在2018年4月12日 (四) 11:56由医者
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搜索什么是运动神经元病运动神经元病(Motor Neuron DiseaseMND)是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。临床以上或（和）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。运动神经元病与癌症、艾滋病齐名。只要患了这种病，先是肌肉萎缩，最后在病人有意识的情况下因无力呼吸而死。所以这种病人也叫“渐冻人”。什么原因引起运动神经元病：本病病因至今不明。虽经许多研究，提出过慢病毒感染、免疫功能异常、遗传因素、重金属中毒、营养代谢障碍以及环境等因素致病的假说，但均未被证实。运动神经元病，疾病别名：肌萎缩侧索硬化,肌萎缩性脊髓侧索硬化,肌萎缩性侧索硬化,motor neuron disease,MND，疾病代码：ICD：G31.8，疾病分类：神经内科，是一组主要侵犯上、下两级运动神经元的慢性变性疾病。病变范围包括脊髓前角细胞、脑干运动神经元、大脑皮质锥体细胞以及皮质脊髓束、皮质延髓束。临床表现为下运动神经元损害所引起的肌萎缩、肢体无力和上运动神经元损害的体征。本病病因迄今未明，多于中年后起病，男性多于女性。起病隐袭，进展缓慢。患者常常伴有合并症。　　运动神经元病分类运动神经元病包括肌萎缩侧索硬化、进行性脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹。各种类型的运动神经元疾病的病变过程大都是相同的，主要差别在于病变部位的不同。可将肌萎缩侧索硬化症看作是本组疾病的代表，其它类型则为其变型。①肌萎缩侧索硬化症：多于40～60岁隐袭发病，单/双上肢/下肢无力、肌肉挛缩、肌束颤动以及萎缩。早期多为上肢无力。具有典型上、下神经元损害的特征，同时可影响颈、舌、咽、喉而出现延髓麻痹症状，最后躯干和呼吸肌受累，危及生命。即使病程很长，病情很重，患者始终无感觉障碍。②进行性脊肌萎缩：大多数患者一侧或双侧手部肌群无力和萎缩，可见肌束颤动，肌张力减低，腱反射减弱或消失，严重者呈爪形手。肌萎缩和肌无力可向上发展，感觉神经不受累，少数患者下肢可出现症状。③原发性侧索硬化症：成人起病，病程进展缓慢，常先侵犯下胸段的皮质脊髓束，出现双下肢无力、僵硬、行走时呈痉挛步态，逐渐累及双上肢。四肢肌张力增高，病理体征阳性，④进行性延髓麻痹：以逐渐加重的延髓麻痹症状首发，表现为吞咽困难，饮水呛咳、言语含糊，咳嗽无力，甚至呼吸困难。同时或稍后出现出现躯体运动神经元受损的症状和体征　　运动神经元病的临床表现起病缓慢，病程也可呈亚急性，症状依受损部位而定。由于运动神经元疾病选择性侵犯脊髓前角细胞、脑于颅神经运动核以及大脑运动皮质锥体细胞、锥体束，因此若病变以下级运动神经元为主，称为进行性脊髓性肌萎缩症；若病变以上级运动神经元为主，称为原发性侧索硬化；若上、下级运动神经元损害同时存在，则称为肌萎缩侧索硬化；若病变以延髓运动神经核变性为主者，则称为进行性延髓麻痹。临床以进行性脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化最常见。本病主要表现，最早症状多见于手部分，患者感手指运动无力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤。四肢远端呈进行性肌萎缩，约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩，以后扩展到前臂肌，甚至胸大肌，背部肌肉亦可萎缩，小腿部肌肉也可萎缩，肌肉萎缩肢体无力，肌张力高(牵拉感觉)，肌束颤动，行动困难、呼吸和吞咽障碍等症状。如早期病变性双侧锥体束，则可先出现双下肢痉挛性截瘫。　　运动神经元病有什么症状一、下运动神经元型：多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱现。少数肌萎缩从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。颅神经损害常以舌肌最早受侵，出现舌肌萎缩，伴有颤动，以后腭、咽、喉肌，咀嚼肌等亦逐渐萎缩无力，以致病人构音不清，吞咽困难，咀嚼无力等。球麻痹可为首发症状或继肢体萎缩之后出现。晚期全身肌肉均可萎缩，以致卧床不起，并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全。如病变主要累及脊髓前角者，称为进行性脊骨萎缩症，又因其起病于成年，又称成年型脊肌萎缩症，以有别于婴儿期或少年期发病的婴儿型和少年型脊肌萎缩症，后两者多有家族遗传因素，临床表现与病程也有所不同，此外不予详述。二、上运动神经元型：表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性。若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。本症临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢。三、上、下运动神经元混合型：通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起。本病多在40～60岁间发病，约5～10%有家族遗传史，病程进展快慢不一。　　运动神经元病需要做哪些检查1．脑脊液检查基本正常。2．肌电图检查可见自发电位，神经传导速度正常。3．肌肉活检可见神经源性肌萎缩。4．头、颈MRI可正常。　　如何治疗一、VitE和VitB族口服。二、ATP 100mg，肌注，1/d；辅酶A100μ，肌注，1/d；胞二磷胆硷250mg，肌注，1/d，可间歇应用。三、针对肌肉痉挛可用安定2.5～5.0mg，口服，2-3次/d；氯苯氨丁酸（Baclofen）50～100mg/d，分次服。四、可试用于治疗本病的一些药物，如促甲状腺激素释放激素，干扰素，卵磷脂，睾酮，半胱氨酸，免疫抑制剂以及血浆交换疗法等，但它们的疗效是否确实，尚难评估。五、患肢按摩，被动活动。六、蜂针疗法，利用蜜蜂尾针按穴位蜇刺能获得一定疗效。七、吞咽困难者，以鼻饲维持营养和水分的摄入。八、呼吸肌麻痹者，以呼吸机辅助呼吸。九、防治肺部感染。【运动神经元病的辨病论治】(一)专病专方1．飞步汤(《千家妙方》)组成：龟板，熟地黄，知母，黄柏，陈皮，白芍，牛膝，狗骨，杜仲，续断，菟丝子，当归，茯苓，白术，炙甘草。功效：滋阴降火，强筋健骨，健脾益气。适应证：肝肾不足，阴虚火旺兼见脾虚肉痿之运动神经元病患者。用法：每日剂，每日2次，水煎温服。2．经验方(《中西医结合神经系统疾病诊疗大全》)组成：石菖蒲，麦冬，钩藤，佛手，牡蛎，龙骨，焦白术，桃仁，赤芍药，红花，神曲，麦芽，山楂，炙甘草，伸筋草，珍珠母。功效：安神定惊，益心通络，养血活血，健脾生肌。适应证：气血两虚，心神不宁，筋肉失养之运动神经元病患者。用法：每日剂，每日2次，水煎温服。3．经验方(《神经肌肉疾病临床精华》)组成：天麻，全蝎，蜈蚣。