李峰
临汾市人民医院
副主任医师
回答时间：2022-08-26 14:35目前扁平苔藓是一种口腔黏膜表浅性非感染性慢性炎症的疾病，是口腔黏膜常见的疾病。口腔扁平苔藓如果症状较轻，经过积极的治疗，大多是可以自愈的。口腔扁平苔藓并不好治疗。楔状缺损是一发生在牙颈部的慢性硬组织缺损。它是由牙颈部受力疲劳、不正确刷牙习惯和酸蚀三个因素综合作用的结果。对于缺损不深，症状不明显者可以不做处理；如果有过敏症状，可做脱敏治疗。由于刷牙不当，可以导致楔状缺损的发生，所以必须改横向刷牙，而使用正确的巴氏刷牙法，同时要选择软毛牙刷、小头牙刷。预防措施还包括调整咬合、消除高耸的牙尖、锐利的边缘。纠正口腔内酸性环境，改善饮食习惯，并治疗胃病，用弱碱性含漱液漱口。避免咬异物、硬物等不良习惯。同时还要纠正偏侧咀嚼，均衡全口咬合力。萎缩的牙龈恢复通常比较困难，可以考虑进行手术治疗，用邻近的牙龈瓣恢复萎缩的牙龈，但是效果通常不明显。另外，还要针对病因进行处理，引起牙龈萎缩的病因通常有以下几方面：1.牙周炎会出现牙槽骨吸收、牙龈萎缩等，这种情况要针对牙周病进行系统治疗，才能控制牙周炎，牙龈萎缩才不会进一步发展，可以进行手术治疗。2.咬合创伤可以出现牙龈萎缩，要调磨早接触点。如果手术不能恢复萎缩的牙龈，可以考虑用假的义龈进行修复，要到修复科进行治疗。青少年牙周炎治疗方法如下：一，药物治疗。针对局部治疗，进行牙周冲洗，上药及漱口，针对全身治疗可增加患者的免疫力，若炎症较明显，可全身使用抗炎药物治疗。二，手术治疗。首先需要进行龈上洁治，可使菌斑显示剂及其它药物显示菌斑位置，针对菌斑的位置，做好仔细的清洁，然后进行龈下刮治。由于可能较早形成牙周袋，那么对牙周袋的炎症清除较严重，若牙周袋超过4-5毫米，需要做牙龈的切除，即根面平整手术进行治疗。因青少年牙周炎进展较快，所以可能较早的引起牙齿的松动，需要进行松牙固定。慢性唇炎患者也是可以涂抹凡士林的。凡士林有几个优点：第一，是一个油膏，油膏本身就是一个滋润上皮的作用，所以抹了之后就会觉得变软了，也不干了。第二，可以锁住水分，所有的油膏都是可以锁住水分的。比如湿敷了嘴唇把干皮去掉之后，觉得嘴唇又湿润又软乎，把凡士林抹上，是能够锁住水分，让嘴唇保持柔软和滋润的情况。第三，凡士林相对是非常惰性的，不太容易和其他东西发生反应，几乎不发生过敏反应，所以对于有一些其他药膏或者保湿的唇膏不能用的患者，凡士林也是可以使用的。对于比较轻症的唇炎患者会建议使用一些滋润的或者是保湿护理的药膏，但是有一些患者其他药膏都不能抹，抹任何一个药膏或唇膏，都会出现过敏的反应，只能抹凡士林。磨牙症发现的人是家人，晚上睡觉的时候磨牙很响。或者是同宿舍的人，像大学生同在一个宿舍睡觉，是发现的原因。磨牙症的人第二天醒来会感觉咀嚼肌很累、很酸、很疲劳。检查的时候看两个地方，一个是看牙齿，牙齿该有牙尖的没有牙尖，总是磨牙，牙尖儿就被磨没了，一看牙齿都是很平的，肯定是磨牙引起的。检查一下颞下颌关节，长期磨牙的人往往关节是有磨损变形的，通过这两个方面来检查。通过肌电图检查，可以把咀嚼肌，用几点图测试，出现不同的波形，看一下肌理的情况，还有机电的情况，通过这些方法可以进行辅助检查，参考使用。可能引起牙齿一碰就酸痛的原因一般如下：1.龋洞。牙齿的龋洞很深，引起牙本质暴露，甚至影响到牙神经，受到外界的刺激，会引起明显的疼痛。需要配合医生进行龋洞的充填治疗，甚至根管治疗。2.牙齿缺损。