随着生活节奏的增快和压力的增大，越来越多的人经受着焦虑、抑郁等慢性精神疾病的困扰。2008年，抑郁症就被全球卫生组织列为第三大疾病，给全球经济带来了极大的经济负担，并且预计在2030年排到第一位。不光越来越多的成年人患上了抑郁症，越来越多的儿童和青少年同样饱受抑郁症的折磨。流行病学数据表明，全球的抑郁症患者有3.5亿人。如果你对这个数据没有什么感觉的话，那么“100个中国人当中就有6个人患有抑郁”是不是更加的直观？这也说明，我们需要正确地认识抑郁，并给予足够的重视。在儿童中，抑郁症的发病率非常低，低于1%，但是一旦到了青春期，抑郁的发病率便会迅速上升，从早期的5%上升到30%左右（与成人相当），并且女孩子的概率是男孩子患病的2-3倍。为什么会有这么大的差异，我们后面谈及抑郁病因的时候再聊。概念与症状抑郁的概念，虽然在很多文章中都已经被提及了很多，但还是想要强调一点。首先，我们来看抑郁症的概念：以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。概念中提到了“与处境不相称”，那么如何理解这句话呢？例如，你今天看了一部《忠犬八公的故事》的电影，你可能感动于故事中狗对主人坚守的情感，非常难受，所以情绪很低落，那么这是抑郁吗？很显然，这不是抑郁，因为你的情绪受到了电影的感染，电影营造了一个伤感的氛围，导致了你伤感的情绪，所以这是一个处境相称的情景。但，换个情境，例如你看了《西虹市首富》（一部喜剧片），但是却处于一种失落悲伤的心情之中，又没有其他特殊原因导致你的失落情绪，而且这种情绪持续的时间非常久，那么你可能需要注意自己是否是抑郁了。所以这里需要注意的是，正常人在日常生活中也会体会到一些伤感、失落的情绪，但是这并不代表你得了抑郁症。抑郁症一定是与处境不相称的。讲完了概念，我们再来看看抑郁症的症状。抑郁症的临床表现，主要包括以下三个方面。核心症状：主要为快感丧失，情绪低落，兴奋减退，过度疲劳。心理症状群：主要为自杀观念及行为，自责自罪，精神运动迟滞或激越，焦虑。躯体症状群：主要为食欲紊乱，精力丧失，晨重夜轻，运动迟滞，睡眠紊乱。儿童青少年的症状表现几乎与成年人类似，但是还有两个症状特点是这个群体特有的。一个是易激惹，也被认为是儿童青少年抑郁的核心迹象，另一个是在学校觉得很痛苦。所以如果有以上这些症状，家长就一定要重视孩子的心理健康问题，与孩子及时沟通，严重时寻求专业的帮助。病因与致病机制目前在学术研究过程中，很多因素，例如遗传、环境等都被证明与抑郁相关，但是由于抑郁致病机制的复杂性，所以还没有一个明确的答案。1. 遗传因素：抑郁是会遗传的，体现在如果父母有抑郁症，那么他们家庭的孩子感染抑郁症的风险是健康家庭出生孩子的3-4倍。2. 环境因素：也就是社会风险心理因素，主要包括失去父母、父母离婚或者婚姻有矛盾、虐待忽视、学校的霸凌等。研究发现这些环境因素增加了孩子患抑郁症的风险。当然需要注意的是，并不是说只要暴露在这些逆境中就一定会得抑郁症。毕竟在逆境中成长，最后自我实现的例子也是有的。3. 遗传与环境的交互：还记得之前我们说过，女孩在青春期的时候患抑郁的概率是男孩的2-3倍吗？因为基因与环境的交互增强了女孩对逆境的敏感性和接触危险的概率。如何理解呢，因为我们知道女孩和男孩的基因是存在差异的，基因的差异导致了性格的差异，一般来说，女孩的敏感性会更强，所以我们会更多的用“心思细腻”来形容女生而不是男生。而且同样的一个场景，例如男生和女生吵架，男生可能转头就呼呼大睡，抛却脑后。