最新的流行病学调查显示，全球约有1.63亿人患有高度近视（占总人口的2.7%），而预计到2050年，这一数字将会增长到9.38亿（占总人口的9.8%）。我国就是一个典型的高度近视高发国家，青少年的高度近视患病率在6.69%-38.4%之间，呈现出年轻化趋势。目前在眼科界受专业认同的近视防控方法，主要有三种——配戴角膜塑形镜（OK镜）、户外活动、低浓度阿托品眼药水。为了进一步有效降低近视的发生和发展，在“给孩子100天，挑战近视0增长”的活动会上，眼科专家和视光学者联合发声：想控制住孩子的近视，应从小培养孩子良好的用眼习惯，综合采用科学的防控方法。眼科专家合影研究发现：多因素引起近视加深为了降低近视的危害，国家一直致力于近视的防控，但近视好像“越防越多”，身为眼科专家，葛坚(专家预约)教授也特别重视对近视防控方法的研究，曾和美国休士顿大学Smith教授团队合作，共同发现除了视网膜中央区的离焦信号外，视网膜周边区的远视性离焦也是可能引起近视加深的重要因素。随后葛坚教授团队的大型随机对照临床研究在国际上首次证明，如果能控制好视网膜周边的远视性离焦，对青少年近视的增长有30-40%的控制效果。葛坚教授提议，在儿童时期，家长就应关注孩子的视力情况，及时建立屈光发育档案，综合采用有效的近视防控方法，防止假性近视变成真性近视、低度近视变成高度近视；对于近视不断加深的孩子，应该考虑尝试验配能够矫正中央和周边视网膜离焦的、特殊光学设计的眼镜镜片或角膜接触镜，以期获得一定程度的近视控制效果。良好的用眼习惯和有效防控才能防止近视加深金眼科名医工作室医疗总监汪振芳教授表示，许多孩子存在不良用眼习惯，长时间近距离用眼，不爱参加户外活动等。汪振芳教授建议，家长要帮助孩子树立正确的护眼意识，养成良好的用眼习惯。比如，做到三个“一”，在做作业时，眼睛离书本一尺远，笔尖离手指一寸，身体离书桌一拳远。增加户外运动。研究发现，户外活动可以有效预防近视。但首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授发现，对尚未近视的孩子来说，充分的户外活动，可以有效预防近视；而对已经近视的小孩来说，户外活动的保护不明显。汪振芳教授认为，家长和孩子还应掌握近视的有效防控方法，才能有效防止近视的加深。根据眼科业界公认的“三驾马车”可有效防控近视：配戴角膜塑形镜（OK镜）、户外活动、低浓度阿托品眼药水。OK镜（角膜塑形镜）安全吗？怎么戴效果好？针对社会上很多人对OK镜不了解，担心给孩子佩戴是否安全的问题，资深OK镜验配专家、中山大学附属第三医院眼科戚朝秀教授指出，事实上，OK镜产品本身是安全有效的，需要注意的是，家长一定要带小朋友到专业的眼科机构配戴。戚朝秀教授介绍，国内外研究表明，相比普通的框架眼镜，角膜塑形镜减缓近视发展的效率能达到50%甚至80%到90%，很多佩戴普通框架眼镜的孩子可能一年就会增长50度至75度甚至更高，包括高度近视患者。因此可以看到角膜塑形镜有一个很明显的效应—可以避免很快形成高度近视，同时避免其带来的危害。在佩戴方面，OK镜也比较方便，晚上睡觉时佩戴，早上再摘取即可。一般来说，年龄大于8岁且有意愿配戴OK镜、近视度数低于600度的近视患者或散光低于200度的规则性散光患者，角膜形状和厚度符合条件就可验配。扩展阅读：“给孩子100天，挑战近视0增长”活动详情：“挑战近视0增长”活动的初衷，是为了帮助管理好孩子的用眼习惯，拒绝近视增长！只要是年龄在6~14岁之间，近视≤600度，散光≤150度的孩子，即可报名参加。在活动进行的100天里，为充分了解孩子近视的情况、养成良好用眼习惯，金眼科将通过以下方法帮助孩子挑战成功：1.