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帕金森出现幻觉是老年痴呆吗？
发病时间：不清楚
病情描述：帕金森出现幻觉是老年痴呆吗？
帕金森病在疾病晚期可出现精神症状，如幻觉、欣快、错觉等。通常是出现幻觉，表现为看到或听到根本不存在的事情或声音。例如，有的病人在治疗中，会觉得总有一个人影跟着他。或者看见不存在的人或动物。或者总是怀疑老伴有外遇等等，而这些事情根本就不存在。或者表现为情绪激动，无端大发脾气等。2019-08-05 20:35
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帕金森病多见于50岁以后发病，男性稍多于女性。症状常自一侧上肢开始，逐渐扩展至同侧的下肢、对侧上肢和下肢，主要表现有静止性震颤，震颤通常是本病的首发症状，多从一侧上肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌的运动，如搓丸样动作。震颤于静止时明显，精神紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失，轻症的震颤仅在情绪激动、焦虑、兴奋或行走时才出现。在疾病的晚期，震颤变为经常性，做随意运动时也不能减轻或者是停止。其次是肌强直，帕金森病的肌强直特点是伸肌和屈肌肌张力同时增高，躯干、四肢、颈部肌肉强直，常呈现一种特殊的姿势，主要表现为头部前倾、躯干俯曲、肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、髋关节和膝关节弯曲。由于臂肌和手部肌肉强直，使患者上肢不能做精细动作，比如书写困难，写字时越写越小，呈现写字过小症。疾病进展后还可以表现为扭头转身困难，此时因颈部和躯干肌肉强直，必须采取连续原地小步挪动，使头和躯干一起转动才能够完成相应的动作。帕金森病患者常因肌强直严重而出现颈痛、腰痛和肢体关节疼痛，尤其老年患者有时易被误诊为颈、腰椎间盘突出等骨关节病或其它疾病等。运动迟缓是帕金森病一个最重要的运动症状，患者可以表现为多种动作的缓慢，随意运动减少，尤其以开始动作时为甚，比如坐位或者卧位起立困难，起床、翻身、系纽扣、解扣子或者鞋带、穿鞋袜或衣裤、洗脸及刷牙等日常活动均可能发生障碍。面部表情肌减少，表现为面无表情、眨眼少、双眼凝视，我们称之为面具脸，因口、舌、咽和腭肌运动障碍，使讲话缓慢、语调变低，严重时发音单调，吐字不清，使人难以听懂，还可以有流涎和吞咽困难，由少动引起的构音不全、重复言语、口吃，被称为本病的慌张言语。姿势步态异常，中晚期患者因平衡功能减退而出现姿势步态不稳，容易跌倒甚至发生骨折，严重的也可以影响生活质量，是致残的主要原因之一。还可表现为慌张步态，主要就是表现为迈步时以极小的步伐前冲，越走越快，不能立刻停下脚步。除上述运动症状以外，还包括非运动症状，比如精神方面有，抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱；自主神经功能的症状，包括便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎；感觉障碍，可有麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉减退等。
2017-09-15
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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帕金森病人出现幻觉，通常需要做以下处理：首先应该排除有无药物问题，也就是排除有无诱发精神症状的抗帕金森病药物，比如抗胆碱能药物、金刚烷胺等。如果正在使用这些药物，那么可能是药物的副作用，需要调整药物。排除药物问题后，针对疾病本身进行对症治疗。如果并未使用可以产生幻觉的抗帕金森药物，排除药物因素，那么就需要针对帕金森病带来的精神症状，也就是针对幻觉进行对症治疗，常选择抗精神病药物，比如氯氮平或喹硫平。家属做好陪护。帕金森病人一旦出现幻觉，那么就有可能出现其他并发症，比如摔伤、逃跑、恐惧等现象，需要家属做好陪护，以免发生意外，比如自伤或伤及他人等情况。手术治疗。如果帕金森病人出现幻觉提示已经进入帕金森晚期，药物治疗效果不佳的情况下，可以考虑手术治疗，比如脑深部电刺激术。帕金森出现幻觉根据引起的原因进行治疗，一般是自主神经功能障碍、精神障碍、认知功能障碍等引起的。当得了帕金森严重的时候大脑神经中枢会出现退行性改变，使初级视觉感官和视觉感官整合这两个方面不正常，进而出现一些幻觉。一般通过遵医嘱口服吡贝地尔片、普拉克索片等药物进行治疗。帕金森的患者引起精神障碍或者患者本身就患有精神病从而出现幻觉。如果是帕金森引起的，一般通过遵医嘱口服吡贝地尔片、普拉克索片等药物进行治疗，如果是精神病引起的，一般通过遵医嘱口服硫酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片、氯氮平片等进行治疗。当得了帕金森的患者需要通过服用治疗帕金森的药物，比如胆碱能药物、金刚烷胺等，这类药物的副作用有可能会导致帕金森的患者认知功能障碍，出现幻觉。一般在减药、停药或者换其他的药后，幻觉有可能消失或者减少的。帕金森出现幻觉建议积极就医确定引起的原因，再进行治疗。帕金森如果出现了幻觉，一般考虑是由于药物作用所形成的，所以就会影响自身的语言中枢或者是视觉中枢。最明显的症状就是会出现逻辑紊乱，神经错觉，幻听等情况，这是由于脑神经受到刺激所造成的。所以在日常服用药物时，要调节剂量，建议要适当减少药物的剂量，另外也要服用营养神经的药物，比如甲钴胺片或者是神经营养液来进行治疗。存在帕金森病的患者，不仅会出现运动症状，患者还有可能会出现非运动性的症状，比如有一些患者可能会出现幻觉，可以表现为视幻觉，听幻觉就幻觉的，这些患者可以对症的应用一些药物，来进行治疗，比如奥氮平，氯氮平等，可以改善患者幻觉的症状。大部分帕金森病的患者会出现运动的迟缓，肌强直，姿势和步态的异常，如果患者存在幻觉，这些患者家属，一定要进行精心的照顾患者可以应用一些抗帕金森病的药物，来对原发病进行积极的治疗，患者平时一定要多休息，避免情绪的激动。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。临床发现，随着帕金森病的进展，患者往往会出现幻觉，这是一种精神病性障碍症状，主要包括幻视、幻听、幻触和幻嗅，会对患者的生活和安全造成严重影响。　　帕金森病患者一旦出现幻觉，不仅要考虑添加药物治疗，还需要考虑减少某些可能诱发幻觉的抗帕金森病药物，尤其是抗胆碱能药、金刚烷胺等。如果减少上述药物后，依然有恶性幻觉，应及时服用抗精神病药物控制症状，避免意外发生。帕金森的发展过程中有一部分患者会出现幻觉，原因有两大类：一类是大家都知道的药物副作用，因为你随着病程的发展，用药的种类和剂量都会增加。另外帕金森疾病本身就会合并有一些幻觉。2、那么怎么来区分这两种幻觉呢？早期会建议患者，稍微减点药物剂量，比方金刚烷胺，几乎所有的治疗帕金森的药物都会引起这些幻觉，都会有相应的副作用。减少1/3到1/4左右的量，维持一段时间之后，看看幻觉有没有减少减轻，如果有减少的话，那么可能是这种药物。3、那么减少一定量，没有出现幻觉减轻，怎么办？把第一种药物剂量恢复到正常，再减少另一种的药物，看看这个幻觉有没有增加，经过轮番的尝试，有可能会找到导致幻觉的药。
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