而女生却在原地气得要死。女生的敏感性是强于男生的，而且由于这种敏感性，也更容易体会到这些负面情绪或是消极情景。红楼梦中的林黛玉就是很典型的例子，也是抑郁质人格的代表。4. 其他：当然还有很多其他的原因假说，例如单胺假说，又或是神经回路。很多学者会发现抑郁症患者有很显著的一个认知特点：他们会更多地关注消极信息，而忽略积极信息。表现在抑郁患者很容易关注到生活中的消极信息，或是他人话语中一些消极的成分，而对奖赏、奖励信息非常的不敏感。这也很好理解，毕竟抑郁患者的核心症状表现是丧失兴趣，所以如果从抑郁患者的嘴里说出“我对钱不感兴趣”应该更加可信。那么任何的认知背后都有其神经机理的支撑。研究发现，抑郁患者有两条神经环路是异常的。一条涉及威胁信息的处理--连接杏仁核、海马和前额叶皮层区域；另一条"奖励 "回路--连接纹状体、前额叶皮层和基于多巴胺的腹侧系统。简单的来说，当我们在路上散步时，突然从草丛中跳出一只大老虎。此时你的外在变化表现可能是紧张，冒冷汗。在你的大脑中也发生了一系列的变化，比如大脑中有个像杏仁的脑区便会激活，并且帮助你决定是“逃跑”还是“战斗”。但是我们知道物极必反，杏仁核虽然对威胁信息非常敏感，让我们可以关注到威胁信息，并决定是逃避还是战斗，从而帮助我们生存下去。但是日常生活中永远只注意到消极信息，就会让人处于一种异常的状态，抑郁症患者就是这样，他们无法体会到生活美好的地方，觉得生命没有意义。神经成像的研究发现抑郁患者的杏仁核会过度激活。比如我们给正常人和抑郁患者呈现同样的威胁信息，正常人杏仁核的激活值可能在10，那么抑郁患者的杏仁核激活值就有可能是100，而且持续时间更久。另一条神经回路和奖励有关，与杏仁核的活动增强相反，在选择奖励的时候，抑郁症患者与奖励有关的脑区活动是减少的。同样，比如，有两个任务，一个百分之百的概率可以获得100元，一个百分之五十的概率可以获得100元，任务的难度是类似的，那么正常人都会选择百分百的任务。但是对于抑郁症来说，他们可能更加倾向选择百分之五十的任务。原因就是他们对正性的奖励并不敏感。检测和诊断对于检测来说，目前国外有着相对成熟的检测流程和方式。例如第一步会使用PHQ-2（检测抑郁的一种量表，只有两道题目）量表进行初步筛选，因为只有两道题目，所以可以用比较低的成本筛除大部分的非抑郁患者，如果PHQ-2的分数大于2分，那么就进入第二步，第二步会使用PHQ-9（检测抑郁的一种量表，9道题目）、CDI（检测抑郁的一种量表）、sMFQ（检测抑郁的一种量表）做进一步的筛选。 这些量表相对于PHQ-2来说对抑郁的症状询问的更加详细。如果你在这些量表上的分数还是达到了抑郁的标准，就会进入第三步，使用临床有经验的咨询师对你进行临床的咨询诊断。如果达到了临床的抑郁标准，就需要进行后续的治疗，若是没有也会进行相应的追踪干预（主要是学习一些基于认知行为疗法的视频材料）。目前来说，如果是想要自测是否有抑郁状态，优先推荐PHQ-9量表，这也是《美国精神疾病与诊断手册》DSM-V中提倡的抑郁测评工具。需要注意的是该工具分为成年人版和青少年版，会有差异，所以在进行自测的时候需要注意版本的问题。临床诊断最新的标准还是依据DSM-V，也就是《美国精神疾病与诊断手册》第五版的诊断标准，一般去医院就医，临床医生所使用的标准就是DSM-V的诊断标准。治疗目前对于抑郁症的治疗，主要分为三类，分别是药物治疗、心理治疗和物理治疗。1. 药物治疗：首先需要注意的是，成年人抑郁和儿童青少年抑郁存在很大的差异，所以在药物使用也存在较大的差异。