共为细末。功效：平肝熄风，化痰止痉。适应证：风痰阻络，筋惕肉瞤之运动神经元病患者。用法：每次g，每天3次，温水冲服。4。生肌益髓汤(亢荣华．进行性脊髓性肌萎缩两例治验．中西医结合杂志，1984<5>: 300)组成：鹿角胶、龟甲胶、人参、黄芪、炒白术、茯苓、杜仲、牛膝、木瓜。功效：滋肾益髓，健脾生肌。用法：水煎服，每日l剂。5．加味健步虎潜丸(谢文正．加味健步虎潜丸治疗进行性肌萎缩脊髓侧索硬化症．上海中医药杂志，1985(11)：32)组成：黄芪、仙灵脾、鹿筋、海龙、海马、人参、龟甲胶、当归、杭芍、熟地黄、枸杞子、杜仲、川断、菟丝子、锁阳、白术、薏苡仁、陈皮、牛膝、木瓜、秦艽、蕲蛇、炙狗骨、补骨脂、知母、黄柏、桂枝、羌活、独活、防风。共研极细末，水泛为丸。功效：培补本元，调和气血，温通经络，强筋健骨。用法：每服3～9g，每天2～3次，阴虚火旺者慎用。6．生髓复痿丸(刘晓兰，蒋德源．生髓复痿丸治肌萎缩．四川中医，1989(5)：38)组成：熟地黄、鹿角片、桑寄生、仙灵脾、锁阳、巴戟天、桂枝、赤芍、黄芪、何首乌、补骨脂、骨碎补、续断、党参、白术、蜈蚣、制马钱子。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9g功效：补益肝肾，健脾生肌复痿。用法：每服l～2丸，每天2次。7．林通国经验方(林通国．中药治疗肌萎缩侧束硬化症三例．广西中医药，1983(2)：22)组成：制附片，肉桂，当归，川芎，赤芍，桃仁，红花，桔梗，枳壳，枸杞子，黄芪，山茱萸，全蝎，蜈蚣，狗骨，鹿茸，麝香，制马钱子，乌梢蛇。诸药研末，炼蜜为丸，每丸重9g。功效：补肾助阳，养血敛阴，活血祛瘀，温经通络。适应证：肾阳虚衰，气盛血瘀，筋脉失养之运动神经元病患者。用法：每服1丸，日服2次，饭后温开水送服。8．霍氏益髓汤(霍印堂．进行性脊肌萎缩侧索硬化症110例临床观察．天津中医，1985<11>：32)组成：黄芪，当归，熟地黄，鸡血藤，人参，白术，白芍，鹿角胶，龟甲，补骨脂，牛膝，川续断，菟丝子，枸杞子，黄柏，知母，甘草。功效：滋。肾益髓，益气养血，强筋健骨。适应证：肾阴不足，气血两亏筋骨失养之运动神经元病患者。用法：水煎服，每日剂。9．张镜人经验方(沈遐君．张镜人治验宿疾案三则．上海中医药杂志，1994<4>：18)组成：龟板，鹿角，熟地黄，生地，当归，赤芍，白芍，川芎，人参，白术，陈皮，甘草，炒谷芽，黄精，枸杞子。功效：滋补肝肾，益气养血，健脾生肌。适应证：肝肾两亏，脾肾俱虚，气血不足之运动神经元病患者。用法：水煎服，每日剂。　　运动神经元病的食疗在治疗运动神经元损害和肌源损害，以及重病肌无力、肌肉萎缩、进行性肌营养不良等症的同时，无论病人的病情是脾虚所弱型、脾肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝血不足型、气血两亏型、心血不足型、肺虚痰湿型等哪种类型，都是少食寒凉，多食温补。例如：芥菜、绿豆、海带、紫菜、西泮菜、白菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜等都属寒凉食品，病人尽量避免服食。一般患者宜多食甘温补益食品，如：小米、大枣、山楂、山药、当归、赤小豆、莲子、葡萄干、核桃仁、生姜、牛肉、羊肉、乌鸡等，还可以买瓶纯天然蜂王浆，最有利于增强自身免疫力，有帮助病情恢功效。甘味食物能够起到补益、和中、缓急的作用，因此来说滋补强壮，调节人体五脏、气、血、阴、阳，任何一亏虚症预防常识：本病迄今病因未明有学者认为是慢性病毒感染引起，起病后病情呈缓慢进行性加重但可用神经生长因子或细胞生长肽肌注治疗，目前尚无特效的措施能阻止病情的进展，患者往往在后期出现并发症。但若能精心护理，加强对症支持综合治疗，就能较大限度缓解症状、延长生命。劝告患者及其亲属，因本病诊治专科性较强，发病后应到有条件的神经疾病专科诊治，切勿轻信社会游医，以免误诊误治，浪费钱财。　　运动神经元病的护理:鼓励早期病人坚持工作，并进行简单锻炼及日常活动。过于剧烈的活动，高强度的锻炼、用力以及过于积极的物理疗法反而会使病情加重。疾病中期讲话不清，吞咽稍困难者，宜进食半固体食物，因为流质食物易致咳呛，固体食物难以下咽；更应注意口腔卫生，防止口腔中有食物残渣留存。晚期患者吞咽无力，讲话费力，甚至呼吸困难，应予鼻饲以保证营养，必要时用呼吸机辅助呼吸。一旦发生呼吸道感染，必要时立即进行气管切开，便于清除气管内分泌物，借助器械以维持呼吸功能。因肌肉萎缩影响日常活动的患者，应尽早使用保护及辅助器械，防止受伤并保持适当的活动量，给病变组织以适当的刺激，促使其对营养物质的吸收和利用，尽可能地延缓病情进展，延长生命。平时注意调畅情志，保持心情愉快。饮食宜富含蛋白质及维生素，足量的碳水化合物及微量元素，以保证神经肌肉所需营养，有益于延缓病情进展，且可减少并发症的发生。一、精神调摄：本病的特点是病程长且病情容易复发，感冒或劳累后加重。所以运动神经元病患者在治疗中首先要有战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，定期复查，防患于未然。平日保持乐观的生活态度，思想静闲而少贪欲。二、生活调理：生活有规律，要顺应自然界变化的规律，适应自然环境四季的更替。所以运动神经元病患者在日常中要注意气候的变化，以防疾病加重。如染上感冒要及时治疗，避免运动神经元病的发生，尤其在流感泛滥的季节，要远离公共场所，以防传染，对日常穿衣、饮食、起居、劳逸等都应当有适当的安排，注意保暖。三、饮食调理：运动神经元病患者多由虚所致，加上得病日久，五脏俱损，所以在日常生活饮食中要保证充足的维生素和蛋白的摄入，清淡避免油腻，慎吃寒凉刺激之物，多食温补平缓之品，以达到补益之功，从而增强机体正气。四、体育锻炼：运动神经元病患者劳累后加重，休息后减轻，因此要注意休息，避免剧烈运动。注意休息并不意味着卧床不动，适当的体育锻炼同样是运动神经元病患者不可缺少的，患者可以做一些医疗体操、太极拳或保健气功，以增强体质，提高机体的免疫功能，对本病的康复也有帮助。　　运动神经元病的注意事项运动神经元病患者的注意事项－有利于治疗运动神经元病在运动神经元病中，主要的临床症状表现是：四肢无力、僵直、动作不协调，行走困难，鹰爪手，震颤，构音不清，声音嘶哑，鼻音重，甚而无力说话，失语，饮水返呛，吞咽困难，甚而无力吞咽，不会饮食，饮食由鼻饲，有的出现流涎，可出现苦笑面容、强哭、强笑等。所以，在运动神经元病中，有许多临床症状具有与帕金森病相同的临床症状和表现，而帕金森病成为运动神经元病的并发症就不足为奇了。也正是因为帕金森病是运动神经元病的并发症，所以帕金森病和运动神经元病可采用类似的方法治疗，而取得相同的治疗效果。对于重症肌无力、帕金森病、运动神经元病，虽说是不同类型的三种疾病，但它们对人体的损害，尤其是在疾病发展的晚期，最终都可导致吞咽困难、咀嚼无力、不会饮食、言语不清、失语等悲剧，真可谓是异曲同工了。根据中医"同病异治、异病同治"的理论，对于重症肌无力、帕金森病、运动神经元病，既可以采用不同的方法给予治，又可以采用相同的方法给予治疗，而且又都可以达到相同的治疗效果。