2017-02-23 15:39
来源:
唐都神外王学廉
老爷子无故变烟民
63岁的河南西华县的老爷子张某最近喜欢上抽烟，每天都要抽上两包“金丝猴”，大口大口的吐烟圈，每次被烟圈呛得泪流满面不止，还不停念叨着：抽了就不得病 。儿女都疑惑到：以前也没见老爷子有烟瘾啊？这到底是什么原因让张老爷子每天大量吸烟呢？
听信民间土方子一天两包烟真的能治帕金森病？
经过询问得知，原来张老爷子同村有好几个人患有帕金森病，都是无缘无故发病，现在肢体震颤、走路蹒跚，张老爷子看到他们这样子，担心自己有一天也会发展成帕金森病，听人说多抽烟、喝咖啡、多喝茶可以减少帕金森病的发生。所以就打算每天抽两包烟，预防帕金森病的发生。从前并不会抽烟的张老爷子，每次在烟圈中被呛得眼泪直流，咳嗽不止，因此还肠胃不适，连吃饭都没有以前的好胃口，甚至晚上出现睡不着觉的现象。
听到张老爷子这番解释，女儿也是哭笑不得，帕金森病没预防，反而抽成肺病那就是得不偿失了。为给张老爷子看病，女儿就带张老爷子来到了我院，找到王学廉教授门诊看诊。
王学廉教授讲解吸烟预防帕金森病的双面作用
王学廉教授讲到：其实这些民间流传的预防帕金森病的“偏方”并非完全的空穴来风，目前，研究表明烟草中的主要成分尼古丁，以及4—笨吡啶和肼可以抑制导致帕金森病的某些神经毒素的毒性作用，促进其降解，提高脑内神经因子的水平，从而保护脑内多巴胺能神经元、但是并不就意味着吸烟就对帕金森病有百利无无一害，因为同时的大量调查研究显示，除了可以导致肺癌、肺气肿等疾病的发病率增高意外，吸烟对于已经确诊的帕金森病患者并没有明显的保护作用，并且长期大量吸烟可导致脑动脉硬化，反而会增加患上帕金森病乃至老年性痴呆等其他严重疾病的机会，所有说，吸烟预防帕金森病的是不科学的，只有保持良好的生活方式对于帕金森病的预防才是有益的。
多喝绿茶对预防帕金森病有益
王教授特别提到大家平时可以适当喝一些绿茶以及咖啡，因为绿茶中的茶多酚和咖啡中的咖啡因可以增加奶内多巴胺的含量，移植神经毒素的作用，从而对多巴胺神经元有一定保护作用，除了饮食上注意，应该加强身体素质，预防脑部其他病变如脑梗、脑出血/脑中风等，降低帕金森综合征的发生率。
听到王学廉教授这番话后，张老爷子恍然大悟，表示以后不能单纯的听信一些民间方子，长期吸烟危害身体，真的是得不偿失啊！以后还是要多锻炼身体，养成良好的生活习惯，用正确的方式去预防帕金森病。返回搜狐，查看更多
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66岁的刘伯受帕金森病困扰数年，近1年来，刘伯的肢体总是不由自主地扭动、手舞足蹈，吃药也无济于事。近日，到广东三九脑科医院求医，发现原来是帕金森异动症。0110年帕金森病，越吃药症状越重大概在2012年，当时56岁的刘伯就发现自己右手抖动、走路慢，曾到广东三九脑科医院就医，当时被诊断为帕金森病。经过药物治疗后，右手抖、走路慢等症状基本好了，刘伯十分高兴。随着时间推移，刘伯慢慢又出现了左手和双脚的抖动，行走也越来越困难。他发现按照以往服药的剂量，效果不再明显了，便自行把药量加大，手脚抖动的情况果然有所改善。因为怕麻烦，刘伯一直没再到医院复诊。本以为就这样吃药，病情就可以控制。但近1年来，却出现了奇怪的事情——刘伯吃药后，症状反而更重了，头部、肢体会不自主扭动。刚开始他没在意，后来症状持续时间越来越长、扭动幅度也加大了，严重影响生活，刘伯只得再次就医。02需兼顾疗效和药物整体不良反应我院神经内六科主任胡运新接诊患者后，经仔细询问病史、查体、观察患者症状，发现患者所描述的吃药后症状加重，实为帕金森病的异动症。胡运新指出，异动症是一种较为严重的帕金森病运动并发症，以不自主运动为临床特征，常表现为发作性、无规律的舞蹈样、肌张力障碍样动作，其中四肢、躯干受累较为多见，头部也可受累，主要影响因素有病程进展、遗传、多巴胺能药物使用、帕金森病临床亚型等。帕金森病异动症的发生与多巴胺能药物关系密切，每日较大的左旋多巴剂量会增加异动症的发生率。