对于儿童青少年抑郁来说，目前使用的药物为氟西汀或血清素再摄取抑制剂，而三环类抗抑郁药虽然对成人有用，但是对青春期前的儿童抑郁无效，对青少年的治疗效果也存疑。并且，药物治疗对于青少年的疗效最多只是中等疗效，而且药物容易产生副作用，证据表明，接受氟西汀治疗的人与安慰剂治疗相比，会有更多自杀的想法。所以药物治疗，特别是对儿童青少年仍然存在争议。2. 心理治疗：对于儿童和青少年来说，心理治疗的应用会更加的广泛。在众多的心理治疗疗法中，有两种疗法被认为对抑郁症是很有效的。一种是认知行为疗法（CBT），这种疗法主要是改变抑郁患者错误的想法或是信念，从而改变他们的行为，该疗法被广泛推荐用于治疗儿童和青少年的抑郁症。在一些国家，如英国，它被认为是轻度抑郁症的一线治疗，以及中度至重度抑郁症的辅助治疗；另一种疗法是人际关系疗法（IPT），该疗法是为了治疗抑郁症特别开发出来的，重点在于校正社交和家庭困难。当然也有一些基于两种疗法的新疗法，例如正念冥想疗法。但是学界公认最有效的疗法还是CBT和IPT疗法。期待未来更多有效的疗法被发现。此外，随着近年互联网化的发展，一些计算机化的心理治疗工具也逐渐被大家用于抑郁的治疗，并且取得了不错的疗效。例如由澳大利亚国立大学精神卫生研究中心开发的MoodGYM，它提供一种用来帮助受到负面情绪烦扰的人们的互动式活动，它可以识别使用者是否有情绪问题，比如焦虑或抑郁问题并且帮助使用者学习应对这些情绪的技能。此外，还有英国卫生质量标准署 (National Institute of Health and Clinical Excellence, NICE)推荐的用于治疗轻度、中度抑郁的 CCBT 程序Beating The Blues和澳大利亚国立大学的研究人员研发的用于治疗抑郁、焦虑等心理问题的交互式网络版的CCBT 程序E-couch。第一款面向青少年的抑郁的数字化干预产品——SparkRX也得到了更多的关注。国内日前也有一些利用CBT原理的情绪干预APP，例如解忧娃娃。3. 物理治疗：前面我们介绍到抑郁有其对应的脑机制。利用这个特点，有一些电刺激和磁刺激的疗法逐渐被应用到抑郁的治疗之中。需要强调的是，目前国内的疗法包括改良电抽搐治疗(modified electro-convulsive therapy，MECT)、重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation，rTMS)。其余的物理疗法在国内未进入临床应用尚处于试验阶段的物理治疗，包括迷走神经刺激(vagus nerve stimulation，VNS)、深部脑刺激(deep brainstimulation，DBS)、经颅直流电刺激(transcranial direct currentstimulation，tDCS)、磁惊厥治疗(magnetic seizure therapy，MST)等。国外的一些产品，例如SOOMA和Flow利用了Tdcs（一种电刺激疗法）对抑郁患者进行治疗，被认为有一定的疗效，但是还需要进行一步研究和探索。对于儿童和青少年来说，目前不建议使用物理治疗的方式，主要还是应该以心理治疗为主，药物治疗为辅。预防对于儿童青少年抑郁来说，青春期是预防干预的关键窗口期，因为抑郁症的发病率在这一发展时期明显增加。因此，我们需要对儿童和青少年时期进行有效的预防干预。预防政策可以分为国家政府角度、学校角度、家庭角度都。每一个维度下都有很多的方式，我们着重从家庭的角度来看一看，因为家庭对我们来说是最近的，也是感触最深的。