朱欣佚
东南大学附属中大医院
副主任医师
回答时间：2023-01-06 21:31导致脊索瘤形成的原因主要是由于胚胎发育异常所引起，因为脊索瘤是起源于胚胎脊索组织的残余组织，胚胎脊索是将来发育成为颅底和脊柱的原始细胞系，在胚胎3个月时开始退化，正常情况下仅遗留有残余组织发育为椎间盘髓核。如果沿神经轴的任何部位脊索组织异常残留，即可发展为脊索瘤。脊索瘤其发生可见于任何年龄，成人多见，高峰年龄段是40到50岁，最后发的部位为骶尾骨。外耳道胆脂瘤指外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激（如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等）而产生慢性充血致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多，若其排出受阻，便堆积于外耳道，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。外耳道胆脂瘤的手术风险很高。外耳道胆脂瘤是外耳道皮肤脱屑、胆固醇晶体积聚和上皮包裹形成的囊性肿块。囊性肿块的内层为复层鳞状上皮，包膜的外层即基质层是一层不同厚度的纤维组织，与周围相邻组织紧密相连。坐骨神经瘤手术后，主要有以下注意事项：1、卧床休息。手术后的患者应尽量卧床休息，不要下床走动；2、观察病情。患者如果出现了高烧不退、疼痛剧烈等症状，要及时向医生进行汇报；3、注意睡姿。患者要尽量采取侧睡，以压迫患处；4、穿宽松的衣物。患者在术后应尽量穿宽松的衣物，避免压迫患处；5、术后不要吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、花椒等。腺肌病和子宫肌瘤都和体内的激素有关，绝经之后卵巢功能下降，分泌激素减少子宫阴道由于没有这些激素的支撑也会渐渐的萎缩，所以肌腺病以及肌瘤，绝经之后也可能会得到相应的改善。但是这要取决于目前的年龄，假如非常年轻，还有几十年的光景，等到绝经之后也许是不现实的。樱桃状血管瘤的患者通常是不需要查血明确病情的。因为樱桃状血管瘤属于一种良性血管瘤，病情严重程度主要是通过患者出现的临床症状以及血管瘤的大小判断。常规的抽血检查对樱桃状血管瘤的诊断意义不是很大，因此患者可以不用查血。但是，如果患者希望通过手术治疗樱桃状血管瘤，手术前就需要抽血化验，主要目的是为了排除一些血液疾病或炎症感染等情况，排除手术禁忌证后才能进行针对性的手术治疗。癌症伴发的精神障碍的确诊首先应明确癌症的存在，根据患者相关癌症的临床症状和体征，通过相关的实验室检查、影像学检查及病理检查等诊断癌症。其次，应问询患者，是否在患癌症之前没有精神障碍的病史，而是在患了癌症之后出现了继发性的精神障碍。应通过心理问询、心理问卷等方式明确患者所出现的精神症状和癌症之间是否存有因果关系，需排除是否是因为其它因素所导致的精神障碍。也需要结合患者的临床表现来协助诊断，一般常见的为适应性及情感障碍。胸壁结核和胸壁肿瘤存在以下区别：1.胸壁结核是由于结核杆菌感染导致的，而胸壁肿瘤是由于原组织在生长增殖过程中发生基因突变，或者其他部位肿瘤转移到此处导致的。2.胸壁结核是集结在胸壁上的结核病灶，容易钙化呈极高密度影。胸壁肿瘤是存在于胸腔深部的软组织、肌肉和骨骼处的瘤样组织。3.胸壁结核的患者常常有低热、盗汗、乏力等症状，胸壁肿瘤患者通常没有发热，但是随着病情进展，病人体重会逐渐下降且明显。胸腺瘤的预后超过95%的胸腺瘤可以手术，手术的完全切除率达90%以上，术后复发率仅为7.85%年生存率达到94%。影响胸腺瘤术后复发和总生存的最主要的因素，主要在于分析和waho的分型以及手术切除的程度。此外肿瘤大小是否合并重症肌无力，以及纯红细胞再生障碍性贫血和年龄等其他因素，对预后也有一定的影响。任何级别的胸腺瘤都有术后复发的可能，胸部ct应该做每年一次，大约10%的胸腺瘤患者会在诊断后十年内，第二次原发肿瘤。但各类胸腺瘤间，无明显的差异。通过研究表现，不伴有重症肌无力的胸腺瘤发生肿瘤的发病率显著高于伴有重症肌无力者。原发性皮肤免疫细胞瘤的临床症状，主要包括两部分：一部分是皮肤的症状，另一部分是由于疾病进一步的进展，并发其它疾病所导致的症状。发生原发性皮肤免疫细胞瘤的时候，由于它是一种特殊类型的淋巴瘤，经常会发生四肢皮肤结节。