经过调整药物治疗后，刘伯的异动症状得到有效改善，已顺利出院。胡运新提醒帕金森病友，帕金森病是一种神经系统慢性疾病，需要长期治疗，全程管理。由于疾病的特殊性，药物不仅有近期的不良反应，还会出现药物剂量增大后的远期不良反应，因此在治疗上既要改善帕金森病症状，又要预防包括异动症在内的运动并发症，以达到长期有效改善生活质量的目标。专家简介胡运新广东三九脑科医院内六科科主任、主任医师现任广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专业委员会常务委员、广东省精准医学应用学会帕金森病分会常务委员、广东省卒中学会卒中与帕金森病及神经调控分会常务委员、广东省精准医学应用学会阿尔茨海默病分会常务委员、广东省医学会神经病学分会痴呆学组委员、广东省基层医药学会神经内科专业委员会常务委员、中国神经修复学会精准治疗分会委员、广东省老年保健协会神经系统疑难疾病专委会委员。毕业于中山医科大学，从事神经科临床工作20余年，具有丰富的临床经验，坚持长期对患者进行长期疾病管理，定期随访，防治并重；擅长脑梗死、脑血管狭窄、脑动脉硬化等脑血管病的治疗及预防，深入研究帕金森病、老年痴呆、多系统萎缩等神经系统变性疾病，在中枢性及周围前庭性眩晕、头痛等神经系统常见疾病的诊断分类及个体化治疗上经验丰富。主持及参研多项省市级帕金森病、脑血管病方向临床科研课题，《神经内科常贝疾病诊断与治疗》第一版副主编，发表帕金森病、脑血管病，痴呆等疾病学术论文多篇。专业特长:1.帕金森病、多系统萎缩、运动障碍性疾病的诊断、治疗以及术前评估。2.记忆障碍、老年性痴呆、脑卒中后认知障碍等认知障碍性疾病的预防、诊治、长期管理。3.各种头晕伴或不伴耳鸣、听力下降、复视、肢体无力、行走不稳等周围性和中枢性眩晕的病因诊断，以及个体化治疗。4.脑梗死的病因诊断和治疗，恢复期患者血压、血糖、血脂的管理和脑梗塞的2级预防。5.各种原发性头痛急性期、慢性发作的诊治和预防。6.颅内感染、脑炎的诊断和治疗。扫码添加胡运新主任微信，立即咨询作者：神经内六科主任胡运新编辑：zym排版：kb医院简介三级公立脑专科医院非营利性医院、事业单位暨南大学临床教学基地华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构广东省内异地就医直报定点医疗机构全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构使命：一切为了大众健康发展理念：更专业、更有效、更经济医院官网：http://www.999brain.com咨询电话：86 (020) 62323939 (24小时)订阅号：GD999NAOKE（关注后可咨询、预约）长按图片识别二维码}

1.对缺血缺氧性损害最为敏感的脑部组织是（）A.纹状体B.小脑Purkinje细胞C.海马神经元D.脑干运动神经核E.大脑皮质层2.脑血管疾病最常见的病因是（）A.动脉硬化B.高血压C.低血压D.颈椎病E.血友病3.脑出血和脑梗死最重要的危险因素是（）A.心房纤颤B.糖尿病C.高血压D.高血脂E.吸烟4.中医认为，脑血管疾病的致病之本是（）A.肝肾阴虚，气血衰少B.肝肾亏损，心血亏虚C.心脾两虚，肝肾亏虚D.心脾两虚，髓海不足E.肝脾两虚，肾阴不足5.下列各项，关于脑血栓形成的病理叙述不正确的是（）A.超早期（1～6小时）B.急性期（6～24小时）C.坏死期（24～48小时）D.软化期（2天～3周）E.恢复期（3～4周）6.颈内动脉闭塞的主要临床表现是（）A.单眼一过性黑蒙B.中枢性面瘫C.行为障碍D.自发性疼痛E.眩晕7.脑血栓痰热腑实，风痰上扰证首选的治疗方剂是（）A.星蒌承气汤B.清气化痰丸C.半夏厚朴汤D.清金化痰汤E.导痰汤8.下列各项，关于脑梗死的叙述不正确的是（）A.脑脊液压力增高B.头颅CT梗死灶呈多发性C.出血性梗死脑脊液可见红细胞D.感染性梗死脑脊液可见白细胞增高E.