为孩子做一次全面的眼部体检，了解孩子是不是近视的高危人群2.根据检查结果，为孩子制定科学的近视控制方案，帮孩子守护视力3.不定期开展近视防控沙龙，与眼科名家面对面交流孩子的眼健康问题，并获得专家提供的近视防控工具4.每天护眼“打卡”，几十种护眼小方法，一一教给孩子们5.加入挑战近视0增长社区，与其他家长互相督促，交流经验，共同培养孩子良好用眼习惯有需要的家长，可通过金眼科微信公众号（ID：jinyanke001），发送“挑战+姓名+联系方式”报名。家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238
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配戴普通的单光框架眼镜，孩子的近视度数总是在不受控的增长。而角膜塑形镜却可以控制近视度数的增长，延缓眼轴增长速度，究竟是什么在起作用？
答案是：正离焦光信号。
近视防控知识
眼睛是人的心灵之窗，拥有一双健康明亮的眼睛是每个人面向未来、适应工作和提高生活质量的重要基础。 青少年近视防控刻不容缓，人类视觉健康防护任重道远。 关爱视觉健康，呵护心灵之窗！
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1
离焦可以调控眼球的生长
所谓的“离焦”，就是指平行光线经过屈光介质后形成的焦点没有落在视网膜上的情况。
如果焦点落在视网膜前面，对应的就是我们平时所说的近视，这种离焦状态我们把它叫做 近视性离焦（或者正离焦）；相反，焦点落在视网膜后面，对应的是远视状态，这种离焦就叫做 远视性离焦（或者负离焦）。
“离焦”是一个重要的视觉反馈信号，它可以改变发育中的眼球的生长方式。如果在眼睛发育过程中通过配戴透镜予以离焦刺激，那么眼睛会朝着离焦信号的位置发育，以达到正视化。
比如，给发育中的眼睛配戴凹透镜来施加一个负离焦（即焦点落在视网膜后面），为了让这个焦点落到视网膜上，眼球会加快增长，也就促进近视的发展；而如果配戴的是凸透镜，眼睛接收到的是正离焦，眼球增长的速度会放慢，朝着远视发展。
最早从1988年的小鸡实验开始，离焦调节眼球生长发育已经在许多动物实验中得到了验证。
2
眼球的生长发育与离焦信号的接收
眼轴的发育过程有一定的规律性，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，光线进入眼睛后会聚集在视网膜后面，所以婴幼儿都是生理性远视，也称之为“远视储备”，这是眼睛发育的必经过程。
随着眼轴慢慢生长，聚焦点正好落在视网膜上时，远视度数减少变为正视，看东西就是清晰的。
若眼轴过长，平行光线经过眼球屈光系统后就会聚焦在视网膜之前，看物体就没那么清晰，可能就是发生近视了。
这就得提到一篇发表在IOVS杂志上经典的“猴子实验”。
实验中，研究人员在猴子眼前放置一个凹透镜，并于镜片中心留出一个孔洞。此时镜片中心孔洞处无屈光效果，保证光线经过该镜片可以在视网膜中央的黄斑区清晰成像；但孔洞周边视野处的镜片仍具有屈光效果。研究发现，佩戴这一特殊凹透镜后，即便保证了视网膜中央区域没有远视性离焦信号，但猴子依然快速形成近视状态。
出现此实验现象的原因，是因为凹透镜在周边视网膜形成了远视性离焦。
由此发现，周边视网膜的离焦信号对调控眼球生长发育具有重要作用，尤其当中央和周边的视觉信号不一致时，周边的信号会占主导。也就是说，周边的离焦信号比中央的离焦状态对正视化调控影响更大！
由此也表明，角膜中心影像落在视网膜的位置并不影响眼轴增长，角膜的周边视野影像落在视网膜的位置才是真正影响眼轴发展的因素，眼球增长依赖于视网膜的远视性离焦。