由于该病多为中年以上发病，病变累及脊髓前角细胞和脑干运动核及椎体束，大多数病人上下运动神经元同时或先后受累。所以该病在肌萎缩种类中发病传变较快，短则一年就会危及生命，所以我们临床治疗该病的重点理念是运动神经元病的早期控制延长患者的生命周期，以及恢复肌力提高生存质量。在治疗上，完全体现了中医药的治疗优势，由于本病多发于中年之后病因可因燥热之毒，内耗阴津所致。或先天不足，脾肾两虚、湿热浸淫之故致筋脉失于儒养，肌萎肉削，难于收擎。在治疗上，应以健脾益肾，养肝柔筋为主。我们以肌痿康系列药物调补肝肾，濡润失养筋脉，在治疗上取得很大的临床成效。此类患者平时避免有害金属污染提高饮用水质量，参加一些力所能及的体育锻炼，增强体质，饮食起居有规律，避免过劳，注意养生。最后我们在临床上为患者提供了一套膳食调理，对于患者有一定的帮助。可以免费提供给患者。中国ALS协作组成立于2004年12月10日。最初是在原有五家医院ALS临床中心的基础上组成的。成立协作组的目的是为了加强各医院ALS研究的交流与合作，有效统合中国ALS资源优势，尽快实现与国际ALS研究的接轨和融合，从单病研究方面率先完成国际化过程。协作组将是以项目带动研究的互相协作体系，采用首倡原则、权重原则和协商共享原则。协作组将采用秘书轮流制度，定期召开会议，加强各家医院在ALS领域的多项合作，以项目为牵头开展互助交流协作，以协作组的形式积极参与国际的 交流，提升我国在ALS领域的研究水平和学术地位。　　运动神经元病的预防与调护本病起病隐袭，常无外感温热之邪，灼肺伤律的过程，大多一旦出现症状，便主要表现为虚损之象。因此本病主要是由先天禀赋不足，后天失养，如劳倦过度，饮食不节，久病失治等因素损伤脾胃肝肾，致气血生化乏源或精血亏耗，则筋脉肌肉失之儒养，肌萎肉削，发为本病。出于对本病的病因和发病机制尚无确切了解，因而目前尚无有效的预防措施。开展体育锻炼，增强体质，避免罹患感染性疾病；保护环境，避免有害金属污染，提高饮用水质量；饮食起居有规律，避免过劳，年过四十补益脾肾，注意养身守志，乃是预防疾病的基本方法。　　运动神经元病发展过程1. 症状开始期：罹病初期可能出现手突然无法握筷，或走路偶尔会无缘无故跌倒，无任何明显症状。2. 工作困难期：此其已明显手脚无力，甚至萎缩，生活虽尚能自理，但在工作职场上已发生障碍，此时需多加休息，以免病情加重。3. 日常生活困难期：病程进入中期，手或脚、或手脚同时已有严重障碍，生活已无法自理，如无法自行走路、穿衣、拿碗筷，且言语已稍有表达不清楚情形。4. 吞咽困难期：病程已进入中末期，说话已严重不清楚，四肢几乎完全无力，于进食时连流质食物均容易呛到，若不插鼻胃管灌食，常导致吸入性肺炎。5. 呼吸困难期：若患者于呼吸困难时，选择气管切开术，则需住进地区性呼吸治疗中心或接受居家照护，若拒绝使用呼吸器时，则需安宁疗护团队之协助，以安然面对死亡。运动神经元病的家庭照顾常识运动神经元病需要良好的家庭照顾：病人房间环境的安排初期症状，由末稍肢体无力、肌萎缩，随着病程的进行，渐而无法行动，到完全卧床。1、住屋空间的摆设应调整得更有秩序，房间用具越简单、易清洁、易刷洗为妥当。2、房门宜靠近盥洗室。3、设置叫人铃。4、房间的光线、通风、温度都应考虑。5、日历、时钟、收录音机、电视机的设置，可避免病人被社会疏离。活动与运动当病人能完全处理自身日常活动时，除了注意安全、预防跌跤，就让他自己动手，渐进的，才协助他完成用膳、沐浴、穿衣的活动。运动则是预防肌肉无力、萎缩、而造成关节僵硬、屈曲伸展的困难，因此，病人需要练习一些伸展运动，若病人无法自己做，就需要家人和朋友来协助做这些运动了。简单的说，也就是依照正常生理的弯曲、伸展，内外旋转抬高、上举、提起、放下的动作。饮食疾病造成吞咽功能有了异状，所以食物的选择与烹煮需多费些心思，需以软质、流质，甚而，因无法吞咽时采用鼻胃管灌流质食物。病人因为吞咽异常，影响了食欲，我们可选择些如浓稠稀饭、麦片、细面、馄饨皮、蒸蛋、布丁，等细、软、滑溜的食物，并以少量多餐进食，避免因摄食不足，营养不足，而有其它合并症。衣着手部操作的灵敏度降低了，扣钮扣，拉拉炼，成了困难的动作：衣裤的选择应以柔软、吸汗、保暖宽松为宜，钮扣、拉炼可用松紧带或沾粘带取代，或以全罩式衣裤着装。身体的清洁疾病让病人渐渐无法自理身体的清洁，在未完全卧床之前，仍然是在浴室沐浴最方便。1、完全卧床时，依身体的情况，做手、足、背、胸、阴部等部分清洁。2、将棉被换成毛巾被。3、用大毛巾或毛巾被盖住要擦洗的部位。4、水温要比体温高，水温约40～43C。5、勿在饭前或饭后一小时内清洁。6、擦洗的动作需敏捷。7、冬天或皮肤干燥的病人，清洁身体后要以乳液擦拭保护。咳嗽有痰的照护病人口水多，吞咽不易，讲话困难，口腔异味重，可以用稀释的双氧水或市售的漱口水代为清洁。为防呼吸衰竭，有痰咳不出，医师会建议以气管内插管，或做气管造口的长期计画，并衔接呼吸器辅助呼吸，在此同时，痰的分泌也会增多，需利用抽痰机、目前除了在医院有护理人员执行这项护理活动，家属或陪伴人，也应当学会这些技术，尤其是居家照护用的呼吸器、抽痰机，逐渐的在推广，机型较巧，操作简单，安全易学，价格不贵，亦可以租赁方式使用。排泄的照护1、 腹泻：（1）一天排泄三次以上水样便，就算是腹泻。（2）将腹部保暖，并卧床休息。（3）给大量水分，并且暂不进食。（4）依医师的指示服药。（5）多次的腹泻会使肛门周围红痛，甚而破皮，以细软的纸，轻拭肛门，再以温水擦拭清洁肛门。（6）如有持续的腹泻，伴有发烧，应立即送医就诊。2、便秘：（1）每日一次做马桶上，以培养排便习惯。（2）日常的活动，如运动或被动运动，来促进肠蠕动。（3）轻柔的腹部按摩。（4）受饮食的质地限制，另请医师开些软便剂或纤维素，并配合较多的水分。（5） 必要时，以甘油灌肠。（6） 排泄完毕，同样的要清洁肛门。3、小便：（1） 男病人可以尿壶或绑上尿套使用。切记每次便溺后，尿道口和便器均要清洁。（2） 女病人可以尿布套或纸尿布使用，同样每次更换后均要清洁，并注意保持干燥。（3） 非必要时，才使用导尿管，虽然处理上较为方便，但造成尿路感染的机会也增加了。卧床者的按摩和翻身病人到了完全卧床时，虽较其它疾病的卧床病人不易形成褥疮，但至少每两小时仍须为病人翻身，扣背及按摩。1、左侧卧时，枕头或垫子，垫在右侧的背、腰后方，而右腿像骑跨枕头上，以免压着下方的左腿。2、平躺时，双膝窝及足跟下垫个软枕。3、右侧卧时，左背、腰处垫上靠垫。如此就有三个位置可以轮流的翻动，而不致以同一姿势造成血循不良，形成压疮。4、使用气垫床，也是避免褥疮的一种方法，但仍然需要翻身、扣背。5、翻身的同时，要顺势为病人扣背，市面有现成的「拍痰杯」，也可以用手掌微弓起，让掌心弓成一个窝状，拍击病人的背部，由下往上拍，这样可帮忙病人咳出较深部的痰。6、清柔的按摩动作，头、颈、肩、手、脚，顺势做下，不但让病人放松，感觉舒服，更能感受照顾者的这份爱心。参看《神经病学》- 运动神经元病
出自A+医学百科 “运动神经元病”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E8%BF%90%E5%8A%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%85%83%E7%97%85 转载请保留此链接 更多医学百科条目}