头颅磁共振可见颈动脉及主动脉狭窄9.全身动脉栓塞性疾病常见的最初表现是（）A.高血压B.高血脂C.脑栓塞D.肺栓塞E.冠心病10.临床中最典型、最常见的腔隙综合征是（）A.纯感觉性卒中（PSS）B.共济失调性轻偏瘫（AH）C.构音障碍-手笨拙综合征（DCHS）D.纯运动性轻偏瘫（PMH）E.感觉运动性卒中（SMS）11.腔隙性梗死主要分布的部位是（）A.放射冠B.丘脑C.脑干D.基底节区E.小脑12.腔隙性脑梗死元气败脱、心神涣散证的首选治疗方剂是（）A.参附汤合生脉散B.无比山药丸C.补中益气汤D.十全大补汤E.回阳救逆汤13.脑出血的主要发病部位是（）A.基底节区B.脑叶白质C.脑桥D.小脑E.小脑幕疝14.各类脑出血最常见的直接致死原因是（）A.高血压B.高血脂C.高血糖D.外伤E.脑疝15.脑出血急性期不应采用的治疗措施是（）A.保持安静，防止继续出血B.积极抗脑水肿，降低颅压C.调整血压，改善循环D.加强护理，防治并发症E.给予抗凝药物16.下列各项关于脑出血的叙述，错误的是（）A.发病年龄常在50～70岁，多数有高血压病史B.常缓慢发病C.腰穿脑脊液压力一般可增高D.基底节区出血最为常见E.CT检查呈高密度出血灶17.中医认为帕金森病的最终病理结局是（）A.筋脉失养B.气虚血瘀C.肝肾阴虚D.气血两虚E.阴阳两虚18.癫痫持续状态是指（）A.连续单纯部分发作B.复杂部分性发作持续数天C.一侧肢体间断抽搐D.长期用药抽搐仍经常发作E.全面性强直-阵挛发作频繁出现，间歇期仍意识不清19.选择抗癫痫药物是根据（）A.发作的诱因B.发作的病因C.发作的类型D.发作的频率E.脑电图的异常改变20.癫痫药物治疗的基本原则是（）A.数种药物同时使用B.控制发作后即可停药C.长期规律服药D.定期肌注地西泮E.定期停药，查脑电图21.下列各项，关于癫痫药物治疗的叙述，错误的是（）A.口服药量均自常量低限开始B.根据发作类型选择药物C.根据病情，通常在1～2年逐渐减量D.单药治疗无效时，应与他药合并治疗E.考虑终止治疗时，可立即停药22.下列关于癫痫的中医分型叙述，错误的是（）A.瘀阻脑络证B.痰火扰神证C.风痰闭阻证D.痰湿蕴肺证E.心脾两虚证23.苯妥英钠的注射速度过快可引起的异常是（）A.血压急剧下降B.脑水肿C.抑制呼吸D.高热E.低钾24.患者，男，56岁。突发右手无力，言语不利，约半小时后昏迷。查体：浅昏迷，瞳孔等大，直径2mm，血压220／100mmHg，右侧肢体瘫痪，腱反射未引出，右侧Babinski征阳性。头颅CT：左基底核区可见高密度影。其最可能的诊断是（）A.脑栓塞B.蛛网膜下腔出血C.脑出血D.脑血栓形成E.TIA25.患者短暂性脑缺血发作，头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质黯，苔白腻，脉滑数，其首选方剂是（）A.补阳还五汤合桃红四物汤B.镇肝熄风汤合血府逐瘀汤C.黄连温胆汤合桃红四物汤D.天王补心丹合膈下逐瘀汤E.通窍活血汤合天王补心丹26.患者女，60岁。诊断为TIA。现症见：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质黯，苔白腻，脉滑数。其中医治法是（）A.平肝息风，育阴潜阳B.补气养血，活血通络C.化痰开窍，活血通络D.豁痰化瘀，通经活络E.涤痰开窍，活血化瘀27.张某，女，69岁，诊断脑血栓。现症见：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，四肢欠温，舌淡，苔白腻，脉沉。其中医治法是（）A.通腑泻热，化痰理气B.清热化痰，醒神开窍C.辛温开窍，豁痰息风D.清热泻火，通络化痰E.活血通络，化痰开窍28.患者，男，32岁。于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐1次。查体：颈项强直，克氏征、布氏征阳性。头颅CT：蛛网膜下腔内可见高密度影。