这天，风清气爽，51岁的张女士，再次来到丽水市中医院妇科蓝关翠主任门诊复诊，高兴地诉说着最近的变化，治疗前她脾气暴躁，觉得全身哪里都不舒服，月经也不大正常，还有反复的尿路感染，非常痛苦。经人介绍她找到蓝主任咨询，经详细问诊和检查，原来张女士患的是围绝经期综合征，通过对症用药后，张女士又恢复了往日的健康和活力。要问蓝主任是用了什么“灵丹妙药”，让我们先来认识下张女士的病因。01更年期是哪个阶段？相信很多人都听过更年期这个词，它是一个传统的名称，指临近绝经前后的一段时间，是女性由生育旺盛的性成熟期过度到老年期的一个特殊生理阶段，现称为围绝经期。02女性如何判断自己是否进入围绝经期呢？目前普遍认为，围绝经期的起点是以40岁以上妇女在10个月内发生两次相邻月经周期的长度变化≥7天为标志的，比如说正常情况28天来一次月经，现在出现少于21天或多于35天来一次月经，而年龄在40岁以上，就要考虑可能要步入围绝经期了。终点为最后一次月经后1年。这个阶段时间可长可短，因人而异，属于一个过渡阶段，有的人并不感觉有不适症状，自然过渡，但有的人却因为各种不适而苦恼。03那么围绝经期的症状有哪些呢？围绝经期多发生于45-55岁，约有84%的妇女会出现轻重不等的症状，持续时间也是因人而异。必然出现的症状为月经周期的改变，出现周期延长，经量增多或减少，经期延长或不规则等变化，其他相关症状还包括：血管舒缩症状：表现为潮热，皮肤发红，随即爆发性出汗，发作频率每天数次至30-50次。神经精神症状：表现为激动易怒，抑郁焦虑，睡眠障碍，记忆力下降，注意力不集中等，抑郁症可能增加阿尔兹海默症和老年痴呆的患病风险。泌尿生殖道症状：表现为尿频、尿急、尿失禁，子宫脱垂，性功能衰退，性交痛等。骨质疏松症状：表现为腰酸背痛，驼背，易骨折等。心血管疾病：绝经后女性血压升高或血压波动伴心脏轻度供血不足，冠心病的发生率以及心肌梗死的死亡率也随着年龄增加。04出现围绝经期综合征的原因是什么？围绝经期综合征出现的根本原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，分布在女性几乎所有的组织和器官中，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。中医的认识围绝经期综合征在中医属于 “绝经前后诸证”，肾气衰退，“天癸竭”引起诸脏乃至全身机能失调是更年期综合征发病的根本原因。常易累及心、肝、脾，表现为虚实夹杂的复杂证候。这一时期女性易于肝失疏泄导致肝气盛而性情急躁，或肝气郁而多愁善感。因此，中医学惯用补肾与调肝两法进行预防和调理，但具体到用药，因人而异，需辨证施治。围绝经期综合征如何治疗？很多人认为，既然围绝经期是个自然的过程，那我“熬一熬”是不是就能扛过去了呢？殊不知这些症状出现不积极治疗，会出现心情焦虑、抑郁，影响生活质量，还会引起此后生命中众多疾病的“罪魁”，比如血脂改变引发的心脏病，钙质流失引起骨质疏松甚至骨折等。因此，有症状必须找专科医生及时治疗。我院妇产科已经开展了围绝经期综合征的综合管理，发挥中西医结合治疗优势，全方位帮助这个阶段的女性优雅的过渡。主要的治疗有：个体化的激素补充治疗是目前缓解绝经相关症状的最有效方法，可以调节月经周期，减少潮热次数及程度，减少阴道干燥和性交痛，改善精神状况和躯体健康，提高生活治疗，增加皮肤的弹性和厚度，预防骨质疏松等。需要注意的是激素治疗前需要专业医师的评估，科学、合理、规范的用药并定期监测，使其有益作用超过其潜在的危险。中医辨证施治：围绝经期综合征以肾虚为本，故临床在调补、平衡肾阴肾阳同时，注意培补脾土，并注意调肝养肝，同时根据有无水湿、痰浊、瘀血等兼夹证而综合施治，我科团队由江伟华省级名老中医工作室带领，可通过中药口服、膏方调补、中医外治法（如刮痧、艾灸、拔罐、耳针、穴位贴敷等）辨证施治，调和阴阳平衡。