在2018年10月14日 (日) 12:02由医者
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搜索什么是运动神经元病运动神经元病(Motor Neuron DiseaseMND)是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。临床以上或（和）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。运动神经元病与癌症、艾滋病齐名。只要患了这种病，先是肌肉萎缩，最后在病人有意识的情况下因无力呼吸而死。所以这种病人也叫“渐冻人”。什么原因引起运动神经元病：本病病因至今不明。虽经许多研究，提出过慢病毒感染、免疫功能异常、遗传因素、重金属中毒、营养代谢障碍以及环境等因素致病的假说，但均未被证实。运动神经元病，疾病别名：肌萎缩侧索硬化,肌萎缩性脊髓侧索硬化,肌萎缩性侧索硬化,motor neuron disease,MND，疾病代码：ICD：G31.8，疾病分类：神经内科，是一组主要侵犯上、下两级运动神经元的慢性变性疾病。病变范围包括脊髓前角细胞、脑干运动神经元、大脑皮质锥体细胞以及皮质脊髓束、皮质延髓束。临床表现为下运动神经元损害所引起的肌萎缩、肢体无力和上运动神经元损害的体征。本病病因迄今未明，多于中年后起病，男性多于女性。起病隐袭，进展缓慢。患者常常伴有合并症。　　运动神经元病分类运动神经元病包括肌萎缩侧索硬化、进行性脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹。各种类型的运动神经元疾病的病变过程大都是相同的，主要差别在于病变部位的不同。可将肌萎缩侧索硬化症看作是本组疾病的代表，其它类型则为其变型。①肌萎缩侧索硬化症：多于40～60岁隐袭发病，单/双上肢/下肢无力、肌肉挛缩、肌束颤动以及萎缩。早期多为上肢无力。具有典型上、下神经元损害的特征，同时可影响颈、舌、咽、喉而出现延髓麻痹症状，最后躯干和呼吸肌受累，危及生命。即使病程很长，病情很重，患者始终无感觉障碍。②进行性脊肌萎缩：大多数患者一侧或双侧手部肌群无力和萎缩，可见肌束颤动，肌张力减低，腱反射减弱或消失，严重者呈爪形手。肌萎缩和肌无力可向上发展，感觉神经不受累，少数患者下肢可出现症状。③原发性侧索硬化症：成人起病，病程进展缓慢，常先侵犯下胸段的皮质脊髓束，出现双下肢无力、僵硬、行走时呈痉挛步态，逐渐累及双上肢。四肢肌张力增高，病理体征阳性，④进行性延髓麻痹：以逐渐加重的延髓麻痹症状首发，表现为吞咽困难，饮水呛咳、言语含糊，咳嗽无力，甚至呼吸困难。同时或稍后出现出现躯体运动神经元受损的症状和体征　　运动神经元病的临床表现起病缓慢，病程也可呈亚急性，症状依受损部位而定。由于运动神经元疾病选择性侵犯脊髓前角细胞、脑于颅神经运动核以及大脑运动皮质锥体细胞、锥体束，因此若病变以下级运动神经元为主，称为进行性脊髓性肌萎缩症；若病变以上级运动神经元为主，称为原发性侧索硬化；若上、下级运动神经元损害同时存在，则称为肌萎缩侧索硬化；若病变以延髓运动神经核变性为主者，则称为进行性延髓麻痹。临床以进行性脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化最常见。本病主要表现，最早症状多见于手部分，患者感手指运动无力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤。四肢远端呈进行性肌萎缩，约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩，以后扩展到前臂肌，甚至胸大肌，背部肌肉亦可萎缩，小腿部肌肉也可萎缩，肌肉萎缩肢体无力，肌张力高(牵拉感觉)，肌束颤动，行动困难、呼吸和吞咽障碍等症状。如早期病变性双侧锥体束，则可先出现双下肢痉挛性截瘫。　　运动神经元病有什么症状一、下运动神经元型：多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱现。少数肌萎缩从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。颅神经损害常以舌肌最早受侵，出现舌肌萎缩，伴有颤动，以后腭、咽、喉肌，咀嚼肌等亦逐渐萎缩无力，以致病人构音不清，吞咽困难，咀嚼无力等。球麻痹可为首发症状或继肢体萎缩之后出现。晚期全身肌肉均可萎缩，以致卧床不起，并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全。如病变主要累及脊髓前角者，称为进行性脊骨萎缩症，又因其起病于成年，又称成年型脊肌萎缩症，以有别于婴儿期或少年期发病的婴儿型和少年型脊肌萎缩症，后两者多有家族遗传因素，临床表现与病程也有所不同，此外不予详述。二、上运动神经元型：表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性。若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。本症临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢。三、上、下运动神经元混合型：通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起。本病多在40～60岁间发病，约5～10%有家族遗传史，病程进展快慢不一。　　运动神经元病需要做哪些检查1．脑脊液检查基本正常。2．肌电图检查可见自发电位，神经传导速度正常。3．肌肉活检可见神经源性肌萎缩。4．头、颈MRI可正常。　　如何治疗一、VitE和VitB族口服。二、ATP 100mg，肌注，1/d；辅酶A100μ，肌注，1/d；胞二磷胆硷250mg，肌注，1/d，可间歇应用。三、针对肌肉痉挛可用安定2.5～5.0mg，口服，2-3次/d；氯苯氨丁酸（Baclofen）50～100mg/d，分次服。四、可试用于治疗本病的一些药物，如促甲状腺激素释放激素，干扰素，卵磷脂，睾酮，半胱氨酸，免疫抑制剂以及血浆交换疗法等，但它们的疗效是否确实，尚难评估。五、患肢按摩，被动活动。六、蜂针疗法，利用蜜蜂尾针按穴位蜇刺能获得一定疗效。七、吞咽困难者，以鼻饲维持营养和水分的摄入。八、呼吸肌麻痹者，以呼吸机辅助呼吸。九、防治肺部感染。【运动神经元病的辨病论治】(一)专病专方1．飞步汤(《千家妙方》)组成：龟板，熟地黄，知母，黄柏，陈皮，白芍，牛膝，狗骨，杜仲，续断，菟丝子，当归，茯苓，白术，炙甘草。功效：滋阴降火，强筋健骨，健脾益气。适应证：肝肾不足，阴虚火旺兼见脾虚肉痿之运动神经元病患者。用法：每日剂，每日2次，水煎温服。2．经验方(《中西医结合神经系统疾病诊疗大全》)组成：石菖蒲，麦冬，钩藤，佛手，牡蛎，龙骨，焦白术，桃仁，赤芍药，红花，神曲，麦芽，山楂，炙甘草，伸筋草，珍珠母。功效：安神定惊，益心通络，养血活血，健脾生肌。适应证：气血两虚，心神不宁，筋肉失养之运动神经元病患者。用法：每日剂，每日2次，水煎温服。3．