专栏/马尾综合征有那些症状？如何治疗和护理？2022年05月27日 01:40--浏览 ·
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--评论在脊髓中，有一段神经叫做马尾神经，之所以叫马尾神经，是因为脊髓底部神经的聚集看起来更像马的尾巴。它由来自马尾神经L2-5、S1-5和尾段的10对神经根组成。马尾神经是整个脊髓的末端，负责盆腔和下肢的感觉和运动，以及生殖器官、肠道和膀胱的功能。马尾神经损伤又称马尾综合征，是一种具有多种症状的综合征性疾病。马尾神经压迫的症状包括膀胱、肠道或性功能问题，如排尿困难(尿潴留)或失禁(尿失禁)。大多数人背部和臀部有灼痛感，鞍区(直肠和生殖器区以及大腿内侧)有麻木和刺痛。疼痛可能会沿着大腿后侧，经过膝盖，到小腿和脚(坐骨神经痛)，所以马尾神经对我们人体来说还是一个非常重要的神经支配区域。部分病人因没有及时对症治疗导致病情恶化，有些甚至到了不能自理的地步，不管你目前的病情发展到什么阶段，从现在开始认真对待疾病，乐观积极面对，及时治疗，做好护理，风雨之后总能见彩虹！下面我们说一说根据马尾神经损伤症状分析怎么治疗与护理？①下肢感觉障碍的症状及护理:疼痛和麻木是典型的症状。会阴部的辐射延伸至下肢甚至足底外围，严重者会由麻木转为麻木，甚至昏迷。这是马尾神经损伤最明显的症状之一，就是这种症状对广大患者朋友的生活和工作影响很大，不能正常行走，不能做大幅度的运动，后期甚至要坐轮椅！在某个时期，你可能会失去生活自理的能力。所以及时控制病情是治疗的重中之重。如果病人有手术，术后应密切观察和记录双下肢的感觉和运动。如果出现双下肢感觉加重、运动障碍，应立即就医，以免加重马尾神经压迫。中医疗法以疏通经络、益气养血为原则。先疏通患者长期堵塞的经络，使经络相通，再补气清理垃圾，滋养新鲜血液。随着气机的疏通，逐渐引起血液中营养物质的循环，长期得不到滋养的肌肉，在得到滋养后会逐渐恢复气血的强弱。当气血恢复后，血液循环，肌肉萎缩的麻木、疼痛、知觉异常等情况自然会得到缓解，逐渐改善。②排便功能障碍的症状及护理:大便功能障碍主要是大便失禁和便秘。会阴部肛门括约肌无收缩力，肛周麻木，无法控制大小便，导致患者大小便失禁。由于马尾对直肠和胃肠蠕动的影响，不能像正常人一样奔跑，会导致排便困难，大便干结。久而久之，患者会伴有肛门胀痛、坠胀感等。总自我感觉有便但其实并没有，非常折磨人。泌尿功能障碍主要是尿失禁，患者会出现漏尿，其他患者会出现排尿无力、排尿困难、尿频等。由于膀胱收缩力下降，患者可能会憋尿或排尿困难，排尿会出现各种障碍。有些甚至伴有排尿却无法解决，导致患者出现难以启齿、抑郁、孤僻、害怕被发现的灰色心理。这种心理会让他们精神颓废，社会适应能力进一步恶化。泌尿护理:
为防止患者尿路感染，定时排尿，训练反射性膀胱，最好在早期进行持续开放式导尿，既可防止膀胱过度扩张，又便于观察尿量。导尿管应在2~3周内闭合，每2~3小时开放一次，以利于膀胱充盈和排空训练。每1~2周更换导尿管，保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗外阴，用生理盐水冲洗膀胱。褥疮的护理:
马尾神经损伤患者由于截瘫平面以下皮肤组织感觉下降，神经系统营养基础功能差，容易发生痔疮。护士要按时帮助患者直线翻身，用50%红花酒精按摩按压部位的皮肤组织，在骨突处垫上棉垫，并保证患者皮肤和衣物、被褥的清洁干燥。每天都要勤翻身，勤擦拭，勤按摩，达到舒筋活络的效果。对于尿失禁患者，臀部要发红，及时清洗会阴部，局部应用红霉素或氧化锌软膏。床上用品应该干净、整洁、柔软。在臀部位置放置海绵垫和气球，使受力均匀分布。如有必要，应使用痔疮垫。如发生痔疮，要及时清除压迫因素，保证全方位清洁，及时更换敷料，改善营养，纠正水电解质紊乱，根据具体情况进行创面切割和皮瓣转移。直肠护理:
