如何用谈谈儿童心理咨询与治疗的一般过程疗法治疗护理抽动症患儿?

抽动症(Tic disorders,TD)又叫抽动障碍,起病于儿童及青少年时期,以运动性抽动和/或发声性抽动为特征,属于神经发育障碍性疾病。抽动症多见于学龄前期和学龄期儿童,5-10岁最为多见,且男性明显多于女性。抽动症的常见临床表现包括:面部肌肉抽动,如:眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴、耸鼻、作怪相等;头颈部肌肉抽动,如点头、摇头、挺脖子、耸肩等;躯干部肌肉抽动:挺胸、扭腰、腹肌抽动;上肢抽动:搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂;下肢抽动:抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。 喉部肌肉抽动异常发音,如干咳声、吼叫声、吭吭声,或随地吐痰,或发音时重音不当,或有时不自主骂人等。有家长对抽动症的病因很好奇,为什么孩子就得了这么个疾病呢?然而目前有关抽动症的病因及发病机制仍不完全清楚,多数学者认为该病可能是由多种因素,包括遗传、生物、心理和环境因素等在儿童生长发育过程中相互作用的综合结果。为了帮助家长全面了解儿童抽动症,用科学的方法帮助孩子,我院儿童保健中心于近期成功举办2020年第10期家长课堂——《全面理解和帮助抽动症儿童》的线上直播课,特邀儿保中心张婕主任对抽动症的诊治做了深度剖析。家长该如何帮助抽动症儿童呢?1、正确认识抽动症的临床症状和病因在孩子出现“眨眼”“清嗓”等临床症状时,很多父母往往误以为是孩子调皮,指责、打骂孩子,导致患儿心情紧张恐惧、焦虑不安,加重抽动症状。作为父母必须认识到,孩子的症状表现是疾病所致,而不是故意为之。2、采用恰当的行为治疗年龄小不能配合行为治疗的抽动症患儿,父母要保持平静的心态,给予“漠视、不理睬”等方式,同时利用各种方式转移患儿的注意力,如给其讲故事、与其交谈学校的情况等,从而减轻抽动发作次数。对于大龄可配合的抽动症患儿,可在医生的指导下进行行为治疗,例如进行习惯逆转训练。3、保证生活平稳规律制定合理的日程安排,锻炼身体,养成按时睡眠的良好习惯。避免过度疲劳、过度兴奋、情绪紧张。避免长时间看电视、玩游戏机或看,这些都会加重抽动。4、提供合理的饮食抽动症患儿应忌食这些食物:胡椒、辣椒、大蒜等辛辣刺激食物;油炸类、动物油等油腻食物;含有咖啡因、兴奋剂及带色素的饮料:可乐、浓茶、咖啡等功能饮料;方便面等含有防腐剂的食品。5、争取患儿的配合劝告孩子不必为此感到自卑、自责,正确对待同学的讥讽和嘲笑,处理好与同学的关系,增强对治疗的信心。6、酌情告知与孩子密切接触的人若亲戚、教师、同学等人了解了孩子的情况,就不会再批评、指责孩子。这有利于减轻患儿的病耻感和焦虑感,对其康复有积极作用。7、如需药物治疗,积极配合医生若需药物治疗,医生会根据患儿的情况选择合适的药物治疗方案。家长要配合医生,遵医嘱服药,若出现不适症状,及时跟医生沟通,切忌突然减药或停药。8、松弛训练疗法抽动症状频繁出现时,可让患儿进行松弛训练,教患儿由头部、颈肩、上肢、躯干、上下肢、全身肌肉进行放松,闭目进行想象,如想象在大海边的情景,另外还可训练患儿深呼吸放松法,让患儿站立,双肩下垂,闭目慢慢地做深呼吸,以消除患儿紧张情绪,减少抽动症状。9、习惯反转治疗习惯反转训练是指导患儿在意识到抽动动作即将发生时,主动学会用竞争动作抑制抽动。由于抵抗抽动肌肉的拮抗作用,使得习惯性的抽动被抵抗行为所取代,并起到了与抽动相仿的作用,使患儿感到舒适并能够缓解心理压力。下面是一些具体的实例:喉部发声-----深吸气,收紧腹肌;腹肌抽动时-----进行节奏缓慢的腹式呼吸训练;眨眼-----睁大眼睛,不让眼睛闭上,必要时盯着一个点;翻眼-----使眼球转向相反的方向;皱鼻、努嘴、张口-----咬紧上下齿,紧闭双唇、使面部肌肉向下收紧,避免向上运动;摇头或转头-----低头,阻止颈部运动;耸肩-----手臂靠近躯干,内侧紧贴胸壁,必要时用对侧手握住发作侧肘部向内紧贴胸壁,阻止运动;手臂运动-----将无意识的肌肉收缩,转化为缓慢的有意识的肌肉收缩,持续至抽动冲动消失;手指运动-----紧握拳头;踢腿-----站立,重心向后集中于后足跟上,阻止腓肠肌收缩。}

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