患者的牙颈部出现楔状缺损，暴露牙本质，会造成牙齿敏感。需要配合医生进行充填治疗或根管治疗。3.洁牙术后。部分患者在洁牙术后，会出现牙齿表面酸痛的现象。通过有效刷牙或使用抗敏感牙膏，一般1周后即可自行缓解。这位朋友根据您所描述的情况，您说的应该是舌下腺管开口，您的情况可能是舌下腺管发炎了，大多由于舌头和口腔炎症引起。对于您的情况要清淡饮食，多喝水，保持口腔的清洁，采用淡盐水漱口。可以服用阿奇霉素、左氧氟沙星等药物治疗，如果不是特别的明显没有出现疼痛或不适感，不用吃药治疗。如果情况严重，建议去正规的医院检查，对症治疗。生活压力再大，也要保持心情舒畅，高兴一天愁也一天，为什么不开开心心的过？中医认为口腔天疱疮属于自身免疫性疾病，和全身天疱疮的病理基础一样，是由于自身组织中的某种蛋白成为免疫反应的攻击对象引发了机体的免疫反应，口腔溃疡也有可能是局部的创伤与精神紧张，维生素和维量元素的缺乏，贫血，偏食消化不良都有一定的关系青少年牙周炎患者的治疗方法有以下几种：1.局部治疗。患者可以做牙齿的洁治术，还可以调整咬合关系以消除食物的嵌塞现象。若患者有牙周袋的溢脓现象，可以使用过氧化氢溶液对其进行冲洗，并在其内放置螺旋霉素等药物，以消除牙周的炎症。若患者还合并有牙齿的松动可用牙周夹板对其进行固定。2.全身治疗。患者可通过口服抗生素来控制牙周的炎症。3.定期复查。在治疗后，患者也应该认真保护口腔卫生，同时定期地进行牙齿的检查。对于寒湿导致患者出现牙痛这种情况一般可以选择使用一些清热解毒的药物来进行治疗，比如可以适当的吃一些牛黄上清丸，牛黄解毒丸，或者是黄连上清丸等中成药来缓解患者疼痛的症状，但是患者同时也需要到医院进行以下检查，是否存在一些口腔疾病所导致的。}

苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
回答时间：2022-08-26 21:33口腔扁平苔藓一般的情况下有喷剂药，可以用开喉剑喷剂，效果还是不错的，也要注意多喝水，也可以涂一些维生素a酸乳膏，平时也可以补充一些维生素a，吃一些维生素含量比较丰富的食物，尽量不要吃辛辣刺激性的食物。干槽症不会反复发作。干槽症是一种常见的拔牙后并发症，干槽症一般发生于拔牙术后2~3天，表现为拔牙窝内有腐败坏死的血凝块，伴有恶臭，伴有患者局部疼痛或者是放射至同侧的耳颞部，甚至达头顶部的剧烈疼痛。干槽症的发病位置位于拔牙窝，而且发病时间也比较确定；一旦拔牙窝内的感染得到控制，干槽症就会痊愈，拔牙窝内就会重新被血凝块充满，再进一步激化充满牙槽窝。只要炎症得到控制，再配合局部保持口腔清洁；同时，局部冲洗上药，还要及时低换药治疗，这样干槽症是不会反复发作的。儿童口腔溃疡可能与创伤性感染、微量元素缺乏等原因有关。1.创伤性感染：可能是吃了过烫等刺激性的食物，导致口腔黏膜受到损伤，从而发生创伤性感染，便会出现儿童口腔溃疡的现象。可以遵医嘱使用促进口腔溃疡愈合的药物进行治疗，例如口腔溃疡散等。2.微量元素缺乏：可能是正常饮食结构不合理，导致体内缺乏某种微量元素，便会出现儿童口腔溃疡的现象。可以通过食疗的方式改善，例如猕猴桃等。颌面比较大的龋洞内放置花椒粒几乎是不能止痛。龋齿引发的疼痛主要是由于细菌已经侵入到牙髓导致的牙髓炎发作，花椒虽然具有局部麻醉止痛的作用，但是对于龋齿引发的疼痛作用是微乎其微的。而且将花椒粒放置到龋洞内，在花椒粒还未发挥麻醉止痛作用的同时，花椒粒已经刺激到了内部的牙髓，可能会导致疼痛加重。