这也就解释了开篇提到的现象—— 配戴普通的单光框架眼镜时，会使中央焦点成像在视网膜上，但周边焦点成像在视网膜后。周边部视网膜接受到的是远视性离焦信号，从而会导致眼轴增长，近视度数随着眼轴增长而加深。
3
角膜塑形镜“重塑”角膜形态
角膜塑形镜是近视患者配戴的 一种特殊的硬性角膜接触镜，它巧妙地采用了周边近视性离焦原理，使周边的物像可以落在视网膜之前，此时给眼球传递的是可以 减缓眼轴增长的保护因素。
在塑形镜与角膜相对密闭的空隙里，角膜与角膜塑形镜之间的泪膜分布不一致， 通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用，加上眼睑的挤压，在中央部产生正压而中周部产生负压，从而 改变角膜前表面上皮层的厚度，呈现中央变薄、中周部变厚的特点。
晚上睡觉时佩戴角膜塑形镜，中央区角膜的前表面曲率暂时趋于平坦，从而使眼球的整体屈光度下降，暂时性地矫正近视；而反转区域，也就是中周部的角膜，变厚以及陡峭，形成“牛眼环”，曲率增加，屈光力也增加。
角膜塑形后，中央焦点刚好成像在视网膜上，保证了视物清晰；而 周边焦点会通过“牛眼环”的位置成像在视网膜前，形成周边近视性离焦，这便会向发育中的眼球传递向前“缩短”的信号，努力使周边物像成像在视网膜上，可以在一定程度上减缓眼轴增长速度。这便是常说的角膜塑形术后的产生的 正离焦保护。
正离焦量越足，向眼球传递的信号也就越强，控制效果便会越好。这也正是眼视光医生/视光师在临床上设计塑形镜参数的时候考虑的重点问题，通过调整镜片设计，改善中心定位，努力让离焦环更完美，争取达到最佳的近视控制效果。
Tips
等离子处理效果会随时间衰减，且衰减的快慢与存放条件密切相关。因此建议：镜片湿保存，并定期进行等离子护理。
备注：眼镜店名称+眼视光
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这是一本全面介绍渐进眼镜光学原理、验光、配镜以及屈光矫正方面知识的专业书籍。
本书共分十四章。在这本书中，作者就渐进眼镜光学原理、渐进眼镜的验光规范和注意事项都做了非常全面的讲解，并对配镜中如何挑选眼镜架和眼镜片、加工的方法及操作做了翔实的介绍，也对渐进眼镜适配镜的问题提出了操作性很强的建议。针对白内障等眼病、青少年近视眼的控制，作者也提出了中肯的建议和具体的措施以及注意事项。
应当说，这是从事眼镜验配工作不能不读的一本书，更是想提高渐进眼镜适配成功率的验光师、配镜师必须要读的一本书。本书内容翔实、通俗易懂、图文并茂，并具有很强的操作性。本书既可以为从事眼视光职业教育与培训工作的人查阅渐进眼镜各方面的知识提供便利，也可以作为视光学院校在视光学教学、学员学习中的教材或教学参考用书。
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【目录】
第一章渐进眼镜的前世今生1
第一节眼镜片的发展1
一、透镜的发现到眼用透镜1
二、眼镜2
第二节镜片、老视眼与渐进镜片的诞生4
一、眼用镜片的分类4
二、老视眼与老视的矫正4
三、渐进镜片的诞生5
第三节渐进镜片的发展7
一、第一代渐进镜片8
二、第二代渐进镜片9
三、第三代渐进镜片10
四、第四代渐进镜片11
五、第五代渐进镜片12
六、渐进镜片断代的终结14
第四节渐进镜片的临床应用与展望15
一、渐进镜片在我国的配适状况16
二、渐进镜片的应用前景17
第五节渐进镜片的知识体系17
第二章渐进镜片的视光学原理18
第一节老视眼矫正用渐进镜片光学18
