1、什么是帕金森病？　　帕金森病（Parkinson'sdisease，PD）是一种较为常见的神经系统变性疾病，以肢体震颤、僵直、行动迟缓为其特征性临床表现。帕金森病现已成为仅次于脑卒中、老年性痴呆的第三大老年人健康杀手。全球400万帕金森病患者中有200万人在中国，每100位老年人中就有1人深受帕金森病的困扰。　　2、帕金森病就是手抖吗？　　很多帕金森病患者最先出现手抖的症状，但帕金森病不只是手抖。静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍是帕金森病的主要临床表现，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。通俗地讲，帕金森病的典型表现就是抖、慢、僵。还可能会出现疲乏、睡眠差、便秘、情绪不好、记性差、脑子反应慢等。　　3、手抖就是帕金森病吗？　　手抖不一定是帕金森病。情绪激动、其他神经系统疾病（如脑卒中、特发性震颤等）、甲状腺疾病、肝脏疾病、遗传性疾病等都有可能出现肢体震颤的表现。如果出现了手抖的情况，需要请专业的医生进行鉴别。　　4、怎么知道得了帕金森病？　　确诊帕金森病需要到医院的专业科室（通常为神经科、神经内科）。帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。常规血、脑脊液检查多无异常，CT、MRI检查也无特征性改变。　　5、帕金森病是正常老化吗？　　帕金森病发病的年龄大部分是在60岁左右，随着年龄的增加发病率会逐渐增高。帕金森病的病因是脑内的多巴胺分泌不足导致的，随着年龄的老化，神经系统分泌的多巴胺会越来越少，但这只是其中的一部分原因。帕金森病是神经系统处于病态的表现，需要到医院诊断治疗。　　6、帕金森病会遗传吗？　　帕金森病的确切病因至今未明。目前至少发现了6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5～10％有家族史，大部分是散发病例，遗传因素只是发病的因素之一。　　7、得了帕金森病就没办法了吗？　　帕金森病可以治疗。确诊帕金森病后需进行综合治疗，其中药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段，左旋多巴制剂是目前最有效的药物（如美多芭）。目前的治疗手段虽然不能阻止病情的进展，但是可以改善症状，提高患者的生活质量。　　8、手术也能治疗帕金森病？　　手术治疗是药物治疗的一种有效补充。部分患者由于疾病进展或药物副作用等原因，药物治疗并不能达到满意的效果。此时可咨询神经外科的医生是否可以进行手术治疗。目前手术方法主要是两种：神经核团毁损术和脑深部电刺激术。　　脑深部电刺激手术示意图　　9、帕金森病的预后如何？　　帕金森病是一种慢性进展性疾病，不同病人的进展速度不同。目前尚不能治愈，早期患者通过药物治疗多可很好地控制症状。至疾病中期虽然药物仍有一定的作用，但常因运动并发症的出现导致生活质量的下降，此时可以考虑通过手术控制症状。帕金森病患者的预期寿命与正常人无差异。　　10、患者日常需要注意什么？　　帕金森病患者常伴有便秘，饮食上应多饮水、多进食富含纤维的食物。服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开，应餐前1小时或餐后1个半小时用药。适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助，近来研究表明太极拳对于患者的平衡功能有帮助。由于疾病本身会伴有睡眠障碍、抑郁等症状，给予患者心理关怀也尤为重要。}

帕金森病，(Parkinson's disease)，在医学上称为“原发性震颤麻痹”，又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。那么为什么有帕金森病呢?下面就告诉大家吧。
目录
什么是帕金森病
帕金森病的表现
帕金森病的治疗
帕金森病可能导致的其他疾病
帕金森病的护理
1什么是帕金森病帕金森氏病又称震颤麻痹(paralysis agitans)。患者症状为：全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、动作迟缓、面部表情呆板。此外，患者常伴有静止性震颤。震颤多见于上肢，其次为下肢及头部，震颤节律每秒约4～6次。近年来研究证明，中脑黑质多巴胺能神经元功能的破坏可能是发生帕金森氏病的主要原因。黑质为多巴胺能神经元存在的主要部位，其纤维上行至纹状体。在黑质和基底神经节中存在大量多巴胺。帕金森症患者，一般中脑的黑质发生病变，脑内多巴胺含量也很低。在临床上，如给患者注射多巴胺的前体——左旋多巴，可缓解肌肉强直、动作徐缓及震颤等症状。2帕金森病的表现　　静止性震颤　　震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。 震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟 4-7 次。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。　　肌肉僵直　　帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的骼膊或腿，帮助他活动关节，你会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，象在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就象两个咬合的齿轮转动时的感觉。　　