经验方(《神经肌肉疾病临床精华》)组成：天麻，全蝎，蜈蚣。共为细末。功效：平肝熄风，化痰止痉。适应证：风痰阻络，筋惕肉瞤之运动神经元病患者。用法：每次g，每天3次，温水冲服。4。生肌益髓汤(亢荣华．进行性脊髓性肌萎缩两例治验．中西医结合杂志，1984<5>: 300)组成：鹿角胶、龟甲胶、人参、黄芪、炒白术、茯苓、杜仲、牛膝、木瓜。功效：滋肾益髓，健脾生肌。用法：水煎服，每日l剂。5．加味健步虎潜丸(谢文正．加味健步虎潜丸治疗进行性肌萎缩脊髓侧索硬化症．上海中医药杂志，1985(11)：32)组成：黄芪、仙灵脾、鹿筋、海龙、海马、人参、龟甲胶、当归、杭芍、熟地黄、枸杞子、杜仲、川断、菟丝子、锁阳、白术、薏苡仁、陈皮、牛膝、木瓜、秦艽、蕲蛇、炙狗骨、补骨脂、知母、黄柏、桂枝、羌活、独活、防风。共研极细末，水泛为丸。功效：培补本元，调和气血，温通经络，强筋健骨。用法：每服3～9g，每天2～3次，阴虚火旺者慎用。6．生髓复痿丸(刘晓兰，蒋德源．生髓复痿丸治肌萎缩．四川中医，1989(5)：38)组成：熟地黄、鹿角片、桑寄生、仙灵脾、锁阳、巴戟天、桂枝、赤芍、黄芪、何首乌、补骨脂、骨碎补、续断、党参、白术、蜈蚣、制马钱子。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9g功效：补益肝肾，健脾生肌复痿。用法：每服l～2丸，每天2次。7．林通国经验方(林通国．中药治疗肌萎缩侧束硬化症三例．广西中医药，1983(2)：22)组成：制附片，肉桂，当归，川芎，赤芍，桃仁，红花，桔梗，枳壳，枸杞子，黄芪，山茱萸，全蝎，蜈蚣，狗骨，鹿茸，麝香，制马钱子，乌梢蛇。诸药研末，炼蜜为丸，每丸重9g。功效：补肾助阳，养血敛阴，活血祛瘀，温经通络。适应证：肾阳虚衰，气盛血瘀，筋脉失养之运动神经元病患者。用法：每服1丸，日服2次，饭后温开水送服。8．霍氏益髓汤(霍印堂．进行性脊肌萎缩侧索硬化症110例临床观察．天津中医，1985<11>：32)组成：黄芪，当归，熟地黄，鸡血藤，人参，白术，白芍，鹿角胶，龟甲，补骨脂，牛膝，川续断，菟丝子，枸杞子，黄柏，知母，甘草。功效：滋。肾益髓，益气养血，强筋健骨。适应证：肾阴不足，气血两亏筋骨失养之运动神经元病患者。用法：水煎服，每日剂。9．张镜人经验方(沈遐君．张镜人治验宿疾案三则．上海中医药杂志，1994<4>：18)组成：龟板，鹿角，熟地黄，生地，当归，赤芍，白芍，川芎，人参，白术，陈皮，甘草，炒谷芽，黄精，枸杞子。功效：滋补肝肾，益气养血，健脾生肌。适应证：肝肾两亏，脾肾俱虚，气血不足之运动神经元病患者。用法：水煎服，每日剂。　　运动神经元病的食疗在治疗运动神经元损害和肌源损害，以及重病肌无力、肌肉萎缩、进行性肌营养不良等症的同时，无论病人的病情是脾虚所弱型、脾肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝血不足型、气血两亏型、心血不足型、肺虚痰湿型等哪种类型，都是少食寒凉，多食温补。例如：芥菜、绿豆、海带、紫菜、西泮菜、白菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜等都属寒凉食品，病人尽量避免服食。一般患者宜多食甘温补益食品，如：小米、大枣、山楂、山药、当归、赤小豆、莲子、葡萄干、核桃仁、生姜、牛肉、羊肉、乌鸡等，还可以买瓶纯天然蜂王浆，最有利于增强自身免疫力，有帮助病情恢功效。甘味食物能够起到补益、和中、缓急的作用，因此来说滋补强壮，调节人体五脏、气、血、阴、阳，任何一亏虚症预防常识：本病迄今病因未明有学者认为是慢性病毒感染引起，起病后病情呈缓慢进行性加重但可用神经生长因子或细胞生长肽肌注治疗，目前尚无特效的措施能阻止病情的进展，患者往往在后期出现并发症。但若能精心护理，加强对症支持综合治疗，就能较大限度缓解症状、延长生命。劝告患者及其亲属，因本病诊治专科性较强，发病后应到有条件的神经疾病专科诊治，切勿轻信社会游医，以免误诊误治，浪费钱财。　　运动神经元病的护理:鼓励早期病人坚持工作，并进行简单锻炼及日常活动。过于剧烈的活动，高强度的锻炼、用力以及过于积极的物理疗法反而会使病情加重。疾病中期讲话不清，吞咽稍困难者，宜进食半固体食物，因为流质食物易致咳呛，固体食物难以下咽；更应注意口腔卫生，防止口腔中有食物残渣留存。晚期患者吞咽无力，讲话费力，甚至呼吸困难，应予鼻饲以保证营养，必要时用呼吸机辅助呼吸。一旦发生呼吸道感染，必要时立即进行气管切开，便于清除气管内分泌物，借助器械以维持呼吸功能。因肌肉萎缩影响日常活动的患者，应尽早使用保护及辅助器械，防止受伤并保持适当的活动量，给病变组织以适当的刺激，促使其对营养物质的吸收和利用，尽可能地延缓病情进展，延长生命。平时注意调畅情志，保持心情愉快。饮食宜富含蛋白质及维生素，足量的碳水化合物及微量元素，以保证神经肌肉所需营养，有益于延缓病情进展，且可减少并发症的发生。一、精神调摄：本病的特点是病程长且病情容易复发，感冒或劳累后加重。所以运动神经元病患者在治疗中首先要有战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，定期复查，防患于未然。平日保持乐观的生活态度，思想静闲而少贪欲。二、生活调理：生活有规律，要顺应自然界变化的规律，适应自然环境四季的更替。所以运动神经元病患者在日常中要注意气候的变化，以防疾病加重。如染上感冒要及时治疗，避免运动神经元病的发生，尤其在流感泛滥的季节，要远离公共场所，以防传染，对日常穿衣、饮食、起居、劳逸等都应当有适当的安排，注意保暖。三、饮食调理：运动神经元病患者多由虚所致，加上得病日久，五脏俱损，所以在日常生活饮食中要保证充足的维生素和蛋白的摄入，清淡避免油腻，慎吃寒凉刺激之物，多食温补平缓之品，以达到补益之功，从而增强机体正气。四、体育锻炼：运动神经元病患者劳累后加重，休息后减轻，因此要注意休息，避免剧烈运动。注意休息并不意味着卧床不动，适当的体育锻炼同样是运动神经元病患者不可缺少的，患者可以做一些医疗体操、太极拳或保健气功，以增强体质，提高机体的免疫功能，对本病的康复也有帮助。　　运动神经元病的注意事项运动神经元病患者的注意事项－有利于治疗运动神经元病在运动神经元病中，主要的临床症状表现是：四肢无力、僵直、动作不协调，行走困难，鹰爪手，震颤，构音不清，声音嘶哑，鼻音重，甚而无力说话，失语，饮水返呛，吞咽困难，甚而无力吞咽，不会饮食，饮食由鼻饲，有的出现流涎，可出现苦笑面容、强哭、强笑等。所以，在运动神经元病中，有许多临床症状具有与帕金森病相同的临床症状和表现，而帕金森病成为运动神经元病的并发症就不足为奇了。也正是因为帕金森病是运动神经元病的并发症，所以帕金森病和运动神经元病可采用类似的方法治疗，而取得相同的治疗效果。对于重症肌无力、帕金森病、运动神经元病，虽说是不同类型的三种疾病，但它们对人体的损害，尤其是在疾病发展的晚期，最终都可导致吞咽困难、咀嚼无力、不会饮食、言语不清、失语等悲剧，真可谓是异曲同工了。根据中医"同病异治、异病同治"的理论，对于重症肌无力、帕金森病、运动神经元病，既可以采用不同的方法给予治，又可以采用相同的方法给予治疗，而且又都可以达到相同的治疗效果。