一、单光镜18
二、复光镜19
三、渐进镜片的光学结构与分区22
四、渐进镜片的中心视区23
五、渐进镜片的镜度渐进区24
第二节渐进镜片与人的知觉27
一、连续的视野28
二、舒适的空间知觉29
第三节渐进镜片与人的视觉生理30
一、动态视觉30
二、中心视力31
三、下加光与视调节域32
四、双眼视觉33
第四节渐进镜片与其他镜片的比较35
一、渐进镜片优点和戴用注意事项35
二、预防控制近视36
第三章渐进镜片的设计理念38
第一节设计观念和方法38
一、眼用透镜设计的新观念38
二、渐进镜片设计方法概要40
第二节渐进镜片的光学图解42
一、线性平面轨迹图解42
二、平面区域对照图解42
三、空间向量比较图解43
第三节渐进镜片的数学模型46
一、渐进镜片曲面的数学模型46
二、渐进镜片区域的数学特征描述47
三、渐进镜片区域曲面数学模型的函数概念48
第四节渐进镜片基本的设计概念49
一、薄处理工艺49
二、非球面渐进镜片的概念50
三、硬性设计和软性设计51
四、多样性设计51
五、非对称设计51
六、外渐进与内渐进设计52
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第五节渐进镜片最新的设计概念54
一、佩戴位置优化技术54
二、自由曲面技术55
三、双面渐进设计56
四、波前像差设计57
五、个性化设计58
六、表面自由成型技术59
第六节常用渐进镜片等高线示意图59
一、日本·尼康渐进镜片60
二、法国·依视路渐进镜片61
三、德国·蔡司渐进镜片62
四、日本·豪雅渐进镜片63
五、美国·苏拿渐进镜片63
六、日本·精工渐进镜片63
七、德国·罗敦司得渐进镜片63
八、日本·东海渐进镜片65
第四章渐进镜片的标识66
第一节渐进镜片的标识概述66
一、品牌标识66
二、数字标识67
三、点的标识68
四、线的标识69
第二节渐进镜片标识间的关系70
一、基本标识分布70
二、渐进镜片基本参数71
第三节常见品牌渐进镜片的标识结构73
一、精工渐进镜片标识73
二、苏拿渐进镜片标识73
三、尼康渐进镜片标识75
四、苏拿MC青少年渐进镜片标识78
五、宝利徕青少年渐进镜片标识80
六、豪雅渐进镜片标识81
七、比可乐渐进镜片标识82
八、蔡司渐进镜片标识82
九、柯达渐进镜片标识85
十、万新渐进镜片标识87
十一、美丽岛渐进镜片标识89
第五章渐进眼镜的屈光矫正功能92
第一节渐进眼镜屈光矫正功能92
一、远用屈光的矫正92
二、近用屈光的矫正93
三、远用屈光与近用屈光的连接94
第二节影响渐进眼镜戴用效果的因素95
一、双眼的屈光状况与矫正经历95
二、影响戴用效果的主观因素97
三、影响戴用效果的客观因素98
第三节渐进眼镜矫正的适应证99
一、渐进眼镜适应与否的关键99
二、调节力不足与缺失101
三、节制调节力的付出102
四、特殊需求103
第六章渐进眼镜在临床眼科的应用107
第一节渐进眼镜对双眼视功能的矫治作用107
一、渐进镜片在双眼视功能异常中的应用基础107
二、渐进镜片在调节功能异常中的应用108
三、渐进镜片在集合功能异常中的应用111
第二节渐进眼镜在白内障矫治中的应用113
一、发病原因114
二、病理改变114
三、主要症状114
四、老年性白内障预防115
五、老年性白内障的治疗116
六、白内障的屈光矫正问题117
七、白内障术后的渐进眼镜的应用探索119
第三节青少年近视和渐进眼镜应用123
一、对近视的认识123
二、预防、控制近视的切入点和可行性124
三、青少年近视预防、控制的现状125
