据综合情况简化诊断。三、猫自发性膀胱炎的治疗在实际临床中，猫自发性膀胱炎的治疗项目繁多，令人眼花缭乱，到底哪些项目治疗效果好、哪些项目只是在做无用功？请看下表：备注：如果用处方粮，推荐Hill's希尔思的处方粮c/d Multicare（含有mega-3、α-酪蛋白、L-色氨酸、抗氧化剂以及含量较高的盐分）如果你需要相关的诊疗/用药建议，可直接咨询：猫自发性膀胱炎这个疾病，不同猫咪的严重程度不一样，有些猫咪只是轻症，有些猫咪则比较严重，所以，治疗方式不一样。一、轻症，主要指尚未发生尿闭的病例，主要是居家治疗1、多模式环境管理（见后面表格）2、止痛：加巴喷丁3、尿道解痉：哌唑嗪4、舒缓情绪：费洛蒙5、多喝水、吃主食罐头、吃熟肉6、使用Hill's希尔思的处方粮：c/d Multicare二、重症，主要指尿闭的病例1、对根治疗：多模式环境管理这是最根本最关键最有效的治疗手段，但是这个是主人居家要做的，而且是长期要做的。核心就是要让猫咪开心，猫咪开心了这个病就好得快，再次强调一下，猫咪心情好对这个病的康复真的非常重要。多模式环境管理表如下：2、支持疗法（1）血气+生化+B超，1-2天查一次；（2）输液支持疗法：①乳酸林格大量、慢速且要监测24h尿量，尿量应大于2ml/kg.h，如小于1ml/kg.h，则要酌情减慢输液速度甚至停止输液②当高血钾时，降血钾③当代谢性酸中毒时：即PH＜7.1+ 碳酸氢根＜11+二氧化碳＜12时， 碳酸氢钠2ml/kg 静脉输液（不严重的代谢性酸中毒不需要使用碳酸氢钠）（3）抗菌：酌情使用，自发性膀胱炎一般是无菌性的炎症，一般无需使用抗生素。3、对症治疗（1）止痛（疼痛管理非常重要）：加巴喷丁、丁丙诺啡或布托啡诺，以上效果较好，根据具体情况与条件选用关于美洛昔康：在正常剂量使用下，可能出现的副作用包括：凝血不良，常表现为便血或黑粉症；胃溃疡，常表现为厌食、呕吐；如果肾脏灌注较差时，使用该药可能会造成肾功能进一步降低，常表现为少尿、无尿。如果要使用美洛昔康，建议低剂量使用，在低剂量0.03mg/kg时，是很安全的甚至可以长期使用。（2）镇静解痉：乙酰丙嗪（3）尿闭时导尿（非常非常关键）：不同尿闭情况处理方式不同① 身体状态还不错的普通病例方案1：直接留置导尿管方案2：先膀胱穿刺抽出尿液再留置导尿管② 重症病例：先稳定身体状态→再留置导尿管A、什么算重症？严重的高血钾→心律不齐、甚至虚弱、无法站立、昏迷B、怎么稳定状态？严重高血钾导致的心律不齐→葡萄糖酸钙（静脉推注）严重高血钾→降血钾（葡萄糖+胰岛素）尿闭→膀胱穿刺抽出尿液脱水→酌情补液③ 尿道已经堵死或者其他原因导致无法留置导尿管的病例膀胱穿刺抽出尿液1天3次导尿方法1：膀胱穿刺减压术（膀胱穿刺抽出尿液）1、安全吗？很安全，很少很少会出现膀胱破裂的问题2、有什么好处？减少膀胱和尿道的压力从而减少尿道痉挛减少前负荷从而使堵住尿道的栓子相对容易推回去→让导尿更顺利 →降低医源性尿道损伤的概率3、操作步骤是什么？穿刺部位适当消毒→用手固定下膀胱→用22G带有延伸装置的蝴蝶针→ 45°角靠近膀胱颈处入针→抽出尿液直至膀胱空虚→拿适量的尿液去做尿检4、什么时候优选这个方案？严重高血钾→心率不齐、甚至猫已经无法站立了、休克、昏迷5、有少量尿从膀胱壁渗漏到腹腔里面有关系吗？