马尾神经损伤后，因为长期卧床，胃肠蠕动缓慢，便秘或大便失禁相当常见。对于这类患者来说，要主动锻炼，按时排泄，每天一定时间把大便盒放好。利用胃结肠反射按摩小腹，刺激肛门区诱发排泄，调整饮食习惯，多吃高蛋白食物和含膳食纤维的蔬菜水果，促进胃肠蠕动。如果出现便秘，就要用泻药辅助排泄。防止暴饮暴食，防止因饮食不合理给患者带来不必要的问题。如果要恢复马尾受损后的排便障碍，单纯依靠外用饮食和促进排便的泻药肯定是不够的。而且长期服用泻药等药物，会造成更多的肠胃损伤。中医在治疗本病时，首先要兼顾脾胃，在促进胃肠蠕动的同时，在括约肌内经络阻滞处疏通补气，使括约肌的支配地位得到提高。随着脾胃内部的调节，尿量变量增加，括约肌收缩的波动也比以前大。只有内外兼修的锻炼，才有望促进这种疾病的康复，减轻患者的痛苦。③运动功能障碍的症状及护理:损伤水平以下运动功能会完全丧失，表现为弛缓性麻痹。低于感觉损伤水平的感觉丧失；前者跟腱反射存在、减弱或消失，包括足底反射，所有反射完全丧失。如果脊髓横断，会出现上运动神经元麻痹、肌张力增高、腱反射亢进、髌骨阵挛、踝关节阵挛和病理反射，导致足下垂等运动障碍。注意患者及家属的注意事项，防止住院期间跌倒，转院、行走时注意安全，穿防滑鞋，生活用品放在患者容易拿取的位置。本文禁止转载或摘编------0}

2020-03-20 15:17
来源:
尘间的生活
本文首发于微信公众号：马尾神经损伤，版权归相关人员所有。
在我们人身体内脊髓圆锥的下方，一直延伸到腰骶的部分，这个区域有很多的神经根在硬膜囊内，它们汇聚成一束一束的神经条束，而这些条束被称之为马尾神经。
马尾神经主要是由于各种原因导致它的受压后会出现一些缺血等异常表现，会引起会阴区部位以及大小腿的内外侧出现感觉麻木、疼痛、无力等情况。还会影响到肛门括约肌或者尿道括约肌的无力，出现大小便困难或者失禁，男性患者会出现性功能减退或消失。而这些症状的表现统称为马尾神经综合征。
作为总被称为“世界难题”的马尾神经损伤来讲，仅次于肿瘤、心脑血管疾病，多发于中老年群体，近些年统计以呈现年轻化趋势。马尾神经损伤非运动症状也同样严重，当病人出现失眠、抑郁、焦虑、消极、长期便秘、阳痿、社交综合征等不适，这些非运动的症状会大大增加马尾神经损伤病人的残疾风险，给病人日常生活带来诸多困扰，但容易被忽视。
具体症状大部分患者主要是有4点相同之处！
1.不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现的马尾神经损伤为病情加重的重要信号。
2.腰部疼痛，大多数患者出现腰痛，有的出现几天到几月不等，甚至出现反复腰痛，严重情况下影响走路或者睡觉翻身等，一般吃药后症状减轻，这也是腰间盘突出的表现。
3.麻木感，病人患病时间长，会引起下肢麻木感，多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
4.患者主要表现为大小便障碍，下肢发冷，由于突出椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维引起，导致神经功能不受支配，括约肌功能减退。
如何预防马尾神经损伤加重呢？
1、避免体重过胖：医学家用放射性同位素研究人的身体结构表明，身体的净重（除去脂肪的重量）是随老龄化而减少，而在现实生活中的老年人是胖多瘦少。由于过度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一，所以，应限制饮食，保持体重，避免过胖。
2、控制总热量：如果对饮食的质和量不能科学的搭配，那么肥胖是不可避免的结果。
3、戒烟：越来越多的资料表明，吸烟还是慢性腰痛的发病原因之一，而且影响治疗效果。
4、补钙：钙是骨的主要成分，所以要充分摄取。成长期自不必说，成年以后骨也要不断进行新陈代谢。另外，钙还有使精神安定的作用可以起到缓解疼痛的作用。钙含量多的食品有：鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。
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