2019-07-25 11:16
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交大一附院帕金森陈伟
随着帕金森病情的进展，药物治疗效果越来越差，同时会出现一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作，常见于面部肌肉，颈、背和肢体亦可出现。严重者影响生活，因为这种不自主动作幅度可以很大，可持续整个左旋多巴的起效期，这种现象我们称为异动症。
交大一附院副院长王茂德教授介绍，当出现异动症时，往往是药物剂量偏大的信号。单纯依靠药物调整，很难纠正这种副作用，减少左旋多巴制剂固然可以减轻舞蹈样动作，但原有的帕金森症状必然会加重。调药越来越困难，导致患者工作能力丧失，自理能力下降等。此时做手术应该是最好的解决办法了。
如果患者单靠吃药已经不奏效，就可以考虑进行手术治疗。
“脑起搏器”的丘脑底核脑深部电刺激（STN-DBS）术。在脑部植入电极来刺激脑部神经，使用时，病人可根据自己肢体抖动的程度，对电刺激的程度加以调整，从而改善肢体肌张力高、僵硬、动作迟缓。由于帕金森病会随着病人衰老无法避免地加重，手术的积极意义在于改善病人的运动障碍，有助于延长用药“蜜月期”，并为今后药物调整争取到缓冲空间。
避免帕金森病药物治疗蜜月期过早结束，异动现象过早出现，大多数帕金森患者存在以下3个误区：
一、帕金森药物存在不良反应，吃哪种好？
药物说明书上列举的只是大量实验证明可能会出现所有不良反应，而并非每一个帕金森患者服用后，上述不良反应都在自己身上出现。药物的选择不是依据不良反应多少而盲目选择。
二、任何帕金森药均可以服用
帕金森病的药物治疗是一个长期过程，药物的选择应该根据患者的年龄、症状类型及严重程度、功能受损状态等综合考虑。因此，医生在制定药物治疗方案时，一方面会依据帕金森病患者的病情，另一方面会衡量治疗对伴发疾病的影响，避免治疗方案对伴发病症有不良影响。如对于伴有智能减退的患者，医生会避免给患者应用抗胆碱能药物；对于伴有高血压、心动过速与心绞痛的患者，医生会避免给患者应用司来吉兰；而对于伴有抑郁症的患者，医生可能给患者应用非麦角类多巴胺受体激动剂（森福罗）。所以帕金森患者服药一定要遵医嘱而不能自行选择药物种类及剂量。
三、长期服用帕金森药物会出现开关、剂末现象，病情初期不愿服药
帕金森病人初期主要以震颤为主，此时还未影响到生活，并且考虑到长期服用帕金森药物会出现开关、剂末现象，很对患者不会及时就医。目前有资料显示症状发现越早，治疗越早，效果越好。临床证实，发病后1～3年内开始用药的患者，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显较好。
随着多种治疗帕金森病药物的出现，联合用药延缓了左旋多巴副作用的出现，并且，安装脑起搏器也可使帕金森患者重返正常生活。返回搜狐，查看更多
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