患者出现龋齿并引发疼痛后，应及早到医院的口腔科就诊，通常需要进行根管治疗，根管治疗结束后疼痛会明显缓解，对于比较大的龋洞还需要进行冠修复。经常口腔溃疡引起的原因有：1.可能是白塞氏综合征引起。2.也可能是维生素缺乏，尤其像儿童挑食，吃饭只吃肉类、蛋类、奶类，维生素比较缺乏，会引起食物不均衡，导致口腔溃疡。经常口腔溃疡的原因不同治疗也不同，如果因为饮食不均衡，可以调整饮食，让营养均衡，多吃维生素、蔬菜。如果是比较严重的免疫系统的疾病，必须要找专业的医生来进行抑制免疫的治疗。牙痛连着头也会痛，可能是患有牙周炎、急性牙髓炎等原因引起的。1.牙周炎：牙周组织长时间受炎症刺激，可能会出现牙痛连着头也会痛的现象，还可能会伴随出现牙龈出血等症状。可以用复方氯己定含漱液漱口，通过龈上洁治术、龈下刮治术治疗。必要时，可以遵医嘱服用甲硝唑片治疗。2.急性牙髓炎：可能是龋齿、牙周病等原因引起的，可能会伴随出现牙龈肿胀、下颌肿胀等症状。可以在医生的指导下，服用罗红霉素胶囊、阿司匹林肠溶胶囊治疗。必要时，可以通过开髓引流术、根管治疗术改善病情。吃了车前草口干，可以多喝水、注意饮食，或在医生指导下给予药物治疗。车前草是临床上常见的一种中草药，服用车前草水能起到利尿止泻、祛痰明目的作用，能缓解患者咳嗽、水肿、腮腺炎、慢性支气管炎引起的一些症状。对上火引起的口干口苦、眼睛红肿、牙痛、咽喉疼痛，有一定的调理作用。一般情况下服用车前草水不会引起口干，个别患者服用后，可能产生不适反应。如果有口干，患者应停止车前草的服用，可以大量喝水，使车前草快速代谢。除此以外，同时还应注意饮食，避免辛辣刺激性的食物摄入，否则会导致上火的症状加重。如果患者的症状比较明显，可到医院进行检查，根据自身的情况给予药物治疗。根尖囊肿的原因往往是因为牙齿发生了牙髓的暴露，而引起的牙的根尖周炎进一步发展起来的，也就是说治疗根尖囊肿一定要治本，不要仅仅的盯住根端的问题，而要把牙齿的治疗作为主要的方向。最具体的方法，就是把根管里边的坏死的牙髓祛除干净，然后用药物填充，这就是所谓的根管治疗。根管治疗结束以后可以观察一段时间，配合口服药消炎，看看根端囊肿能不能自己吸收，吸收了就不用做手术了。如果是经过几个月的时间，不仅没有吸收，而且长大了这个时候就需要再进一步做手术，所以根管治疗对于治疗根端囊肿是非常关键的。对于缺损较少且无酸痛症状的楔状缺损牙齿，不需要治疗。但是神经坏死的牙齿需要做根管治疗后再牙冠修复起来。为了防止您的其他牙齿又变成楔状缺损，平时要注意正确的刷牙方法，采用巴氏刷牙法，可以选择含氟牙膏、软毛牙刷，注意定期更换牙刷。一、牙齿坏死性嵌入性脱位最多见，占96%。其次为牙脱位占52%，发育成熟的牙比年轻恒牙更容易牙髓坏死。二、压缩虽然变窄或消失为轻度牙脱位的反应，年轻恒牙更容易发生髓腔变窄或闭塞。三、牙根吸收最早在受伤后两个月发生，由2%可必发牙内吸收。四、边缘性牙槽吸收嵌入性和牙合相性脱位牙，容易丧失边缘牙槽突。牙齿开合不会导致牙龈萎缩。牙齿开合分为前牙开合和局部开合，前牙开合是由于颌骨的发育或牙齿的倾斜等，导致上下前牙之间无咬合关系，在垂直方向出现一间隙；局部开合是由于患者有不良的咬合习惯，例如咬手指等，导致局部位置的开合。开合主要表现为牙齿的咬合关系，而不会导致牙龈的萎缩。牙龈萎缩病因：1.刷毛过硬或牙膏中的摩擦剂颗粒过大，导致牙龈的受损萎缩。2.慢性牙周炎。细菌附着在牙齿表面产生的有害物质导致牙槽骨吸收，从而出现牙龈萎缩。}