多发性硬化症是以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病，好发于高纬度寒冷地区，15～50岁人群多见，女性发病率高于男性，病情多反复复发与缓解，病残率高。西医无特效治疗方法，临床主要采用皮质类固醇激素、免疫球蛋白、血浆置换等非特异性免疫治疗和免疫耐受、细胞因子调节等特异性免疫治疗，其治疗费用昂贵、副作用大、远期疗效亦不确定。2009年，河南中医药大学成立了以王保亮教授为核心的“河南中医药大学痿证研究所”，潜心于多发性硬化、运动神经元病等痿证的临床和基础科研攻关，取得了一些列研究成果，显示出了中医药在该领域的独特优势，相关疾病诊疗水平居于国内领先地位。一、中医病因中医认为，肾藏精，主骨生髓；肝藏血，主筋。肾气养骨， 肝气养筋，肝衰则筋不能动，肾衰则形体疲极。久病多瘀，毒瘀留滞是多发性硬化重要的病理机制。肾阳亏虚、肝肾阴虚、邪滞脉络、脾胃虚弱、气血亏虚、痰湿中阻、气虚血瘀是多发性硬化的主要发病原因。二、中医辩证论治根据患者不同的症状和舌、脉特点，将本病辨证分为肾阳亏虚、肝肾阴虚、脾胃虚弱、痰湿化热、气虚血瘀等不同的中医证型。（1）肾阳亏虚证 治法：温补肾阳、填精补髓。（2）肝肾阴虚证 治法：滋补肝肾、填精补髓。（3）脾胃虚弱证 治法：健脾益气养血。（4）痰湿化热证 治法：清热利湿化痰，健脾和胃。（5）气虚血瘀证 治法：益气养血活血，化瘀通络。三、中西医结合治疗（1）急性期或复发期，病人病情较重宜采用中西医结合疗法，首先采用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗，同时配合中医辨证治疗，待病情稳定后激素逐渐减量直至停药，继续服用中药（减轻激素副作用，预防或延缓复发）。（2）缓解期或用激素无效的病人要长时间中药治疗，控制病情的发展，改善神经症状。根据患者的情况选用β-干扰素、特立氟胺、芬戈莫德、西尼莫德和富马酸二甲酯等疾病修饰治疗药物，减少本病的复发频率。（3）无明显症状与体征的病人，要定期到神经科门诊复查，密切观察病情变化，必要时服中药或间断地用中药调整治疗，以防止复发。参考文献：[1]王宝亮,钱百成. 中西医结合治疗多发性硬化症163例[J]. 中医研究,2009,03:44-45.[2]中华医学会神经病学分会.中华神经科杂志编辑部.中国多发性硬化及相关中枢神经系统脱髓鞘病的诊断及治疗专家共识（草案） ［Ｊ］．中华神经科杂志.2006.39（12）：862-864．}

中医执业医师备考开始了，“中医执业医师资格考试：痿证的辨证要点和辨证治疗”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：痿证1.痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。2.痿证的基本病机为气血津液输布不畅，筋肉四肢失养而痿弱不能用。病位在筋脉、肌肉，与肝、肾、肺、胃关系最为密切。病理因素主要为湿和热。3.痿证的辨证论治：肺热津伤证—治法：清热润燥，养阴生津；方药：清燥救肺汤。湿热浸淫证—治法：清热利湿，通利经脉；方药：加味二妙散。脾胃虚弱证—治法：补中益气，健脾升清；方药：参苓白术散合补中益气汤。肝肾亏损证—治法：补益肝肾，滋阴清热；方药：虎潜丸。脉络瘀阻证—治法：益气养营，活血行瘀；方药：圣愈汤合补阳还五汤。5.痿证的辨证，首先辨脏腑病位。痿证初起，症见发热，咳嗽，咽痛：或在热病之后出现肢体软弱不用者，病位多在肺；凡见四肢痿软，食少便溏，面浮，下肢微肿，纳呆腹胀，病位多在脾胃；凡以下肢痿软无力明显，甚则不能站立，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精阳痿，月经不调，咽干目眩，病位多在肝肾。一、A1型选择题1.治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，应首选A.六味地黄丸B.虎潜丸C.大补阴丸D.补肝汤E.右归丸2.痿证肺热津伤证的主治方剂是A.桑杏汤B.六味地黄丸C.虎潜丸D.加味二妙散E.清燥救肺汤【参考答案及解析】一、A1型选择题1.【答案及解析】B。痿证之肝肾亏损证。证候主症：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：补益肝肾，滋阴清热。代表方：虎潜丸加减。2.【答案及解析】E。痿证之肺热津伤证。证候主症：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。治法：清热润燥，养阴生津。代表方：清燥救肺汤加减。2020中医执业医师二试高频考点：痹证厥证的病因病机、辨证论治—中医执业医师二试考试2020中医执业医师高频考点“癌病的病因病机/辨证论治”以上关于“中医执业医师资格考试：痿证的辨证要点和辨证治疗”的知识由医学教育网整理，更多医考新闻政策、备考干货请关注医学教育网中医执业医师栏目。最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试，加油！}