运动迟缓　　在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即 “慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍，病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。　　特殊姿势　　尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。　　疼痛　　很多患者都会出现疼痛，虽然没有严重到必须吃止痛药的地步，但疼痛有时会非常令病人苦恼。疼痛的表现是多方面的，可以表现为肩颈部痛、头痛、腰痛，出现最多的症状是手臂或腿的酸痛，局部的肌肉僵直是其主要原因。　　治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛，补充左旋多巴有很好的疗效，多数病人在药物起效时随着肌肉僵直的缓解而缓解。但在用药的后期，少数患者在左旋多巴起效的高峰期反而会出现下肢，尤其是足趾的痉挛性疼痛。出现这种情况往往比较难处理，因为这显然是左旋多巴的副作用，减少剂量往往可以减轻痛性痉挛的症状，但同时又使帕金森病的症状不能很好缓解。遇到这种情况，医生往往是采用减少每次左旋多巴的用量，但增加给药的次数，或者增加多巴胺受体激动剂的药量。如果不能奏效，可以尝试局部注射肉毒素方法，可以起到缓解的作用。　　感觉异常　　帕金森病患者还会有身体的某些部位出现异常的温热或是寒冷的症状，出现异常温热感觉的病人多一些。这种异常的温度感多出现在手、脚。还有患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内，如感到胃部或是下腹部不适。病人中出现异常发热感的情况比较多见，身体的某些部位甚至会出现一种烧灼感。一个得了帕金森病十多年的老年妇女有严重的腰部烧灼感。当药物失效时，其烧灼的感觉会更加严重，但当调整病人的用药有效地控制病情时，其症状也会得到改善。说明这种异常感觉还是帕金森病本身的症状。　　对这种症状用麻醉药物治疗无效也缺乏特异性疗法，通常对帕金森氏病的治疗会对这种症状有所改善，有时加用一种叫卡马西平的药物会有一些效果。　　吞咽困难　　在帕金森病的晚期，会出现吞咽困难。　　现在，除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地都有一些手术后造成的吞咽障碍，其结果比前者更加严重，而且抗帕金森病治疗对它是无效的。其原因是双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹，是一种器质性的损害，很难恢复。这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外，没有什么好的方法。　　言语障碍　　言语障碍是帕金森病患者的常见症状，表现为语言不清、说话音调平淡，没有抑扬顿挫、节奏单调等等。　　其 他　　可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。　　除了上面介绍的症状之外，帕金森病患者还有以下一些特殊症状：　　油脂面 帕金森病病人的前额总是油光发亮。　　流涎 有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象，严重者需要别人拿着手帕不停地为他擦拭。研究发现病人的唾液分泌并没有增加，而是因帕金森病人吞咽反射困难，自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因，淤积的量大了唾液就会自动流出。因此，患者要经常有意识的将唾液吞咽下去可减少流口水。对年轻的患者，应用抗胆碱药物如安坦可以抑制唾液的分泌。　　膀胱刺激症状　部分帕金森病患者往往一天中要上洗手间数次，尤其是晚上夜尿的次数多，并因此导致失眠。尿意有时是不可遏制的，加上患者本身行动缓慢，很容易导致尿湿裤子。　　下肢肿胀 帕金森病病人有时会出现下肢的肿胀现象，主要出现在脚部，严重时会波及小腿。通常在先出现障碍的那一侧下肢。那些有显著运动迟缓的病人，脚部肿胀更容易见到。它通常在晚间睡眠之后减轻或消失，但是白天又会逐渐变得严重起来。出现的原因是由于帕金森病患者缺乏活动，不能通过腿部的活动和肌肉的收缩来把静脉血液挤压到心脏，使静脉血淤积在静脉血管中，组织液外渗，引起脚部和踝关节的浮肿。　　严重时，可以采取些对症的治疗方法，如用一些利尿性药物。晚上睡觉时，可将脚垫高一些，这样有利于静脉回流，减轻水肿。　　出现上述情况，往往与帕金森病的症状控制不好有关，抗帕金森病的治疗在减轻帕金森病症状的同时，膀胱的症状也随之得到改善。值得一提的是多巴胺受体激动剂协良行对改善帕金森病患者的膀胱症状有较好的作用。　　如果通过抗帕金森病的治疗，症状不见好转，则应考虑是否合并有其它疾病，如是否有泌尿系的炎症、男性患者是否有前列腺肥大等，可以让泌尿科的医生检查一下，采取对症治疗。3帕金森病的治疗　　(一)传统的药物治疗：帕金森早期采用药物治疗，但是随着疾病的发展，药量需要逐渐增加，但是药物效果会随着耐药性的产生逐渐降低甚至消失，且对身体有很大的副作用。帕金森是中枢神经系统疾病，中医无法治好帕金森，目前的中医治疗帕金森大部分也是加了含有治疗帕金森的西药成分，同样有很大副作用。　　