痉挛性斜颈的病因有哪些？2020年09月18日
【健康号】痉挛性斜颈是一种神经性疾病，以肌张力障碍为主要表现。病情呈进行性缓慢加重，刚患上痉挛性斜颈脖子感觉酸、胀、痛，轻度歪斜拉扯。日益加重，严重的患者常有严重肌痛，还伴有震颤，发音，吞咽障碍。很折磨人的，除了对身体影响之外，心理受伤是很大的。很多痉挛性斜颈患者由于长期承受折磨出现抑郁、焦虑、轻生念头。西医治疗痉挛性斜颈的方式和中见解各不相同，持有两个不同的观点，西医主要是以药物治疗、注射肉毒素、手术治疗等几种，一般其起到的作用就是麻痹神经、阻断神经、抑制神经来起到治疗的作用，但从以往治疗患者的情况来看，效果微乎其微，药物有一定的局限性，抗药性高药效低，副作用还不小；而肉毒素主要是以麻痹神经来缓解病情，但它本身就是毒素的一种，多次注射是会产生严重副作用的，最后一种手术治疗风险较大，也不建议。根据以往恢复的痉挛性斜颈患者来看，中药调理治疗痉挛性斜颈的效果比较好。西药治疗常见药物：口服抗精神类制剂，多位胆碱能药物。如：安坦（但是复作用较大）以及氯挫沙宗，阿尔马尔，但是药物效果并不理想，只能使原来已经浑乱的神经功能更加乱，对患者来说是雪上加霜。注射肉毒素：肉毒素是患者比较愿意接受的方式，肉毒素局部肌肉注射，一般最长时间不超过半年。但是患者必须知道肉毒素治疗只能麻醉部分神经，松弛肌肉的作用，但是会带来诸多的并发症，比如：出现发烧，乏力，食欲欠佳的例子也不少，很容易造成颈部肌肉僵硬、无力、疼痛等后遗症。严重者还会出现吞咽及呼吸困难等。针灸按摩：针灸按摩只是辅助治疗可以缓解病情。但长时间针灸会导致脖子更加僵硬难受，如果单一的作为痉挛性斜颈的首选治疗方式是万万不可取的，效果会适得其反，时间、金钱、病情上都是耗不起。手术治疗：手术治疗痉挛性斜颈主要是切断韧带，阻断神经传导，显然与发病机理不吻合，不能从根本解决问题。容易产生后遗症以及副作用。中医脏腑理论认为，脾属土，主肉，开窍于口、唇，其华在面，痉挛性斜颈患者多面色失华，舌苔白腻，有齿痕，结合脉诊，同样的病情情况，不同的患者脉象也是不同，痉挛性斜颈患者脉象一般是濡脉或沉细脉等比较常见，一种疾病，患者各不相同，只有结合患者自身情况下，才能得出准确的治疗方案，这就是中医辩证的精髓，而这些是一般医生所不具备的，必须要长期研究治疗的、有丰富临床经验的积累，才能更准确的把握。王常在大夫通过多年来对痉挛性斜颈的深入研究，将自己多年来治疗痉挛性斜颈患者总结出来了一套系统的治疗方案——益肾补元汤。通过对机体多脏器毒素的深层清理，排除潜伏于经络系统损伤人体神经的多种毒素，让患者从根本上来治疗此病！从整体到局部，从面到点，从循环系统到发病部位，步步为营，各个稳固。一方面是要将受治的身体调养好，使整个体内环境保持平衡；另一方面更有针对性的对大小脑神经元进行养护和修复，由内而外；由整体到局部，达到全方位的系统治疗。第一步：四诊八纲，观神解舌、辨音辩气、医问患答、双臂切诊。由此延申表、里、寒、热虚、实、阴和阳明确疾病的主要矛盾或矛盾的主要方面。第二步：对因对症，开方熬药，通过专业手法，冷水浸泡、高温消毒；反复煎熬，药性提纯；真空包装，长久保存。第三步：按时服用药物，遵守医嘱，锻炼方式，作息规律，饮食禁忌。保持良好的心态，元气修复，痉挛性斜颈恢复正常！提示x您已经顶过了！确认顶
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痉挛性斜颈（spasmodic torticollis）是不明原因引起中枢神经系统异常冲动，导致颈部肌群阵发性不自主收缩，使头颈部向一侧痉挛性倾斜及扭转的慢性常见局灶性肌张力障碍综合征。这种异常姿势和运动因参入肌肉不同临床表现各异，使头颈向左或向右旋转，向左或向右侧屈（也称侧弯），向前屈（或前伸），向后仰，甚至几种姿势和运动混合存在，呈无规律性状态，临床将这一组头颈不自主的异常姿势和运动症状称痉挛性斜颈。痉挛性斜颈多见30岁以上女性及家族患有痉挛性斜颈的人。临床表现主要见以胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌群阵发性不自主收缩。痉挛性斜颈目前不可治愈，治疗上以药物、局部注射A型肉毒素、外科手术治疗为主。该病属于椎体外系功能性运动障碍性疾病。病因