我们知道抑郁具有遗传性，所以往往如果我们能够有效治疗父母的抑郁，对抑郁的孩子来说非常重要。如果能够给父母介绍抑郁症的知识，并做科普类讲座，这样能够提升父母对抑郁症的认知，从而改善父母对抑郁的理解和态度，而父母的行为和态度变化能够改变整个家庭的氛围，缓解孩子的抑郁症状。当然父母健康，孩子抑郁的情况下，如果父母能够增强对抑郁的理解，给孩营造一个温暖的家庭，同样对孩子的抑郁缓解也是有效的。菲利普·格雷厄姆《儿童青少年抑郁症的父母指南》一书中就详细给父母介绍了很多关于孩子抑郁的知识，并指导父母如何正确的对待孩子的抑郁。抑郁并不可怕，就像你觉得感冒可怕吗？很多观点都认为抑郁就像是一种心理感冒，如果得了抑郁，你需要做的就是正确的认识它，了解它，然后接受它。每一段经历对于自己都是有意义的，我们恐惧往往不是事情的本身，而是你认识它的想法。有很多得了抑郁成功走出来的例子，这些人进而去分享自己的经验。总结这些人的特点，都是非常主动的去了解和获取和抑郁相关信息的。是什么都不做还是接纳并战胜它，取决于我们自己。分享的这些信息如果能够帮助到一个抑郁的人正确认识到抑郁本身，这篇文章也算有其意义和价值了。}

2022-09-05阅读：1.63w
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
抑郁症有多可怕？
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哪些中药可以治疗抑郁症
2019-04-18阅读：10w+
治疗抑郁症的中药：1、肝郁气滞型，代表方为逍遥散、柴胡疏肝散。2、如果肝郁化火、抑郁症加重，代表方为丹栀逍遥散。3、如果肝郁化火、日久伤阴，抑郁症进一步加重，代表方为滋水清肝饮。上述所有的中药，其适应症均为轻、中度抑郁，病情严重者，需紧急到精神专科医院就医。
杨丽君
吉林省脑科医院
中药治疗抑郁症的效果怎么样
2017-12-20阅读：10w+
如果是轻度的抑郁，可以选择中药治疗，因为轻度抑郁一般来说对社会功能，对生活影响不大，患者的痛苦的程度也比较轻，可以采用中药治疗。
但是如果达到了中重度，单纯的中药治疗可能难以缓解这种抑郁，最好是在西药治疗的基础上配合中药治疗。
郭俊花
首都医科大学附属北京安定医院
抑郁症怎么治疗
2020-06-25阅读：3.45w
抑郁症的治疗包括有急性期的治疗和康复期的治疗。
1、急性期的治疗：患者一般都需要住院接受系统的抗抑郁剂治疗，以便能够迅速地控制患者的症状。
2、康复期的治疗：患者的抑郁症状控制后，便进入康复期的治疗，康复期治疗的方案包括药物治疗和非药物治疗两类，按照医生的治疗方案，患者可在家里接受药物治疗，药物治疗控制的剂量是原来治疗剂量的2/3，根据恢复的情况和程度需定期复查和调整药物剂量。除药物治疗外，非药物治疗包括物理治疗，如经颅磁刺激治疗等，并根据实际情况安排一些户外活动，如适当参加有意义的社交活动等，这对抑郁症的恢复也是有好处的。
汪波
重庆大学附属肿瘤医院
抑郁症怎么治疗
2021-03-10阅读：2.55w
抑郁症的治疗方法如下：
一、心理治疗。在抑郁症治疗中很重要，比如行为认知治疗、婚姻家庭治疗等。
二、药物治疗。目前可用于治疗抑郁症的药物种类很多，需要根据患者的病情选择合适的药物种类。