四、渐进眼镜预防、控制近视的效度和争议127
第四节渐进眼镜预防、控制近视应解决的问题129
一、区分内、外隐斜是否必要130
二、是否适宜全天候戴用131
三、有没有可能发挥比其他近视防控镜更为卓越的作用131
第七章渐进眼镜的验光135
第一节渐进眼镜验配中需要改进的方面135
一、验配分离135
二、验配人员缺乏戴用经验136
三、配镜参数不全136
四、戴用调整、指导不够136
五、渐进眼镜验配的教育、培训的层次还比较低137
第二节验光行为137
一、验光的概念137
二、验光行为138
三、验光行为的目的139
四、验光行为对验光师的素质要求140
第三节远用屈光矫正镜度检测的规范程序141
一、初检141
二、客观屈光检测143
三、单眼：主观屈光检测147
四、双眼：屈光平衡检测151
五、行走试戴153
六、远用屈光矫正镜度检测与渐进眼镜验配155
第四节近用屈光矫正镜度的检测与试戴155
一、近用附加正镜度155
二、近用附加正镜度的检测157
三、阅读试戴160
四、渐进检测镜片试戴161
第八章渐进眼镜验光的相关问题165
第一节渐进眼镜验光应注意的问题165
一、双眼平衡的问题165
二、渐进眼镜验光中应当注意的问题168
三、原戴眼镜状况172
四、推荐戴用渐进眼镜应当注意的几个问题173
第二节影响渐进眼镜验光的主客观因素175
一、准备工作不充分175
二、验光师的知识与技能水平176
三、消费者的因素177
第三节验光师最常被问及的问题179
一、关于戴用渐进眼镜的适应问题179
二、关于应用渐进眼镜的验光问题179
三、关于远、近用屈光矫正镜度的应用问题180
四、渐进眼镜使用的视觉效应181
五、常见的验光处方不当处理方式181
六、预防、控制近视方面经常被问到的问题182
第九章渐进眼镜定配中的禁忌证183
第一节渐进眼镜与禁忌证183
一、渐进镜片的优点与不足183
二、导致戴用失败的镜片原因183
第二节渐进眼镜定配的绝对禁忌证184
一、运动系统疾患184
二、体态姿势异常185
三、频发眩晕症187
第三节渐进眼镜定配的相对禁忌证188
一、相对禁忌的概念188
二、屈光参差189
三、有眼镜戴用适应困难史190
四、个体情况192
第十章配用渐进眼镜的眼镜架选择193
第一节眼镜架概述193
一、眼镜架的种类193
二、眼镜架的功能194
第二节眼镜架的结构与规格196
一、眼镜架的结构196
二、眼镜架的度量方法198
三、我国眼镜架的规格尺寸200
第三节眼镜架的工程测量203
一、镜圈与镜圈203
二、镜腿，镜腿与镜身204
三、鼻托208
四、镜平面与镜面角211
第四节渐进眼镜配用与眼镜架的选择213
一、渐进眼镜配用对镜圈的要求213
二、渐进区的精确测量214
三、渐进眼镜配用对可调性的要求215
四、眼镜架的尝试性戴用调整217
第十一章渐进镜片的选择与眼镜定配218
第一节渐进眼镜定配的概念218
一、眼镜定配工作218
二、定配镜单218
三、渐进眼镜定配概念219
第二节渐进镜片类型的选择221
一、视程选择221
二、渐进区长度的选择222
三、渐进区宽度的选择224
四、推荐渐进镜片应当特别注意的问题224
第三节渐进眼镜定配的瞳距测量227
一、手工直接测量法227
二、反光测量法228
三、瞳距仪测量法229
四、近用光学中心距233
第四节点瞳238
一、经典点瞳法238
二、反射光点瞳法239
三、点瞳操作中的视线修正240
四、核对近用区的位置241
第五节渐进眼镜的定镜241
一、眼镜架的确认242
二、核对渐进加工的标记242
三、渐进镜片的确认242