痉挛性斜颈无明确发病机制，现存数据显示多见于家族有患痉挛性斜颈的人，30岁以上女性。学术界认为发病机理为锥体外系某些结构或功能发生病理性改变导致临床症状。定位在基底节区或锥体外系相关结构及其功能障碍。病例基础和扭转痉挛等椎体外系疾病相似。病因及好发人群关联不清，相关临床资料表示同基底核、丘脑等部位受损有关。流行病学
痉挛性斜颈的患病率大约是9/10万，其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率较男性高。发病的高峰年龄为50～60岁，70%～90%的病人在40～70岁之间发病。好发人群临床表现分型 旋转型痉挛性斜颈痉挛性斜颈常见类型之一，根据头与纵轴有无倾斜，又可分为水平旋转，后仰旋转，前屈旋转三种亚型。 侧屈型痉挛性斜颈头部偏离纵轴不自主向左或右倾斜。 后仰型痉挛性斜颈见头部不自主后仰，面朝天。 前屈型痉挛性斜颈头部不自主向胸前屈曲。
混合型痉挛性斜颈 兼有以上二种或多型表现的患者，有规律或“无规律”混合状态。诱发因素
病前有过精神压力、生活和工作紧张、过于劳累、受到精神刺激、头部外伤等导致局部脑功能损伤、服用抗精神药物等。还应考虑家族史（心理因素）。痉挛性斜颈的共性临床表现及类型(一)共性临床表现
大多数患者起病慢，呈隐源性发病。病始初期，感到颈部不适，酸胀、头颈僵直、不自主偏斜或抽动、颈部活动不自如。也有症状不明显，无明显不适，旁人发现头颈有异位感。当斜颈进行性加重时，头颈不可控制强迫性偏斜或阵发性抽动。肌肉抽动处疼痛，局部坚硬、饱满、增粗。头颈偏斜时可能伴有其他部位异常活动，如肩部上提、耸肩、上肢内收等等。情绪紧张、激动、工作和生活劳累时症状加重。休息后症状减轻，入睡后痉挛现象消失。也可能因痉挛性斜颈代偿性影响，出现斜视，脊柱生理弯曲改变等症状。少数患者长期用颈托或颈胸托架纠正头颈位。还有部分患者长期用手扶助头耳部，面颊部或下颌部纠正头位。有的人甚至用手指或物品点压面频部某一敏感点就可以纠正斜颈。大多数患者无法自行纠正头位。患者有时可提供发病诱因，更多患者无因可述。该症难以得到有效的治疗。病后绝大多数患者接受过药物治疗，其中部分患者有短时间好转，许多患者无效，甚至出现药物副作用。出现头晕无力、疲劳、共济活动障碍、胃肠不适及肝肾功能异常等。（二）其他症状吞咽困难
后期颈部严重肌痛，导致吞咽受限。颈性高血压 严重肌痛及颈部锥间组织错位刺激颈动脉上的交感神经导致血压增高，但这种现象临床很少见。颈椎侧孔通过的椎动脉因扭曲引起脑内缺血导致眩晕也是可以发生的，但临床上也少见。下肢麻木、疼痛 颈部椎间盘变性导致颈神经根或脊髓受压引起下肢活动异常。（三）并发症伴发畸形 长期肌肉痉挛功能异常导致，检查有无颈椎异常和髋关节脱位等。视力障碍 因斜颈引起双眼不在同一水平上，易导致视力疲劳影响视力。颈椎侧凸 长期头颈旋向健侧因而引起健侧代偿性侧凸。患侧眼球斜视 因胸锁乳突肌挛缩致使患侧眼球水平向下移位，健侧眼球上升。检查头颅和颈部MRI 排除脑部和脊髓病变所致颈部肌张力障碍。代谢筛查检查
排除遗传性代谢疾病。肌电图检查 观察肌肉电活动，肌肉痉挛时电活动情况。诊断标准鉴别诊断先天性斜颈颈部骨骼肌先天性异常导致，病史、基因检查等可鉴别。症状性斜颈除有相应的病因外，斜颈姿势常固定不变，感觉性刺激不能使其减轻，运动也不会使其加重，同时能检出相应的体征,这些都与肌张力障碍不同。治疗