有些女性不能或不愿意接受激素治疗时，或者激素治疗效果不理想时，中医中药治疗就是不二的选择。盆底综合治疗：盆底肌肉像吊床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，同时参与了重要的控尿、排便功能、支持盆腔脏器和性功能。盆底康复就是通过先进的生物反馈和电刺激，促进盆底各生理功能恢复，起到控制排尿、排便，增加阴道紧缩度、增进快感，提高性生活质量，同时预防和治疗尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等疾病。指导健康的生活习惯：（1）饮食均衡：减少食用含糖量高的食物，多吃富有蛋白质、钙质和多种维生素的食物。还应保持清淡、荤腻适度，不宜暴饮暴食。（2）情志调节：围绝经期女性尤应注意养神，平时应该节思虑、去忧悲、和喜怒、常乐观，平时的工作应妥善安排，使之有条不紊。（3）体育锻炼：围绝经期女性体育锻炼应以不出大汗为宜，如散步、太极拳、慢长跑等，使大脑皮层运动区兴奋，思想部分受到抑制，免除不良的思虑。女性应该正确认识围绝经期这个必经的人生阶段，不用恐惧，但应重视，对于即将步入中老年阶段的女性，要关爱自己的身体，定期到医院进行相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗，以免因长时间失治及误治等，造成情志异常、家庭紧张等一系列不良影响。也希望家人，无论丈夫还是孩子，给予妻子及妈妈更多的关怀、体谅、包容，让女性朋友能轻松快乐优雅地渡过这个特殊时期。丽水市中医院妇产科简介丽水市中医院妇产科是浙江省“十三五”中医药重点建设专科，丽水市医学重点学科。设有中医、中西医妇科门诊及妇科、产科病区。拥有浙江省名老中医工作室1个，设有盆腔炎性疾病、先兆流产、不孕不育、产后调理等特色门诊7个。现有医护人员 48 人, 硕博士7人，在读博士1人，高级职称10人，在省级及以上专业委员会兼职12人，是一个拥有浙江省名老中医、丽水市绿谷特级名中医、丽水市绿谷名医、丽水市138人才、丽水市医坛新秀等优秀人才的集医疗、教学、科研为一体的团队。科室在治疗复发性流产、慢性盆腔炎、疑难不孕症、月经病、妇科肿瘤、产后病等方面开展中西医辨证精准干预治疗，临床疗效显著，受到区域内外病人的广泛好评；开展开腹及腹腔镜下的各类手术（如：输卵管再通、输卵管造口术、整形术等不孕症相关手术、子宫肌瘤挖除术、子宫切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、宫颈癌、卵巢癌等良恶性肿瘤手术）；盆腔脏器脱垂相关的骶棘韧带悬吊术、阴式手术；宫腔镜手术、难产手术及各类计划生育手术。并与中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）协作，设立了“朱滔专家工作站”，科室将以一流的服务、一流的质量为广大妇女的健康而努力。学科发展目标：建设成为浙西南中西医结合妇产科龙头科室。学科服务宗旨：您的心愿，我的目标！}

当女性快要绝经时，是由于体内卵巢激素水平的下降，所导致的一系列症候群。其主要表现为月经紊乱，以及潮热、盗汗、睡眠障碍、情绪易怒、暴躁，甚至出现反复的泌尿及生殖道感染，以及比较早期的骨质疏松的临床表现，比如骨关节疼痛等，这时需要进行对因和对症的治疗。当女性出现绝经期的症状时，要给予积极的心理调节，多参加社交活动。对于失眠比较严重的患者，可以选择促进睡眠的药物，比如艾司唑仑，也可以服用调节自主神经功能的药物，比如谷维素。对于比较严重的情况，多数建议选择雌激素替代治疗，来缓解由于激素水平下降所引起的一系列症候群，多数选择天然的雌激素。对有子宫的患者需要加用孕激素替代，降低由于雌激素对于子宫内膜的作用。}