抑郁症的治疗包括急性期治疗、巩固期治疗以及维持期治疗。急性期治疗是针对患者明显的抑郁症状进行治疗；巩固治疗期是在患者抑郁症状缓解之后进行的巩固治疗，以预防病情反复，症状复燃；维持期治疗的目的主要是防治今后抑郁症的复发，可以使用，它既能够维持治疗，又不影响患者的日常工作、学习和生活，并尽可能的提高其生活质量和相对较低剂量的抑郁药物治疗。
三、物理治疗。可以用光疗、经颅磁刺激以及电休克治疗等方法，具体采用哪种需要结合患者的病情。
王朝畅
重庆市三一八医院
抑郁症怎么治疗
2020-10-13阅读：2.74w
目前抗抑郁可以根据神经生物学的一些机制来选择性的治疗，根据病情的严重程度选择合适的药物，针对轻中度抑郁级伴发的躯体化症状，可以遵医嘱使用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片），针对重度抑郁，常用抗抑郁药物包括SSRIs、SNRIs还有三环类抗抑郁药等等。
抑郁症的治疗，主要是根据抑郁症的神经生物学假说，发病机制目前来讲可能是跟5-羟色胺神经递质和去甲肾上腺素神经递质有关，除了神经递质假说以外，可能还跟神经内分泌或心理社会因素相关。
首先根据严重程度，对于轻度的抑郁症患者，可能要侧重躯体症状的改善，另外兼顾5-羟色胺神经递质和去甲肾上腺素神经递质的调节。而黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）可以调节多巴胺神经递质，对人的精力、动力、注意力的集中有帮助；另外对五羟色胺和去甲肾上腺素部分的再摄取抑制，可以调节情绪、抗抑郁、抗焦虑；同时对去甲肾上腺素神经递质的再摄取轻度的抑制，也可以提高人的活力、注意力、精力，所以对于轻度的抑郁症患者，可以全面的改善躯体症状、认知症状和情感症状。
因为它的剂量比较偏小，所以对于重度的抑郁症患者，治疗方法要按照治疗指南，要用选择性五羟色胺再摄取抑制剂，或者五羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，或者其他的，如三环类抗抑郁药，这些药物可能因为药物治疗剂量比较大，所以在单胺类递质再摄取抑制剂方面更强，对重度的抑郁症的治疗效果可能更明显一点。
对于严重的抑郁症伴有消极自杀风险的患者，要防自杀、预防消极观念的发生，治疗过程中可能要综合治疗综合干预。
目前通常认为抑郁的发生与5-羟色胺、多巴胺以及去甲肾上腺素这三种神经递质的含量有关。
季建林
复旦大学附属中山医院
抑郁症怎么治疗
2020-10-27阅读：2.92w
抑郁的治疗一般分为非药物治疗和药物治疗，轻度抑郁可以先进行心理治疗。
药物治疗是通过提高大脑中神经递质的含量来治疗抑郁；常用的抗抑郁药物主要有黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）、SSRI类和SNRI类等。
可以根据患者病情的严重程度，选择合适的药物，一般来说抑郁症治疗分三个阶段，急性期、巩固期，维持期，轻、中度焦虑抑郁可以选择氟哌噻吨美利曲辛。在用药时，还要注意足量、足疗程进行，避免复发，此外，也要积极调整心态和健康的生活方式，恢复自身的调节功能。
王小平
中南大学湘雅二医院