四、光学中心移动量的确定243
第十二章渐进镜片的磨边、装配与检验248
第一节加工前的核对248
一、渐进眼镜加工方式248
二、眼镜架的核对249
三、确认镜片、镜度信息250
四、配备镜片与核对镜度250
五、核对加工数据259
第二节磨边设备及工艺261
一、半自动磨边工艺261
二、全自动磨边工艺266
三、开槽机269
四、抛光机272
第三节渐进眼镜的装配工艺272
一、全框眼镜架的装配272
二、半框眼镜架的装配275
三、钻孔机操作与无框眼镜架的装配276
第四节内应力的检测281
一、镜片的内应力281
二、应力检测装置282
三、应力仪的应用282
第五节整体装配后的核对284
一、装配后的核对284
二、渐进眼镜光学分析286
三、眼镜视光学分析仪的应用289
第十三章渐进眼镜戴用的沟通与指导291
第一节验光中的沟通与检测控制291
一、介绍渐进镜片291
二、渐进眼镜能给戴用者带来什么293
三、我们不能给戴用者什么294
第二节定配与配发中的沟通与指导294
一、定配中的沟通295
二、配发时的专业性服务295
三、渐进眼镜的戴用指导296
第三节戴用渐进眼镜的随访297
一、随访的安排297
二、随访中的主诉和渐进镜片标识的再生298
第十四章渐进眼镜戴用问题与处理301
第一节渐进眼镜戴用问题的综述301
一、渐进眼镜的戴用问题301
二、不适症状和动态视觉不适304
三、伴有头姿异常的体征305
第二节渐进眼镜戴用中的静态视觉问题306
一、远视力模糊306
二、近视力模糊308
三、看远时头晕目眩309
四、阅读区域过小310
第三节渐进眼镜佩戴问题的诊断313
一、症状诊断313
二、适配不当与症状的关联314
第四节渐进眼镜戴用不适的处理315
一、解决渐进眼镜戴用不适的基本途径315
二、眼镜专用调整工具315
三、调校镜架322
四、重做眼镜330
参考文献331
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配戴角膜塑形镜的孩子与家长都表示，角膜塑形镜控制近视加深的效果不错，自从戴镜之后视力下降明显减轻。但是你知道它是靠什么控制度数加深的吗？
正常情况下，眼轴每增加1㎜，近视度数增加300度。角膜塑形镜正是通过抑制眼轴增长，来控制近视度数加深的。
对此，很多家长就有疑问了，就那么一个小小的镜片，能有多大的“压力”，能压住眼轴不让它增长？还不如用手指按压眼球劲儿大！
其实，角膜塑形镜不是靠压力来控制眼轴增长的。现在普遍的观点认为，早上取下角膜塑形镜片后，视网膜上会有一个特殊的成像，正是这种特殊的成像模式对控制眼轴生长起着至关重要的作用，它就是视网膜周边近视性离焦。
周边成像落在视网膜前
视网膜上有个黄斑，当我们“注视”一个物体时，这个物体的像就落到黄斑上，这时的视力也叫中心视力。黄斑以外的视网膜成像叫周边视力，也就是我们常说的“余光”。
有研究认为，视网膜周边远视性离焦是造成眼轴增长的一个重要因素，如果能减少孩子视网膜周边远视性离焦，那么孩子眼轴增长的速度就会减缓。很多人认为角膜塑形镜就是利用这个原理，早上取下镜片后，角膜表面会呈现中央变平，旁中心变陡的一种状态，这种角膜形态使视网膜周边成像为近视性离焦状态，以控制眼轴的增长。
角膜塑形镜之所以能控制眼轴增长，另一个观点认为是镜片的多弧段特殊设计，将角膜内外压力分散一部分为切向应力，减少了角膜前突的趋势，从而抑制了眼轴拉长的生理冲动。
上面两种观点中无论哪种是对的，角膜塑形镜对近视控制的有效性是无可厚非的，目前也已有多项跟踪研究及权威媒体对其效果表示肯定。}