由于该病多为中年以上发病，病变累及脊髓前角细胞和脑干运动核及椎体束，大多数病人上下运动神经元同时或先后受累。所以该病在肌萎缩种类中发病传变较快，短则一年就会危及生命，所以我们临床治疗该病的重点理念是运动神经元病的早期控制延长患者的生命周期，以及恢复肌力提高生存质量。在治疗上，完全体现了中医药的治疗优势，由于本病多发于中年之后病因可因燥热之毒，内耗阴津所致。或先天不足，脾肾两虚、湿热浸淫之故致筋脉失于儒养，肌萎肉削，难于收擎。在治疗上，应以健脾益肾，养肝柔筋为主。我们以肌痿康系列药物调补肝肾，濡润失养筋脉，在治疗上取得很大的临床成效。此类患者平时避免有害金属污染提高饮用水质量，参加一些力所能及的体育锻炼，增强体质，饮食起居有规律，避免过劳，注意养生。最后我们在临床上为患者提供了一套膳食调理，对于患者有一定的帮助。可以免费提供给患者。中国ALS协作组成立于2004年12月10日。最初是在原有五家医院ALS临床中心的基础上组成的。成立协作组的目的是为了加强各医院ALS研究的交流与合作，有效统合中国ALS资源优势，尽快实现与国际ALS研究的接轨和融合，从单病研究方面率先完成国际化过程。协作组将是以项目带动研究的互相协作体系，采用首倡原则、权重原则和协商共享原则。协作组将采用秘书轮流制度，定期召开会议，加强各家医院在ALS领域的多项合作，以项目为牵头开展互助交流协作，以协作组的形式积极参与国际的 交流，提升我国在ALS领域的研究水平和学术地位。　　运动神经元病的预防与调护本病起病隐袭，常无外感温热之邪，灼肺伤律的过程，大多一旦出现症状，便主要表现为虚损之象。因此本病主要是由先天禀赋不足，后天失养，如劳倦过度，饮食不节，久病失治等因素损伤脾胃肝肾，致气血生化乏源或精血亏耗，则筋脉肌肉失之儒养，肌萎肉削，发为本病。出于对本病的病因和发病机制尚无确切了解，因而目前尚无有效的预防措施。开展体育锻炼，增强体质，避免罹患感染性疾病；保护环境，避免有害金属污染，提高饮用水质量；饮食起居有规律，避免过劳，年过四十补益脾肾，注意养身守志，乃是预防疾病的基本方法。　　运动神经元病发展过程1. 症状开始期：罹病初期可能出现手突然无法握筷，或走路偶尔会无缘无故跌倒，无任何明显症状。2. 工作困难期：此其已明显手脚无力，甚至萎缩，生活虽尚能自理，但在工作职场上已发生障碍，此时需多加休息，以免病情加重。3. 日常生活困难期：病程进入中期，手或脚、或手脚同时已有严重障碍，生活已无法自理，如无法自行走路、穿衣、拿碗筷，且言语已稍有表达不清楚情形。4. 吞咽困难期：病程已进入中末期，说话已严重不清楚，四肢几乎完全无力，于进食时连流质食物均容易呛到，若不插鼻胃管灌食，常导致吸入性肺炎。5. 呼吸困难期：若患者于呼吸困难时，选择气管切开术，则需住进地区性呼吸治疗中心或接受居家照护，若拒绝使用呼吸器时，则需安宁疗护团队之协助，以安然面对死亡。运动神经元病的家庭照顾常识运动神经元病需要良好的家庭照顾：病人房间环境的安排初期症状，由末稍肢体无力、肌萎缩，随着病程的进行，渐而无法行动，到完全卧床。1、住屋空间的摆设应调整得更有秩序，房间用具越简单、易清洁、易刷洗为妥当。2、房门宜靠近盥洗室。3、设置叫人铃。4、房间的光线、通风、温度都应考虑。5、日历、时钟、收录音机、电视机的设置，可避免病人被社会疏离。活动与运动当病人能完全处理自身日常活动时，除了注意安全、预防跌跤，就让他自己动手，渐进的，才协助他完成用膳、沐浴、穿衣的活动。运动则是预防肌肉无力、萎缩、而造成关节僵硬、屈曲伸展的困难，因此，病人需要练习一些伸展运动，若病人无法自己做，就需要家人和朋友来协助做这些运动了。简单的说，也就是依照正常生理的弯曲、伸展，内外旋转抬高、上举、提起、放下的动作。饮食疾病造成吞咽功能有了异状，所以食物的选择与烹煮需多费些心思，需以软质、流质，甚而，因无法吞咽时采用鼻胃管灌流质食物。病人因为吞咽异常，影响了食欲，我们可选择些如浓稠稀饭、麦片、细面、馄饨皮、蒸蛋、布丁，等细、软、滑溜的食物，并以少量多餐进食，避免因摄食不足，营养不足，而有其它合并症。衣着手部操作的灵敏度降低了，扣钮扣，拉拉炼，成了困难的动作：衣裤的选择应以柔软、吸汗、保暖宽松为宜，钮扣、拉炼可用松紧带或沾粘带取代，或以全罩式衣裤着装。身体的清洁疾病让病人渐渐无法自理身体的清洁，在未完全卧床之前，仍然是在浴室沐浴最方便。1、完全卧床时，依身体的情况，做手、足、背、胸、阴部等部分清洁。2、将棉被换成毛巾被。3、用大毛巾或毛巾被盖住要擦洗的部位。4、水温要比体温高，水温约40～43C。5、勿在饭前或饭后一小时内清洁。6、擦洗的动作需敏捷。7、冬天或皮肤干燥的病人，清洁身体后要以乳液擦拭保护。咳嗽有痰的照护病人口水多，吞咽不易，讲话困难，口腔异味重，可以用稀释的双氧水或市售的漱口水代为清洁。为防呼吸衰竭，有痰咳不出，医师会建议以气管内插管，或做气管造口的长期计画，并衔接呼吸器辅助呼吸，在此同时，痰的分泌也会增多，需利用抽痰机、目前除了在医院有护理人员执行这项护理活动，家属或陪伴人，也应当学会这些技术，尤其是居家照护用的呼吸器、抽痰机，逐渐的在推广，机型较巧，操作简单，安全易学，价格不贵，亦可以租赁方式使用。排泄的照护1、 腹泻：（1）一天排泄三次以上水样便，就算是腹泻。（2）将腹部保暖，并卧床休息。（3）给大量水分，并且暂不进食。（4）依医师的指示服药。（5）多次的腹泻会使肛门周围红痛，甚而破皮，以细软的纸，轻拭肛门，再以温水擦拭清洁肛门。（6）如有持续的腹泻，伴有发烧，应立即送医就诊。2、便秘：（1）每日一次做马桶上，以培养排便习惯。（2）日常的活动，如运动或被动运动，来促进肠蠕动。（3）轻柔的腹部按摩。（4）受饮食的质地限制，另请医师开些软便剂或纤维素，并配合较多的水分。（5） 必要时，以甘油灌肠。（6） 排泄完毕，同样的要清洁肛门。3、小便：（1） 男病人可以尿壶或绑上尿套使用。切记每次便溺后，尿道口和便器均要清洁。（2） 女病人可以尿布套或纸尿布使用，同样每次更换后均要清洁，并注意保持干燥。（3） 非必要时，才使用导尿管，虽然处理上较为方便，但造成尿路感染的机会也增加了。卧床者的按摩和翻身病人到了完全卧床时，虽较其它疾病的卧床病人不易形成褥疮，但至少每两小时仍须为病人翻身，扣背及按摩。1、左侧卧时，枕头或垫子，垫在右侧的背、腰后方，而右腿像骑跨枕头上，以免压着下方的左腿。2、平躺时，双膝窝及足跟下垫个软枕。3、右侧卧时，左背、腰处垫上靠垫。如此就有三个位置可以轮流的翻动，而不致以同一姿势造成血循不良，形成压疮。4、使用气垫床，也是避免褥疮的一种方法，但仍然需要翻身、扣背。5、翻身的同时，要顺势为病人扣背，市面有现成的「拍痰杯」，也可以用手掌微弓起，让掌心弓成一个窝状，拍击病人的背部，由下往上拍，这样可帮忙病人咳出较深部的痰。6、清柔的按摩动作，头、颈、肩、手、脚，顺势做下，不但让病人放松，感觉舒服，更能感受照顾者的这份爱心。参看《神经病学》- 运动神经元病
出自A+医学百科 “运动神经元病”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E8%BF%90%E5%8A%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%85%83%E7%97%85 转载请保留此链接 更多医学百科条目}

