上周是我最为煎熬的一次，因为孩子发热，体温一直徘徊在39℃~40℃，持续了接近一周的时间。孩子周四开始发热，当天下午去游了个泳，晚上还去剪了个头发（为了当哪吒），回家后测体温39℃，吃了美林（布洛芬）后晚上体温高高低低的，除了发热没有其他的异常。照例我听了孩子的心肺，把身上检查了一下。周五继续发热，持续到第二周周二，周三体温恢复正常。整体体温的变化过程及治疗情况（点击可查看大图）整个发热过程有以下几个特点：持续高热，高热时有头痛或者腹痛，体温下降后消失。头痛时我做过颈抵抗实验，为阴性；腹痛时触诊没有发现异常，发热这几天也没有解大便。体温下降后精神状况良好。没有淋巴结肿大，没有肝脾肿大，没有心肺的异常。第一次吃泰诺林时有数个风团，痒，后面没有出现过，没有其他皮疹。第一次体检时医生发现咽峡有疱疹，我没有见到，我老花了看不清。第二次体检时医生发现有扁桃体化脓。吃美林后体温会退到39℃以下，不久又会上升；泰诺林没有作用。接下来我带大家回顾一下具体经过：周五周五上午8:45，我给孩子测了体温39.1℃，吃了5ml美林，孩子胃口不太好，2小时后体温降到了38.7℃。妈妈出差，小孩由姥姥姥爷照看中，中午我回家看了看，精神还可以，听诊心肺没有异常，咽部比较红，扁桃体增大，我继续去上班。下午测体温39.3℃，15:05再次吃了5ml美林，2小时后，体温没有退，仍然是39.2℃。我下班回家后，看到小孩精神还可以，也没有其他症状，一会头痛，一会肚子痛。姥姥姥爷一直问我要不要带孩子去医院。到晚上19点多，孩子体温不仅没退，反而上升到39.8℃。怎么办？让姥姥买了泰诺林，吃了药，体温没退，小孩很闹，加上跟妈妈视频后哭着喊着要妈妈。折腾了一个多小时，出了汗困了，体温慢慢下来一点。我定好闹钟到凌晨2点起来，测体温40℃了，孩子开始拒绝吃药，折腾到4点终于又吃了5ml美林，慢慢出汗后体温退下来，早上6点再次测为36.9℃。孩子沉沉地睡了。周六周六上午11:00，体温再次上升到40.1℃，再次吃了美林。带孩子到医院检查和验血，由于腹痛，做了一个腹腔超声，血常规、白细胞和crp都增高，腹腔超声没有异常。医生诊断为疱疹性咽峡炎，问我要不要吃抗生素，在咨询了另一位同行后决定暂时不吃抗生素，回家继续观察。下午16:00体温再次上升至40.4℃，全身干热，物理降温也没什么作用，改吃了2ml泰诺林（对乙酰氨基酚），体温一直没有退，徘徊在39.5℃~40℃，晚上19点体温39.8℃，再次吃了一次美林，体温退到37.5℃。周日及之后周日上午8:19，体温40℃，再次吃了5ml美林，热退；下午14:16，体温再次升到40℃，吃了5ml美林。孩子说有头痛，我做了颈项强直为阴性。第二周周一凌晨4点体温39℃，吃5ml美林；12点再次到39.5℃，吃5ml美林。再次到医院复诊，医生诊断为化脓性扁桃体炎，开始口服抗生素。到晚上基本上低热，到周二上午体温39.1℃，吃5ml美林后热退，到中午基本体温维持在38.1℃~38.4℃之间，晚上基本上都是低热，周三体温正常，抗生素口服一周。这是我最为煎熬的一周，期间也发生了一些问题，在这里跟大家分享。1、作为医生，为何我一直只给退热，没有进行其他措施？发热只是疾病的表现，退热不是目的，而是观察孩子有没有其他的问题。这个期间孩子出现过头痛、腹痛等，我检查过了，没有发现异常。比如：没有发现皮疹，没有淋巴结肿大，基本上不会是川崎病，也不会是风疹、猩红热之类；没有肝脾肿大，不会是传单；没有心脏和肺的问题，没有腹泻，头痛只在高热时出现，发热时全身红，面色基本正常，也就是说没有心肌炎、肺炎、脑炎等并发症。这才是我比较担心的。2、孩子的体温很多时候都退不下来，你不担心吗？当然担心，所以很焦虑。发热时身体抵抗感染的能力会增强，即使担心，也只能这样。3、妈妈的问题：不担心孩子抽筋吗？她已经五岁了，以前从没有惊厥过，如果发生惊厥，毫无疑问我要送她去医院住院。这时候考虑的就不是简单的高热惊厥了。4、为什么要给孩子做腹腔超声？我比较担心孩子腹痛，很多问题都会伴有腹痛，同时也要排除阑尾炎。5、姥姥的问题：既然后面要吃抗生素，为何不在疾病开始时就吃，也许不用烧这么久？不知道，世上没有后悔药，谁都无法预见未来，只能按照这个过程一步步来。对于疾病来说，我最担心的是发生各类并发症，只要没有这些，大概率不需要给孩子吃药。6、为什么大多数病毒感染需要三到五天左右？五天左右人体开始产生针对这个病毒的特异性抗体。早期发挥作用的主要是非特异性免疫，比如白细胞、吞噬细胞等，所以会有发热，会有各种不适。7、你是医生，为何不自己看，要带到医院找其他人看？我的小孩基本上都找同行看，这种时候很焦虑，容易做出不恰当的判断。我的优势在于知道疾病的一般规律，认识很多同行可以帮助我。8、 有没有可能是中耳炎？如果考虑中耳炎，会不会更早使用抗生素？有可能。因为发热前有游泳，有可能是中耳炎，由于没有症状，没有到耳鼻喉科就诊。对于急性中耳炎，轻微症状也应该48小时~72小时后给予抗生素治疗。文丨刘江勤（上海一妇婴新生儿科副主任 芝士妈妈合作专家）图丨来源于网络（如有侵权联系删除）}