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我第一次走进精神科门诊的时候，医生叫了我三次我才反应过来，我什么也没说就扒开衣袖露出满手的伤口，医生立马逼我说出我爸妈的电话号码要求我强制住院。2016年10月确诊为重度抑郁症。2017年自杀未遂两次。第一次跳楼获救。第二次卧轨忘了关手机定位被闺蜜抓回来。2018年7月和我爸争吵，他醉酒后一冲动拿刀捅了自己两刀。我看着从门口洒到卧室的血，脑袋里无数只黑色蚂蚁开始爬行。我向医生讲述当时的情况时，她问了我四遍“是你爸自己捅的还是你捅的”。我开始在每个清晨大哭大闹不允许任何人和我说话，开始在深夜梦游，开始看到一只总是龇着牙凶神恶煞向我扑来的狸花猫，开始在睡梦中听到有人叫我的名字然后突然惊醒，开始在看电视的时候突然砸掉碍眼的花瓶然后回房间号啕大哭，开始频繁梦见杀人和我死去的狗。2018年7月确诊为躁郁症。2018年12月，精神完全崩溃。需要握着刀才能入睡。2019年1月割颈自杀，用的图中这把刀。抢救了两个小时，阎王爷让我回来了。睁开眼看见父母闺蜜哭红的眼，我突然想活下去了。2019年积极接受治疗，按时吃药。2019年6月开始配合医生减药。自我感觉已经恢复正常生活。2019年9月复诊，结果为中度抑郁症。父母闺蜜都很开心，只有我静静地在地板上坐了一个晚上。我以为我已经变成一个正常人了，我以为我终于摆脱抑郁症了。原来不是这样的，是我早已经忘记当一个正常人是什么感觉。2019.10.18今天二分之一的快乐来自温暖的评论区。2020.1.27新年快乐，保重身体。2021.10.18我26岁了，希望所有的不幸能终结在这天。也许我现在才能真正回答“抑郁症究竟有多可怕”这个问题。我于2021.9.15接受了脑起搏器安装的手术，我又生病了，梅杰综合征。这是一种极其容易误诊的病，导致我患病的上半年一直当作干眼症来治疗，直到做手术的时候我已经发病一年，并且病情恶化非常迅速接近功能性失明。发病的诱因很多，当医生举例说到“精神疾病”我知道我还是逃不开那个狗日的抑郁症。高发人群也不是我这个年龄段的人，我成了这家脑专科医院里接受手术最年轻的患者。可是我这条连自己都漠视过的命，我的家人却从来没有放弃过。他们四处筹钱，努力安抚着我的情绪，因为病痛的长期折磨，抑郁和焦虑情绪反反复复，睡眠障碍越发严重。当我绑上腕带住进医院的时候，我想我能做的就是笑着躺在病床上，假装这个过程不那么难受，也让那些时刻紧张着我的人也随我愉快一点。手术前一天，剃头发。打钉子不疼，打局麻倒是挺疼。第二天就是手术，然后陷入了两天的迷迷糊糊，疼，疼得撕心裂肺地喊。特别后悔，现在身上又多了四个口子，我太想健康地活下去了，我只能一次又一次地说服老天爷，我只是个普通人，妄想隐藏在众生里逃过老天爷的“特意”安排。这是埋在我身体里的脉冲发生器，每周充一次电，二十年后再拉个口子换一次。它就一辈子这么凸起，让异物感无时无刻不在恶心我。抑郁症从来都不是一种“令人骄傲”的事情，它像我的血液一样游离在我的全身，控制我的脑子，蚕食我的身体。它不仅是心理疾病，它会出现躯体化。梅杰综合征几乎不可逆，而且终生无法治愈，目前最先进的办法就是安装脑起搏器（DBS），我的手术医保报销后共花费三十三万元。直到现在我仍对命运有诸多的怨念，老天在一点点试探我的底线，觉得我快绷不住了，他又给我一点点希望，希望过后又是更大的失望，如此循环往复，好像永远没有尽头。但是怨恨没有任何意义，当生死抉择真正摆在我面前时我可以义无反顾遵从内心去选择死亡，可是当我发现我这条烂命贱命也是别人的心肝宝贝，有人在拼尽全力地救我，水滴筹里那些熟悉的不熟悉的声声关切，我从来没有如此迫切地想要活下去。我曾经最常思考的问题“活着有什么意义”，或许这种思考就是最没有意义的事。分享术前一个不知天高地厚的笑吧。（有点丑我的主治医生我叫他小田，他每次看见我都会笑，希望你看到这里也笑一下。今天我26岁了，希望所有的不幸终结在这一天。我想健康地活下去，超级想。}