问题不大，尿是无菌的，会慢慢吸收膀胱穿刺取尿导尿方法2：留置导尿管1、有什么好处？导出蓄积在膀胱的尿液可以让尿液持续顺利的排出，维持膀胱在比较小的状态2、可能有哪些副作用？会阴血肿尿失禁引起的尿灼伤去势雄性的阴囊肿胀阴茎背侧移位3、有什么要求?①无菌：小JJ附近剃毛消毒、一次性的无菌导尿管、手术手套、无菌创巾等②镇静镇痛③操作轻柔④小JJ与导尿管一定要涂抹润滑剂⑤尿液收集器必须是封闭的系统如尿袋或者用一次性输液器自制的也行，否则可能会导致尿路感染4、安置流程是怎样的？稳定猫的状态→准备好所有无菌耗材→镇静镇痛，乙酰丙嗪（严重的用苯二氮卓类）+阿片类止痛药 →诱导麻醉（丙泊酚或阿法沙龙），堵得特别严重最好能做硬膜外麻醉→小JJ附近剃毛消毒，铺上创巾→让猫侧躺→先轻揉的按摩阴茎两分钟→阴茎段的尿道灌洗（有时候到这步，猫就能顺畅尿出来了，那么就可以不用安置导尿管了）→尽可能将尿道完全拉直（把小JJ向上和向后拉向尾部)水推法插入导尿管→抽出膀胱中的尿液（部分尿液进行尿检）→拔出导尿管，置换留置导尿管（这种导尿管很软）→缝合固定留置导尿管→接入封闭的尿液收集系统（如尿袋）5、导尿管留置多久合适？一般留置时间3-5天，不宜超过一周。①不可以导完尿就拔管，因为要给尿道炎症恢复时间，否则插了导尿管后没多久立刻拔出来，很可能产生机能性梗阻，回家后再堵的概率较大。②第3天把集尿系统关闭，如果猫能自主排尿（没错，插着导尿管也可以尿，因为导尿管旁边还是有空隙的），就可以拆管了，否则先不拔管③血尿→清澈尿→又出现血尿时得拔管6、安置完导尿管需要进行膀胱冲洗吗？安置完导尿管后可以用温生理盐水冲洗，但是不需要每天进行膀胱冲洗，以免增加感染的概率7、最容易堵塞的两个地方是哪里？阴茎内尿道与骨盆内尿道8、导尿导致的尿道穿孔或者撕裂怎么办？留置导尿管7天，让尿道修复9、尿道中段阻塞难以导尿的解决方案？水压法四、猫自发性膀胱炎的预后1、这个疾病是很容易复发：（1）约50%病例会一年内复发；（2）大约2-15%的病例会频繁反复发作；（3）2-15%左右的病例会持续发作，症状怎么都不消失。2、严重病例需住院治疗1-2周，才能逐步恢复到正常排尿。3、如果治疗3天后B超还有肾盂积液影像，则很可能有肾盂肾炎了。4、如果尿能排出，3天后，CREA（肌酐）、UREA（尿素氮）应该降到正常值，否则肾实质损伤了。5、出现以下情况需要做尿道再造手术：（1）科学治疗仍然复发超过3次的（强调一下，得是科学治疗，包括做好了应激管理、科学饮食、正确药物治疗等）考虑尿道改造；（2）尿道损伤从而导致尿道十分狭窄且无法复原的情况下，得尿道改造；（3）其他不得已的情况。如果看完文章还有以下问题可留言或付费咨询：1、主人如何判断猫咪是否尿闭？2、什么情况下应该立马上医院？3、猫咪出现尿频、尿血要上医院吗？4、母猫出现尿频但是没有尿闭时怎么办？5、猫自发性膀胱炎的时候堵住尿道的是结石吗？6、得了这个病，就是不喝水该怎么办？7、尿道改造手术是个啥？8、什么时候适合做尿道改造手术？9、做完尿道改造手术就万事大吉了吗？10、做完尿道再造手术以后猫的生活质量如何？11、怀疑膀胱有细菌感染怎么办？12、公猫泌尿道综合征痊愈后建议做去势手术吗？参考资料：国际顶尖的权威猫科网站和书籍}