专栏/天热孩子贪凉感冒发烧怎么办？如何退烧？2023年08月20日 02:12--浏览 ·
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--评论立秋已过，暑气未消，人们总是不自觉地寻找凉爽，尤其是对缺乏自制力的小孩子来说，很容易“怎么贪凉怎么来”，稍不注意就会导致感冒甚至发烧。大热天孩子发烧，也往往让家长们手足无措十分烦恼。其实，对于感冒发烧，首先要搞清楚原因，养成健康生活习惯，把预防摆在第一位，其次就是及时合理用药，关于这两个方面的知识点，一起来了解。为什么天热孩子也容易感冒发烧？贪凉是重要原因很多家长也经常抱怨，为什么天气热，孩子依旧经常会感冒。其实，孩子们天性好动，即便天气炎热，他们依然会经常跑跳玩耍或是去户外活动，很难静得下来，不一会儿就会大汗淋漓。与此同时，天热孩子衣着单薄，活动过后皮肤上汗腺敞开，再贪凉很容易给病邪以可乘之机。而相比成人，孩子的体温调节功能也相对较弱，当身体遭遇较大温差时，调节体温的能力不如成人，就容易导致感冒。孩子的不当贪凉行为主要包括：玩耍或是出汗后直接吹风扇或对着空调风口，突然进入空调温度较低的室内或车内，大量吃冷饮，用冷水冲头或洗冷水澡，以及在户外环境温差较大的阴凉处吹风纳凉等等，这些情况都会导致外邪侵入机体，由此产生发烧、鼻塞、头痛等感冒症状。同时，由于孩子的免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到外界环境的影响，如果在人群密集处玩耍时接触到病毒等病原体，再加上贪凉，也会导致感冒生病。因此，在炎热季节里，导致孩子感冒生病的因素有很多，需要引起注意。一感冒就发烧正常吗？孩子相对容易发生孩子一旦感冒了，让家长们感到特别烦心的一点就是容易发烧。首先孩子的免疫系统就相对脆弱，感冒时，自身免疫力会下降，外界的病毒细菌迅速侵入人体繁殖滋生，而过多的“外来物”进入体内后会直接作用于人体的体温调节中枢，导致体温调节中枢紊乱，影响人体的散热功能，使得过多的热量堆积，体温升高超过正常范围，因此出现“发烧”的症状。其实，换个角度看，发烧带来的不一定全是坏处。发烧本身是身体的一种自然防御机制，意在增加身体温度，使某些病原体难以生存。此外，较高的体温还可以加速身体的代谢和免疫反应。总之，发烧可能是身体应对感染或其他疾病的一种反应。虽然它是身体的一种保护性机制，但如果发烧温度过高或持续时间过长，还是要及时干预，进行治疗。正确应对孩子发烧，及时合理用药面对孩子发烧，怎样处理才正确，一般来说，首选的退烧方法还是及时用药。当体温超过38.5℃时就推荐使用退烧药，避免高温对患者的内脏和大脑造成损伤，比如对乙酰氨基酚，这些药物儿童可以服用，但使用时务必注意遵医嘱进行用药。一些中药感冒药也可以发挥退热效果，例如大家都熟悉的连花清瘟，组方中融汇了汉代、明代、清代的三朝名方，其中《伤寒杂病论》中的麻杏石甘汤可以宣肺泄热，《温病条辨》中的银翘散可以疏散外邪，吴又可《温疫论》治疫证用大黄经验能够通腑泄热，发汗、清肺泄热、下排毒火“三招齐上”，能够让毒邪更好排出，退热效果好且不反弹。再加上连花清瘟还创新加入了红景天以扶补正气，广藿香芳香化湿、固护脾胃，可全面改善感冒、流感乃至新冠病毒感染所致的发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等多种不适，可以在医生或者药师的指导下进行用药。除了及时用药外，感冒发热时还可以进行物理降温以辅助退热，然而在这方面，很多家长容易因为自身认识不足而导致操作不当，比如有的家长会过度使用冰敷，给孩子捂汗等等，这些操作反而容易导致孩子的身体受到不必要的刺激，让发热更难消退，一些家长还会用酒精退热，但如果超过了合适的剂量和浓度，还会产生中毒风险。因此专家建议，除了首选及时用药外，发烧时给孩子穿宽松透气的衣物，或用温水擦拭体表就可以，同时注意确保充足的水分摄入，避免发烧造成孩子脱水。本文禁止转载或摘编------0}