最可能的诊断是（）A.脑栓塞B.丘脑出现C.蛛网膜下腔出血D.桥脑出血E.小脑出血29.患者，男，60岁，突然失语，记忆力衰退。患者表情淡漠，焦虑，伴右侧肢体活动不利，右侧感觉障碍，步态障碍。现症见：智力下降，神情呆滞，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌体瘦小，苔薄，脉沉细。中医治法是（）B.温补脾肾C.补精填髓养神D.补益肝肾E.补益心脾F.滋阴补肾30.患者，男，60岁，突然失语，记忆力衰退。患者表情淡漠，焦虑，伴右侧肢体活动不利，右侧感觉障碍，步态障碍。现症见：智力下降，神情呆滞，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌体瘦小，苔薄，脉沉细。可能的病证结合诊断是（）B.血管性痴呆，髓海不足证C.脑出血，心脾两虚证D.脑梗死，心血不足证E.蛛网膜下腔出血，肝肾阴虚证F.腔隙性脑梗死，髓海不足证31.患者，女，78岁。于10小时前自觉左手不能持物，伴左下肢不能行走，5小时后好转。现症见：左侧肢体无力，气短声低，舌质黯淡，有瘀点，苔白，脉沉细无力。它的中医治法应该为（）B.补气养血，活血通络C.补益心脾，养血通络D.补益肝脾，养血通络E.补气养血，活血通络F.补肝益肾，活血通络32.患者，女，78岁。于10小时前自觉左手不能持物，伴左下肢不能行走，5小时后好转。现症见：左侧肢体无力，气短声低，舌质黯淡，有瘀点，苔白，脉沉细无力。其病证结合的诊断为（）B.脑血栓，痰瘀互结证C.脑梗死，痰瘀互结证D.短暂性脑缺血发作，气虚血瘀证E.脑出血，气虚血瘀证F.蛛网膜下腔出血，气虚血瘀证33.患者，女，78岁。于10小时前自觉左手不能持物，伴左下肢不能行走，5小时后好转。现症见：左侧肢体无力，气短声低，舌质黯淡，有瘀点，苔白，脉沉细无力。它的首选治疗方剂为（）B.血府逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.补阳还五汤F.桃红四物汤34.患者，女，78岁。于10小时前自觉左手不能持物，伴左下肢不能行走，5小时后好转。现症见：左侧肢体无力，气短声低，舌质黯淡，有瘀点，苔白，脉沉细无力。若患者出现上肢不遂加重，则应加的中药是（）B.桂枝，白术C.桂枝，羌活D.桂枝，桑枝E.桂枝，茯苓F.秦艽，独活35.患者，女，78岁。于10小时前自觉左手不能持物，伴左下肢不能行走，5小时后好转。现症见：左侧肢体无力，气短声低，舌质黯淡，有瘀点，苔白，脉沉细无力。若患者出现下肢不遂，则应加的中药是（）B.续断，牛膝C.独活，羌活D.牛膝，独活E.续断，杜仲F.牛膝，羌活36.王某，男，60岁，患者逐渐出现失语，记忆力衰退，计算力下降。现症见：左侧肢体活动不利，左侧感觉障碍，表情呆滞，行动迟缓，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。其中医的治法是（）B.温补脾肾C.滋阴补肾D.补心养脾E.补气养血F.健脾和胃37.王某，男，60岁，患者逐渐出现失语，记忆力衰退，计算力下降。现症见：左侧肢体活动不利，左侧感觉障碍，表情呆滞，行动迟缓，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。其病证的结合诊断是（）B.血管性痴呆，脾肾两虚证C.脑出血，肝肾阴虚证D.脑梗死，心脾两虚证E.蛛网膜下腔出血，肾阴亏虚证F.腔隙性脑梗死，脾肾两虚证38.王某，男，60岁，患者逐渐出现失语，记忆力衰退，计算力下降。现症见：左侧肢体活动不利，左侧感觉障碍，表情呆滞，行动迟缓，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。治疗的首选的方剂是（）B.七福饮C.还少丹D.泻心汤E.左归丸F.右归丸39.王某，男，60岁，患者逐渐出现失语，记忆力衰退，计算力下降。