凡是门诊后的患者，特别是初次就诊的患者，由于对帕金森病认识不足，导致初期治疗常被忽视，门诊中常会一再提醒患者，早期一定要规范用药，切不可存侥幸心理，需做好长期治疗的准备。
帕金森病患者一旦确诊，且影响到正常生活，就需要长期药物治疗，在初期服用左旋多巴类可以有效改善帕金森病症状，提高生活质量，大部分患者以为得到了“特效药”，王茂德教授提醒：早期药物治疗帕金森病有效的患者，并非就可以高枕无忧了，由于帕金森病的进展性，随着时间的推移，病情逐渐加重，一般在药物治疗3-5年的蜜月期后，效果会越来越差，并且逐渐出现异动等副反应，因此，早期帕金森病患者的规范药物治疗，可以延缓病情进展，延长药物治疗的蜜月期时间。
如何药物规范治疗？首先需了解药物治疗的最佳时机：同等程度的肢体震颤，对于一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者影响可能有显著差异。前者可以适当推迟开始服药的时机，后者可能要及时开始治疗了。当然开始治疗也应选择远期并发症风向较小的药物，如多巴胺受体激动剂，避免早期大量服用左旋多巴类制剂。
与部分帕金森病患者治疗在症状轻微时过度早期开始治疗相反的大量帕金森病患者出于“左旋多巴恐惧症”而过度延迟治疗。这种倾向在一些医务人员中也比较显著。这涉及如何客观认识左旋多巴制剂在帕金森病治疗中的地位和作用，也要认识到帕金森病的早期治疗未必以左旋多巴制剂为首选。
早起药物治疗避免多度担心副作用，治疗最佳效果就是提高生活质量。
虽然左旋多巴制剂长期治疗帕金森病患者可能诱发一系列运动并发症，但这种并发症发生的主要原因还是疾病进展，药理剂量的左旋多巴并不会造成神经毒性；左旋多巴制剂可以给帕金森病患者带来症状显著改善、生活治疗和工作能力提高、寿命延长等显著益处也是不争的事实。因此国内外帕金森病治疗指南中都推荐对于症状明显的老年帕金森病患者（特别是运动迟缓和肌肉强直显著者）应及时服用左旋多巴制剂开始治疗。
帕金森患者可选择多种药物
目前抗帕金森病药物除了左旋多巴制剂之外，还有多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、金刚烷胺、安坦等药物，应根据患者具体情况合理选择。对于那些工作和生活能力要求较高、较年轻的帕金森病患者可以选择非左旋多巴制剂及时开始治疗，有望降低发生左旋多巴诱发并发症的风险。
帕金森病的治疗在现阶段尚没有病因治疗方法，主要还是对症治疗。帕金森病的症状治疗应遵循安全性、长期有效和稳定性原则。在确定帕金森病开始治疗时机时，需平衡疗效与不良反应、近期改善与长期并发症的矛盾，结合患者年龄、程度、类型、功能要求等多因素权衡利弊。}

2019-01-19 20:06
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健康小贴士
近期，一位患帕金森病5年的陈女士，早期出现鞋不跟脚的现象，以为是鞋子问题，没能引起重视，随着病情进展，出现运动迟缓，肢体僵直症状，才确诊为帕金森病，随后在当地医生指导下进行美多芭药物控制，初期每次就服用半片，服用后药物控制效果非常好，随后到某三甲医院进行治疗，医生建议从最小剂量开始服用，可是由于早期已经服用较大剂量，再改用小剂量已经无效，错失小剂量服用的时机，导致帕金森病药物治疗蜜月期过早结束。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德
交大一附院帕金森病关爱中心王茂德教授介绍，帕金森病患者早期应该从最小剂量开始服用，尽可能的延长药物治疗蜜月期。
帕金森病主要影响患者运动功能、生活自理，在治疗上主要也是以改善症状，提高生活自理能力。起病年龄平均50岁，估计目前在中国有300万以上患者。由于人口老龄化和大众健康水平的提高，帕金森病的患病人数还在不断增加，国内每年新增加的患者就有20-30万，已经成为中老年人神经系统的常见病之一。
对于帕金森病人提出的三大纪律
明确诊断，规范治疗
确诊不难，但是往往很多病人都是被误诊耽误治疗。所以一定要找这方面的专家进行明确诊断，接受规范治疗；早期帕金森病患者如果由于过度害怕药物副反应而拒绝用药是不可取的，由于帕金森病的进展性，病情发展会越来越严重，因此，在初期如果症状已经影响到正常生活，是需要进行规范用药的，可从小剂量滴定原则，降低药物副反应，同时不可一味的效仿他人用药方案，每位患者的用药需要个体化，全程管理。
关于帕金森病患者初期服药事项是大家关注的问题，专家介绍，若帕金森病症状较显著，患者日常生活和工作要求较高，治疗得到改善的益处很可能大于风险，这才是开始治疗的合理时机。
坚持康复锻炼
不管是在患病的早期还是晚期都需要适时的根据病人的情况进行康复锻炼，对于治疗效果有很大程度的提高；作为一种神经系统的变性和进行性加重的疾病，心理治疗和康复训练也是贯穿帕金森整个治疗过程的治疗方法，35%到40%的帕金森患者都患有抑郁症。心理干预很重要。而大多帕金森患者及家人仅针对运动症状进行治疗,对于非运动症状，他们没有足够的重视，例如：语言障碍，吞咽障碍以及精神障碍。这些非运动症状在中晚期严重影响患者的生活质量。
在一定时期考虑外科手术
帕金森患者早期用药就会很好地控制，但随着病程延长，药效会逐渐退减。由于长期服用药物，副作用已经显现。所以，这个时候就应该及时地对患者的病情进行重新评估，来判断是否适合手术治疗，手术的最佳时期我们称为窗口期。一般中心会给出以下的标准来判断：
1、多种药物联合应用无法取得满意疗效的患者；
2、症状波动，每天“关期”过长，即使充分调整药物药物难以充分改善的患者；
3、服药抗帕金森药物后出现舞蹈症等不自主的异常动作，影响患者生活；
4、震颤严重，对药物有抵抗性的患者；
5、病情严重需要服用药物，但有药物禁忌症的患者（如闭角型）返回搜狐，查看更多
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