(二)干细胞治疗：该技术治疗帕金森现在还不成熟，仍停留在研究阶段，效果不稳定，充满风险性，不能一次治愈，而且治疗后患者需要长期服用各种抗排斥药物，不仅费用昂贵，而且会给患者身心造成极大伤害。最重要的是该技术在国内临床上是禁止推广的，国外也几乎不做。　　(三)外科手术：对于药物治疗效果不好、病情难以控制的帕金森患者，手术是必然选择，但传统外科手术风险大、创伤大、并发症多、死亡率高，让很多患者望而生畏。　　(四)微创手术：随着MRI及高精度立体定向仪等医疗设备的广泛应用，治疗帕金森病取得了飞速的发展，手术靶点的精确定位使得手术疗效明显提高。上海蓝十字脑科医院引进先进的立体定向仪及射频仪，在核磁(MRI)下对脑内靶点及病灶精确定位，从而进一步对帕金森病患者进行“核磁定位神经核团射频激活术”治疗。4帕金森病可能导致的其他疾病　　1、损伤是帕金森病不可忽视的并发症。随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍，会逐渐累及运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。冬天结冰及雨天湿滑的路面，厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于动作迟钝、步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所，要格外小心，避免摔跌。　　2、常并发心理障碍和智能减损，尤多见于晚期病人。帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清，语调单一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿参加社会活动，不去公共场所，疏于人际交往。在治疗中及疾病发展过程中，还可见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。　　3、由于植物神经功能障碍，导致消化系统并发症的发生。表现为：①营养障碍和水电解质 紊乱，与吞咽困难、饮食减少、液体补充不足有关。吞咽困难是因为咽部肌肉的协调动作发生障碍，咀嚼的速度减慢，其结果是进食缓慢而更长时间地咀嚼，使食物在口腔和咽喉部堆积;如进食过快则可导致噎塞和呛咳。②食管扩张，假憩室形成，食管扩约肌功能不良，胸骨后有烧灼感。放射学证明有胃、食管返流。③胃排空延迟，有人统计约占55%，表现为餐后饱胀、恶心、呕吐。④小肠运动功能不良，由此产生腹胀感。放射学检查提示小肠扩张。⑤结肠功能不良，主要表现为便秘，其高发生率(50%～67%)和顽固性给病人带来痛苦，使医生治疗棘手。消化系统的各种并发症有其相同的病理生理基础，都是由于胃肠平滑肌过度紧张，运动缓慢，相互协调不良所致。　　4、感染是对帕金森病构成威胁的并发症。一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下，感冒经常发生，也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等，晚期卧床的病人，完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良，皮肤受压，常致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症，最终可以导致死亡。尿频也常成为帕金森病人求医的原因，尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。男性病人常合并前列腺肥大，可导致排尿困难。女性病人因护理不周，尿便浸渍等，可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。感染、败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。　　5、肢体挛缩、畸形、关节僵硬等主要见于本病的晚期。故对早、中期病人应鼓励其多运动，为晚期病人多做被动活动，以延缓肢体并发症。5帕金森病的护理　　注意膳食和营养　　本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。此外本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减退、不知饥饱等。故在病人的营养方面应注意调理。首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以植物油为主，少进动物脂肪。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化;多次新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。　　给予指导和帮助　　本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时应注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙，常多失误，餐时中谨防烧、烫伤等事故发生。端碗、持筷有困难者，为其准备金属餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。　　加强肢体功能锻炼　　本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。}