2017-09-26 17:04
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“驼背”？当心强直性脊柱炎！医学指导/骨伤中心二骨科（脊柱骨科） 姚珍松主任中医师图文/骨伤中心二骨科（脊柱骨科） 任辉博士“我终于挺直脊梁，重新站起来了，谢谢你们医护团队的精心照顾！”住院半个月，准备出院的李叔激动地说到。记得10多天前一个忙忙碌碌的下午，一位中年大叔弓着背，佝偻着身子，一步一步走向二骨科病房。李叔虽然才44岁，但已经被强直性脊柱炎缠绕了20余年，腰背部的脊梁骨已经严重后凸，形成“驼背”畸形，长期口服止痛药，但疼痛仍不能缓解。李叔每天只能蜷缩着身体睡觉，稍微移动，腰背部就疼痛难忍，这对他的生活造成很大的困扰。说到强直性脊柱炎，其实离我们并不遥远，生活中处处可以见到，比如某明星就曾患有此病，那驼背、摇晃的走姿，一度引得人们争相模仿。那什么是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎会有哪些表现呢？又应该怎么治疗及预防呢？强直性脊柱炎（AS）是累及人体中轴骨的慢性疾病，属风湿病的范畴。患病率约0.1-1.4%，好发年龄为15-40岁，其中男性患者明显多于女性，男女患者比例约为2：1。AS临床表现为骶髂关节、髋关节等大关节慢性炎症性改变。其病理改变为韧带附着点处病变，导致韧带骨化、关节纤维或骨质强直、椎体骨质疏松、肌肉僵硬及脊柱后凸畸形等。主要表现为脊柱矢状位失衡，导致生物力学改变，背部肌肉长期处于拉伸状态，患者出现不能平卧及行走困难，部分患者甚至出现有呼吸和消化功能受累。AS患者随着病情的进展，脊柱严重后凸畸形，形成典型的“驼背”，对生活和工作产生极大的困扰，也一度被称为“不死的癌症”。当身体出现什么症状时应该提防AS？1.慢性腰背部疼痛：一般在3个月以上，早期症状较轻，随着病情进展，出现晨僵，疲劳乏力，翻身困难，甚至半夜痛醒，活动后减轻。2.髋部疼痛：青少年起病的患者多出现髋部慢性疼痛，后期发展成髋关节畸形。3.足跟疼痛：表现为足跟红肿疼痛。4.眼睛肿痛：不明原因的眼睛发红、疼痛、视物模糊、视力减退。AS主要有哪些影像学表现？骶髂关节间隙消失、关节融合（图1、图2）韧带钙化及骨质增生（图3、图4）骨赘融合，形成“竹节样”改变（图5、图6）得了AS还能治疗吗？现代医疗技术日益进步，强直性脊柱炎已不再可怕，身体出现不适应时请及时就医！强直性脊柱炎的早期治疗目标是中西医结合保守治疗，常通过服用药物控制腰背痛、关节痛、晨僵、疲劳等症状，减缓疾病的进展，必要时进行手术治疗。如果不规律治疗，就容易逐渐进展，后期因背部疼痛，而出现“驼背”畸形，而对于此类患者，手术往往是最可靠、最有效的治疗方式。李叔就属于AS后期患者，入院后我们进行完善相关检查。其中X光显示骶髂关节间隙狭窄，关节面模糊，边缘不规则；椎小关节模糊，脊柱呈竹节样改变及骨桥形成；腰背部脊柱后凸畸形。我们确诊李叔所患的疾病为强直性脊柱炎后凸畸形，经详细评估病情及手术风险后，我们为他进行了腰椎后凸矫形、充分减压椎管手术治疗。术后仅15天，李叔就在助行器的帮助下“挺直腰杆”，笑着走出了病房……术前X光及CT术后2周复查X光术前及术后2周外观照得了强直性脊柱炎怎么预防“驼背”？得了强直性脊柱炎并不可怕，做到以下几点，对预防强直性脊柱炎后凸畸形会有很大帮助。1.积极治疗强直性脊柱炎，规律用药；2.定期复查，如有后凸进展，及时佩戴支具；3.适量有氧运动，如游泳等；4.避免剧烈运动或劳动，防止跌倒，以防骨折。总之，强直性脊柱炎仍是一种原因不明的脊柱及关节慢性非特异性炎症。主要好发于青中年男性，早期表现为慢性隐匿性腰痛、脊椎僵硬，随着病情进展，脊柱出现严重后凸畸形。但以现在的医疗条件，强直性脊柱炎不再是“癌症”。因此，得了强直性脊柱炎并不可怕，早期积极对症治疗，后期预防骨折及后凸畸形，必要时进行手术治疗，对减缓强直性脊柱炎进展起着至关重要的作用。专家简介姚珍松，骨伤中心二骨科（脊柱骨科）主任中医师，硕士生导师。广东省中西医结合学会骨质疏松专业委员会副主任委员、广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱肿瘤委员会副主任委员、AO SPINE成员、广州市医学鉴定专家。曾至上海长征医院、北大人民医院、重庆新桥医院及马来西亚中央医院、德国慕尼黑脊柱外科中心等多家国内外先进脊柱外科中心进修学习脊柱外科技能。擅长：脊椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形、脊柱创伤、脊髓损伤等脊柱脊髓疾病的治疗。出诊安排：周一上午，周四下午；门诊楼六楼骨伤中心脊柱骨科3号诊室。作者简介任辉，骨伤中心二骨科（脊柱骨科）医学博士，硕士生导师。中华中医药学会精准医学委员会青年委员、中国中医促进会骨质疏松分会委员、广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会委员、广东省医学教育协会脊柱外科专业委员会委员、广东省自然医学研究会干细胞与中医再生医学专业委员会第一届青年委员。中囯骨质疏松杂志青年编委，中国组织工程杂志外审专家，医学参考报骨质疏松频道青年编委。主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广东省中医药局项目等共6项课题，参与国家自然科学基金3项及其他省部级、厅局级课题15项，广东省科技成果登记3项。发表论文58篇，其中SCI 20篇（JCR 1区12篇，总IF=81.502）。申请专利14项（其中发明专利6项）。2018年6月获亚太脊柱医学会年会APSS2018 Annual Meeting最佳论文奖，2019年获得中国中西医结合学会科学技术二等奖。多次在省级以上学术会议交流并获奖。擅长：棍点理筋治疗颈肩腰腿疼，中西医结合治疗颈椎病，椎管狭窄，腰椎间盘突出，骨质疏松等脊柱常见病。出诊安排：周四上午；门诊楼六楼骨伤中心脊柱骨科3号诊室。温馨提示请关注下方“广州中医药大学一附院”或“广州中医药大学第一附属医院” 公众号。关注后进入页面菜单栏“就诊助手”或“门诊服务”，搜索“医生姓名”即可挂号。编辑：刘庆钧复核：郑小英、杨艳责编：钟天送觉得不错，请点赞↓↓↓}