皮肤结节可以呈鲜红，紫红至棕红色，或者是可以融合成浸润性的斑块，高出皮面。偶尔的时候，这些斑块也可以自行消退，很少发生鳞屑或者是破溃的情况。另外，原发性皮肤免疫细胞瘤，如果是晚期，有可能会并发一些其它的疾病，从而可以产生相应的临床症状。比如可以并发自身免疫性疾病，干燥综合征；也有可能会出现原因不明的血小板减少；有的时候，还有可能会发生白血病；或者是发展成高度恶性的免疫母细胞性淋巴瘤。脂肪瘤患者禁烟酒以及含酒精类的饮料，一些辛辣刺激的食物尽可能少吃比如辣椒等，因为刺激性的食物，有可能会导致脂肪的体积增大。一些胆固醇含量高的食物尽可能少吃，比如肥肉、动物内脏等，平时可以吃一些新鲜的蔬菜和水果，补充足量的维生素。如果脂肪瘤体积特别小，定期观察即可，如果体积特别的大，应当积极的手术切除，切除范围应当足够大，防止出现复发的情况。手术后还应当积极的切口换药，防止出现液化感染的情况。临床上咽畸胎瘤的症状表现是比较多。主要和畸胎瘤的大小以及生长的部位，还有畸胎瘤的形状有关系。一般对于咽部比较小的畸胎瘤，临床上常常没有明显的临床表现。如果畸胎瘤比较大时就会堵塞咽腔，导致患者出现打鼾，鼻内分泌物增多等症状；并且患者还会出现鼻音比较重，咽喉痒感以及恶心、呕吐等症状。部分严重的畸胎瘤患者，由于肿瘤比较大，会下坠于患者的咽喉部，导致患者出现窒息的症状。对于咽畸胎瘤的治疗，目前主要是以手术切除为主。平时不要吃辛辣刺激性的食物，多喝水，用盐水漱口，多吃一些清凉解暑的食物，不要感冒。}

颅内脊索瘤的发病原因是什么?
　　(一)发病原因　　脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。在胚胎期间，脊索上端分布于颅底的蝶骨和枕骨，部分达到颅内面，并与蝶鞍上方的硬脑膜相衔接，在枕骨部分可达该骨之下面(即舌咽面)，一部分亦可位于颅底骨和咽壁之间。脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。当胎儿发育至3个月的时候脊索开始退化和消失，仅在椎间盘内残留，即所谓的髓核。如果脊索的胚胎残留在上述部位滞留到出生后，可逐渐演变成肿瘤。因此脊索瘤好发于这些部位，尤以颅底蝶枕部和骶尾部为最多见，脊柱型者次之。　　(二)发病机制　　肉眼观察肿瘤质地软，呈胶冻状，可有或无纤维包膜，早期与周围脑组织的界限尚比较清楚，晚期则界限不清，浸润破坏邻近骨质和神经组织，引起颅底骨质的破坏。肿瘤切面呈半透明，含有黏液样物质，为肿瘤变性的产物，故其含量的多寡可以提示肿瘤的良恶与否。肿瘤中间有由包膜相连而形成的白色坚韧的间隔，将肿瘤分割成大小不等的多叶状。半数瘤内有结节状钙化。肿瘤内可有出血和囊变。　　镜下可见典型的脊索瘤由上皮样细胞所组成，细胞胞体大，多边形，因胞质内含有大量空泡，可呈黏液染色，故称囊泡细胞或空泡细胞。细胞核小，分裂象少见，胞质内空泡有时合并后将细胞核推至一旁，故又称为“印戒细胞”。有些地方细胞的界限消失，形成黏液状合体。大量空泡细胞和黏液形成是本病的病理形态特点。近10%脊索瘤细胞增殖活跃，黏液显著减少，并有核分裂现象，细胞排列成条或岛状，埋于疏松的黏液组织之间，可含有软骨组织、钙化斑及小片骨组织。其周围为网状的结缔组织所围绕，将肿瘤分割成不规则小叶状。　　脊索瘤可分为：　　1.普通型 又称典型型，最常见，占总数80%～85%。瘤内无软骨或其他间充质成分。多见于40～50岁患者，小于20岁者少见。无性别差异。在病理上可有几种生长方式，但片状生长为其特征，由空泡状上皮细胞和黏液基质组成。细胞角蛋白和上皮膜抗原的免疫染色阳性，电镜见核粒。这些特征有助于本病与软骨肉瘤区别，后者免疫染色阴性，电镜无核粒。　　2.软骨样脊索瘤 占脊索瘤的5%～15%。其镜下特点除上述典型所见外，尚含有多少不等的透明软骨样区域。虽然有些作者通过电镜观察后将其归类为低度恶性的软骨肉瘤，但是大量的免疫组化研究却发现软骨样脊索瘤的上皮性标记抗原呈阳性反应。本型发病年龄较轻，过去认为其预后普遍较普通型好，现在认为两者预后差不多。　　3.间质型 又称非典型型，占脊索瘤的10%，含普通型成分和恶性间充质成分，镜下表现为肿瘤增殖活跃，黏液含量显著减少并可见到核分裂象。少数肿瘤可经血流转移和蛛网膜下腔种植性播散。本型可继发于普通型放疗后或恶变。常在诊断后6～12个月死亡。}