现症见：左侧肢体活动不利，左侧感觉障碍，表情呆滞，行动迟缓，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。若患者出现畏寒肢冷，则可加的中药是（）B.附子，肉桂C.党参，黄芪D.巴戟天，续断E.细辛，干姜F.附子，生姜40.王某，男，60岁，患者逐渐出现失语，记忆力衰退，计算力下降。现症见：左侧肢体活动不利，左侧感觉障碍，表情呆滞，行动迟缓，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。若患者出现短气乏力，则可加的中药是（）B.党参，白术C.人参，麦冬D.黄芪，紫河车E.党参，黄精F.茯苓，白术41.以发作性眩晕、恶心、呕吐为主要表现，但每次发作持续时间往往超过24小时的疾病是（）A.局灶性癫痫B.梅尼埃病C.心脏疾病D.发作性睡病E.颅内肿瘤42.常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐，从躯体的一处开始并向周围扩散的疾病是（）A.局灶性癫痫B.梅尼埃病C.心脏疾病D.发作性睡病E.颅内肿瘤43.TIA气虚血瘀，脉络瘀阻证，治疗应首选的方剂是（）A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.安宫牛黄丸合羚羊角汤D.涤痰汤送服苏合香丸E.星蒌承气汤44.TIA肝肾阴虚，风阳上扰证，治疗应首选的方剂是（）A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.安宫牛黄丸合羚羊角汤D.涤痰汤送服苏合香丸E.星蒌承气汤45.以中脑病损为主要表现的是（）A.基底动脉尖综合征B.延髓背外侧综合征C.闭锁综合征D.Weber综合征E.Benedit综合征46.脑干梗死中最常见的类型是（）A.基底动脉尖综合征B.延髓背外侧综合征C.闭锁综合征D.Weber综合征E.Benedit综合征47.脑栓塞的常见病因是（）A.动脉硬化B.风湿性心脏病C.高血压D.左房室瓣关闭不全E.动脉瘤48.蛛网膜下腔出血的常见病因是（）A.动脉硬化B.风湿性心脏病C.高血压D.左房室瓣关闭不全E.动脉瘤49.患者脑出血合并肺部感染，应首选的治疗是（）A.抗生素的使用B.氢氧化铝凝胶C.静脉推注地西泮D.先行物理降温E.普通肝素应用50.患者脑出血合并静脉血栓，应首选的治疗是（）A.抗生素的使用B.氢氧化铝凝胶C.静脉推注地西泮D.先行物理降温E.普通肝素应用51.以前额痛，呕吐，痫性发作为主要表现的脑出血疾病是（）A.额叶出血B.顶叶出血C.颞叶出血D.枕叶出血E.脑桥出血52.以对侧同向性偏盲，并有黄斑回避现象的脑出血疾病是（）A.额叶出血B.顶叶出血C.颞叶出血D.枕叶出血E.脑桥出血53.确诊癫痫最适合的检查是（）A.脑脊液检查B.脑电图检查C.脑血管造影D.磁共振成像E.颅脑CT检查54.蛛网膜下腔出血首选的检查是（）A.脑脊液检查B.脑电图检查C.脑血管造影D.磁共振成像E.颅脑CT检查55.治疗癫痫强直性发作，应首选的药物是（）A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.扑痫酮E.乙琥胺56.治疗癫痫阵挛性发作，应首选的药物是（）A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.扑痫酮E.乙琥胺57.Alzheimer病简称（）A.ADB.VDC.BDD.PDE.ED58.帕金森病简称（）A.ADB.VDC.BDD.PDE.ED59.血管性痴呆痰浊阻窍证，其中医治法是（）A.化痰开窍，健脾醒神B.健脾益气，豁痰开窍C.燥湿化痰，豁痰开窍D.活血化瘀，温补脾肾E.活血化瘀，开窍醒神60.血管性痴呆瘀血内阻证，其中医治法是（）A.化痰开窍，健脾醒神B.健脾益气，豁痰开窍C.燥湿化痰，豁痰开窍D.活血化瘀，温补脾肾E.活血化瘀，开窍醒神}