痉挛性斜颈的治疗措施有药物、局部注射A型肉毒素和外科治疗。临床首选局部注射A型肉毒素，一般患者需要长期间歇性治疗，每隔三个月注射一次，但注射后不一定取得令人很满意的效果。药物治疗、肉毒素注射效果不佳者，可考虑行外科手术治疗。药物治疗地西泮、巴氯芬 用于突发症状时控制症状所以，长期疗效不佳。A型肉毒素
注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射，眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和眼轮匝肌多点注射，书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化，疗效可维持3～6个月，重复注射疗效欠佳。手术治疗外科手术治疗的方法包括：副神经和上颈段神经根切断术，丘脑损毁术。副神经和上颈段神经根切断术 对严重痉挛性斜颈患者可行，部分病例可缓解症状，但可复发。丘脑损毁术 一般脑深部电刺激无效后可考虑此方法，对某些偏身及全身性肌张力障碍可能有效。
脑深部电刺激术：也叫脑起搏器手术，一般用于治疗帕金森病，目前对于临床上采用药物或肉毒素注射等保守治疗可考虑此方法，创伤面积小，但价格昂贵，治疗周期长，对某些偏身及全身性肌张力障碍可能有效。预后
痉挛性斜颈目前还无法治愈，但是有效且规范的治疗，能够减轻或消除颈部痉挛症状，延缓病情进展，不会影响寿命，但可能会出现畸形、颜面部变形等后遗症，建议患者到医院复查。痉挛性斜颈护理得当，心理健康，长期定期复查，一般不会影响自然寿命。聊城市脑科医院功能神经外科简介功能神经外科是山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专科、聊城市人民医院神经外科的一个亚专科。学科拥有一支高层次的人才团队，现有医护人员26人，其中医师10人，主任医师2名，副主任医师2名，留学归国人员1名，10人为硕士研究生学历，形成一支高素质、高层次的人才队伍科室常规开展各种功能神经外科手术，每年完成三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛微血管减压术300余例，三叉神经半月节微球囊压迫术及CT导引下行三叉神经半月节射频热凝术60余例。应用立体定向设备开展脑肿瘤立体定向活检、高血压脑出血立体定向血肿碎吸等技术已成常规手术。学科技术特色项目，开展的脑起搏器（DBS）治疗帕金森、肌张力障碍、梅杰综合症及高颈髓电刺激植物人促醒手术治疗，均形成规模，临床效果良好，在山东省同级医院中均处于先进水平。开展的迷走神经刺激术（VNS）治疗顽固性癫痫，SEEG微创精准癫痫灶定位切除术，应用视频脑电监测及术中监测系统治疗癫痫病人，能够为每一例癫痫患者制定个体化治疗方案，提供全面的综合评估和规范的系统治疗。周光华副主任医师简介聊城脑科医院功能神经外科副主医师，擅长三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、周围神经病（神经疼痛）、脑瘫、偏头痛、癫痫、脑出血、脑外伤等疾病的诊断和治疗，并有丰富的颅神经微血管减压术、三叉神经半月节球囊压迫术、三叉神经半月节射频热凝术、脑瘫肌张力调整术，植物人促醒术、帕金森病脑深部电极植入（DBS）等手术治疗的经验。常规开展机器人（神经导航立体定向）辅助下脑内血肿碎吸外引流术，脑干血肿清除术及肿瘤活检等手术治疗。}

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医痉挛性斜颈是怎么引起的00:0001:05语音内容一，遗传性因素，部分成人肌张力的障碍局部性发作是由遗传决定的，全身性肌张力的障碍遗传学研究方向取得了很大的进步，在其影响下，限制性的障碍力的障碍，遗传性研究也就有了点进展。二，外伤，外伤一直被认为痉挛性的病因，文献报道9%到16%的病人既有头部和颈部外伤的事，通常发生在发病之前的数周或者数月。}