今天我想和你分享一下。相信很多人对芍药对肝肾的毒副作用并没有特别的了解。所以，我们来分享一下关于芍药对肝肾的毒副作用以及芍药是否对肝肾有毒副作用的知识。希望能帮到你，解决一些困惑。我们来看看吧！
请介绍一下白芍大枣粥的日常做法？白芍大枣粥的家常做法：材料白牡丹花3朵，大枣15克，大米100克。工作方法白牡丹花去茎，洗净，花瓣切成细条。将大枣和大米洗干净，放入砂锅中，加入适量的水，先用大火烧开，再用小火煮至大米烂烂，再用勺子将白芍的细条捞出，边搅拌边放入砂锅中。白芍的功效主要包括以下几个方面:1.有美容养颜改善皮肤粗糙的作用。对黄褐斑有很好的治疗效果。2.能调节女性内分泌，对女性月经不调患者有很好的改善作用。增强代谢功能。3.具有养肝明目的作用，缓解眼睛干涩、眼睛疲劳的症状。4.祛风除湿，利关节，改善风湿性腰腿痛问题。缓解四肢麻木的症状。红枣的营养价值:红枣又叫枣、干枣、枣等。红枣含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素P、磷、钙、铁等成分，其中维生素C的含量在水果中名列前茅，有“天然维生素丸”的美誉。红枣含有丰富的钙和铁，对防治骨质疏松和产后贫血有重要作用。中老年人更年期常患骨质疏松症，处于生长发育高峰期的青少年和女性易患贫血。大枣会对它们产生理想的治疗效果，其效果通常是药物无法比拟的。对病后体虚的人也有很好的滋补作用。
您好，请问治疗犬瘟热的药方是什么？我的狗医生说可能是犬瘟热。打针要5-6天，一天要几百。我的生活更加艰难。更好的疗法是【中西医结合】。不要只是单纯的医院治疗，按照经验，想治好犬瘟，一般都要用十几至几十种药，但是大多是便宜的。犬瘟热确诊后，治疗过程大致如下:1.前3天，连续3天给予抗犬瘟热单克隆抗体或血清。用量为每斤体重1毫升，必须连续3天。少了就没什么效果，浪费更大。单克隆抗体和血清都是三天给的，三天后给，医院就骗钱了。以后我会服用免疫球蛋白和干扰素之类的。2.同时服用抗生素。至于用什么抗生素，用多少，要由医生根据狗狗的体质来决定。需要注意的是，任何抗生素，10天后一定要换一个更好的，否则如果产生耐药性，继续服用这个就没用了。3.治疗犬瘟热的关键是控制体温。如果持续发热，治愈的可能性会大大降低，即使治愈，也会有后遗症。当时卡卡用的是一种中农生产的“蚕温宁”控制体温，要控制在正常体温以下。当时卡卡大概37.5~38.2。看来“狗热”的剂量是可以控制温度的。血清4、3天后，应使用胸腺肽等干扰素，不能同时停用抗生素。如果体温恢复正常，可以不用“全温宁”，发烧继续用。5、营养补充，如果狗狗不吃不喝，一定要滴葡萄糖，同时喂一些营养膏。如果能喝水，可以在水中多加些葡萄糖粉，保证正常的新陈代谢。犬瘟热可以 *** 自身产生免疫抗体，所以提高体质尤为重要。6.生病的时候多和他聊聊，和狗狗的感情交流应该是其次，主要是让他保持一个相对清醒的状态，有助于 *** 自己产生抗体。7、治疗周期，犬瘟热从发病初期到痊愈的全过程在一个月左右，但是中间会有反复，所以要时刻注意气温变化，如果发烧了就要马上注射“犬瘟热”。能吃能喝后不一定能治好，但要继续治疗5 ~ 7天，保证完全康复。8、医生选择，一定要找有经验的医生，防止误诊，犬瘟热发展很快，如果延误病情后果很可怕，毕竟犬瘟热的死亡率是更高的。另外，在犬瘟热期间要一直滴眼药水。我忘了是什么了。医生说，犬瘟热期间好像有泪液分泌的问题。如果你不扔掉它们，你就不会。关于治疗方案:(列举几个，可能看起来有点复杂，但不要求你照抄，因为根据以往的经验，犬瘟热的治疗除了一些必要的治疗外，其实是很灵活的。而且我们可以看到大部分都是【增强免疫力，增强营养，抗病毒，清热解毒等。]，而且他们永远不会改变。】来总结规律，然后根据自己的实际谨慎选择，灵活处理)【方案一】之一天:头孢噻肟钠:150mg肌肉注射利巴韦林:50mg皮下胸腺肽:5mg皮下雾化吸入:(双黄连300mg， *** 2mg，糜蛋白酶2000IU)止咳糖浆:一瓶。二:头孢噻肟钠:150mg/次，每日2次，肌肉注射利巴韦林:50mg/次，每日2次，皮下胸腺肽:5mg/次，每日1次，皮下雾化吸入:每日2次细小病毒CPV试验:结果为强阳性细小病毒单克隆抗体:6ml/次，每日1次(连续注射2天)视像管:6粒，1粒/次，每日2次三:头孢噻肟钠:150mg/次，每日2次，肌肉注射雾化吸入:(与前一天相同)每日2次庄吉:0.6ml，空口服，百普止咳片:20片，1片/片。四:头孢噻肟钠:150mg/次，每日2次，肌肉注射雾化吸入:(用药同前一天)每日2次复方VB注射液:0.5ml，皮下。五:头孢噻肟钠:150mg/次，每日2次，肌肉注射雾化吸入:(用药同前一天)每日2次复方VB注射液:0.5ml，皮下。六:头孢噻肟钠:150mg/次，每日2次，肌肉注射雾化吸入:(青霉素50000IU， *** 1mg，0.45%氯化钠溶液20ml)每日2次复方VB注射液:0.5ml，皮下优卡胃肠方可以:。七:雾化吸入:(庆大霉素40000IU， *** 2mg，生理盐水20ml)，每日两次细小病毒CPV试验:结果为阴性黄芪精:5，1/2，每日两次乳酸菌片:10片，1片。在此之前的治疗:注射细小病毒血清三天犬瘟热单克隆抗体血清三天口服庆大霉素三天注射头孢噻肟钠一天两次(四天)银翘VC两天黄连素两天[/]【方案二】抗病毒:利巴韦林(每天注射50毫克0.4元)[抗病毒药物，对副粘病毒有效] 预防继发感染:氨苄西林钠(出现肺炎症状时每天注射3次约80W单位3.0元/80W单位)[庆大霉素(出现胃肠道症状时口服，每日2次，共0.12元/支)【消化道极高浓度可有效杀灭肠道细菌感染】红霉素眼膏(外用0.5元/支)【预防外源性皮肤感染】免疫增强；维生素C(每日100 mg，0.05元/片)【增强粒细胞，促进淋巴细胞生成，参与免疫球蛋白合成，促进干扰素生成】复合维生素B(每日口服1/4片，0.05元/片)【全面改善体质】鹤山胸腺肽(每日口服5mg每片3元)【持续诱导T细胞分化，增强细胞因子产生，增强B细胞抗体反应】。Poly-myocyte(每两天半注射1毫克0.3元)[体内，细胞可通过细胞表面受体产生抗病毒蛋白，相当于干扰素]。中药巩固:抗病毒颗粒或板蓝根颗粒或双黄连口服液。【重要】中医治疗:(除特别注明外，所有数字均为克。)发病早:如果看到发热、打喷嚏、流鼻涕，请及时到医院检查诊断。中药方剂以辛凉解表、清热解毒为主:淡豆豉10金银花6连翘6桔梗5大力6板蓝根6前胡6瓜皮6僵蚕10蝉蜕5黄花蒿8薄荷5芦根10甘草3病中期:高热、皮疹、脓性鼻涕及消化道症状，以清热解毒合养阴为辅:知母10石膏15水牛角10玄参8大理6牡丹皮6蝉蜕5僵蚕10每日煎三次。气短咳嗽加麻黄3、杏仁6；呕吐加黄连5、竹子、茹5、半夏5；腹泻加黄连5、蚕沙6。发病后期，有神经系统症状者，以滋阴熄风、清热解毒为主。生地黄10白芍10麦冬10阿胶5牡蛎10龟板10鳖甲10丹参6酸枣仁8五味子5僵蚕8贝母6钩藤8每日煎三次。重储加2蝎子1蜈蚣；高热加知母8、石膏15；咳嗽加杏仁6个；呕吐加黄连5、竹茹5、半夏6；腹泻加黄连5、蚕沙6。还有一单:金银花30 g连翘30g生栀子20g蒲公英30g葛根20g赤芍15 g熟大黄15 g黄连20g黄芩25g水牛角粉30g法夏15g水灵芝10 g金荞麦15g西洋参片15g炒山楂30g竹茹30g蝉蜕30g大青叶30g生石膏30g知母15g。板蓝根和抗病毒口服液等。，天天喝。附:据统计，1993年10月至1983年12月，六安市动物医院收治的18563例犬病中，疑似犬瘟热2584例，占门诊病例的13.9%，死亡394例，死亡率15.2%，治愈2190例，治愈率84.7%。犬瘟热是近年来六安市发病率更高、死亡人数最多、危害最严重的犬类传染病。为此，笔者阅读了大量的参考资料，利用门诊病例，尝试各种方法进行治疗，有效提高了犬瘟热的防治能力。现将犬瘟热防治的一些经验总结如下:1。流行特征1。季节与疾病的关系:根据1993 ~ 1998年门诊病例统计，1993年11 ~ 12月为主要流行月份。可见这种病一年四季都可以发生，尤其是冬春季节。2。年龄与发病的关系:据门诊统计，3-12月龄幼犬1680只，发病率更高，占65%；2岁以上的狗感染较少，只有444只，占17.2%；5只狗，占0.2%，在免疫期间发病。怀孕的狗狗因为犬瘟热，很幸运的生下了。一般幼犬有明显的犬瘟热症状，10-20日相继死亡，大部分母犬可以在较长时间内恢复。3。病程长。除少数最急性的病例外，大部分病犬的病程都在2个月以上。4。死亡率差异很大。一般波动在30%-80%之间，多数情况下是因为细菌继发感染导致死亡。如果并发肺炎和脑炎症状，死亡率可达90%以上。如果和其他病毒混合，死亡率也很高，临床上很少遇到。二、临床症状1。早期:犬眼鼻出现水样分泌物，体温高达40摄氏度，持续2天左右。狗似乎好转了，吃了一点，接近正常体温。然后体温第二次上升，持续了几个星期。此时呼吸道和消化道表现出更明显的卡他性炎症。这个时期通常持续1-2周。2。中期:随着体温第二次升高，病情进一步加重，各种细菌继发感染更严重，畏寒，精神起伏，鼻眼分泌物增多至脓性，口腔糜烂。咳嗽、气管炎、肺炎症状经常出现，呕吐、腹泻等经常发生，食欲不振或消瘦，身体逐渐消瘦。病程一般持续一个月以上。3。晚期:以神经症状为标志。除中期症状外，犬还有神经系统症状，如精神萎靡、肌痛、肌肉阵发性痉挛、共济失调、圆周运动、癫痫性惊厥和昏迷等。，一般持续1-2周。有的病犬出现丘疹、水疱等。中晚期在腹部以下或大腿内侧的皮肤上，有的脚趾硬。三。预防。接种疫苗:预防犬瘟热的关键是接种疫苗。目前国内常用的疫苗有很多，包括灭活疫苗和减毒疫苗；有单一疫苗和联合疫苗等。免疫后一般1-2周产生中和抗体，4周后达到高峰，免疫期可达1年。免疫持续时间主要受免疫方法、疫苗特性和个体因素的影响。一般6个月内免疫保护能力强。我院2584例犬瘟热门诊患者中，有5例发生在接种疫苗后6个月。2。如果犬只患病，应采取以下措施:(1)隔离患病犬只。对于有典型临床症状的病犬，立即隔离。犬舍可用3%甲醛溶液、0.5%过氧乙酸溶液或3%苛性钠溶液彻底消毒。(2)对健康犬的紧急预防注射，应在2 ~ 3小时内用抗犬瘟热高免血清进行被动免疫注射，如“长春Be7t”五联血清，间隔24小时，同时注意环境消毒和加强饲养管理，20天以上后再接种犬瘟热疫苗。对于未感染的幼犬，可以人用麻疹疫苗，每只犬皮下注射1ml(2.5剂)，同时也可以使用犬瘟热高免血清，也有很好的效果。四、待遇1。对症治疗(1)防治继发感染。犬瘟热的犬发展迅速，感染严重，主要是细菌的二次感染。单一的犬瘟热病毒造成的危害不是很严重。因此，治疗犬瘟热疾病应使用足量的抗元素，防止继发感染。临床常用的抗生素有青霉素、氨苄西林、克林霉素、头孢菌素、阿米卡星、诺氟沙星、环丙沙星等。临床实践表明，足量的青霉素与氨基糖苷类联合用药不仅疗效好，而且价格便宜，应作为临床首选。当然，广谱抗生素、氨苄青霉素、头孢菌素往往疗效较好，但费用较高，可作为二级或备用药物。(2)止吐、止血、镇咳、祛痰。犬瘟热犬通常有呕吐、腹泻、血痢、咳嗽等症状，但临床表现不太严重。在选择治疗药物时，应根据临床表现和身体情况综合考虑，如腹胀止吐，选择胃复安、麻丁等动态止吐药物。如胃肠空不足以止呕时，可选用艾默儿、阿托品、氯丙嗪等。让胃肠道平静下来。维生素B6能促进氨基酸代谢，显示止吐作用。可以和犬瘟热一起止吐，但更好和其他止吐药一起使用。血痢用药:可适量补充葡萄糖酸钙和Vc，同时注射维生素K和止血剂。镇咳祛痰:在抗菌消炎的基础上，选择合适的镇咳祛痰药物进行治疗。如克必清、咳特灵、必寿等，症状一般缓解较快。2。糖注入和补液。除了早期，犬瘟热多是由于长期食欲不振或灭绝，病犬处于“饥饿”状态，部分身体出现不同程度的脱水。所以，及时的补糖补液，可以有效的促进身体的新陈代谢，增强身体的抗病能力。临床上，在大多数患犬瘟热的犬没有严格脱水的情况下，5-10% GS与生理盐水的比例为1: 1，输注量为犬200ml左右，大型犬500-1000 ml。输血时病犬反复排尿(多为幼犬)，需特别注意监测心肺功能。如果发现心率过快、呼吸困难、频繁挣扎和呕吐，应立即限制输液量和速度。通常在输液结束或接近结束时，狗出现尿液说明补液基本满足，否则可酌情增加输液量。在补糖的过程中，也要注意补钾。钾是维持细胞内液渗透压和机体酸碱平衡的调节剂。病犬缺钾时，临床表现为精神淡漠、肌肉无力、心率加快、节律不规则。犬瘟热犬长期食欲不振或浪费食物，钾摄入不足，临床上常伴有呕吐、腹泻，导致一定量的钾流失，尤其是临床上大量补液时，容易引起低钾血症。所以要注意补钾。常用10% KC15-10ml加入500ml输液中滴注，安全、方便、有效。至于酸碱平衡的问题，临床上也要考虑。在没有测定血浆CO2结合能力的情况下，只有了解和观察犬病的发生发展和治疗初期的药物使用情况，才能对机体的酸碱平衡作出大致的诊断。犬瘟热犬有时会上吐下泻，但胃酸和碱性肠液流失不太严重。因此，在治疗中不能盲目使用碳酸氢钠。根据临床实践，狗患有持续发热和食欲不振。连续进行两次以上补液时，在输液中加入一定量的碳酸氢钠，对狗狗的恢复非常有利。3。特殊疗法。在犬只加温的早中期注射大剂量的抗犬瘟热血清是有效的。一般用量为10-15ml，每日一次，连用3-5天，同时免疫增强剂中加入左旋咪唑、转移因子、干扰素等。视情况而定，且疗效较好。对中后期狗好像没什么影响。另外需要指出的是，只有在对症治疗的基础上，特定疗法才能取得满意的效果。4。护理。犬瘟热病程长，体质差，治疗过程中的护理工作也很重要。一般来说，狗狗要生活在干燥舒适的环境中，少吃多吃易消化的食物，减少应激因素的影响。五、结果与预后对门诊2584只犬的临床观察和统计结果表明，正确使用上述综合治疗措施可控制病情，一般前期1个疗程(3-5天)，中期1 ~ 2个疗程，后期2个疗程以上。所谓疾病控制，其临床特征为:体温降至39摄氏度以下，眼、鼻、口无明显分泌物，食欲方面基本已出现的神经系统症状未发展改善。在疾病控制的基础上，通过服用先锋IN、螺旋藻、维生素B、c等抗生素，病犬有望在2-3周内康复预后:早中期预后较好，后期预后较差，尤其是出现脑炎、肺炎症状时，治疗意义不大。有些病犬经过治疗后症状有了一段时间的改善，但最终还是转危为安。从临床实践中得知，经过2-3天的治疗，特别是糖的输注，当狗的症状没有明显改善时，预后一般较差。这是唯一的方法，不要放弃。}