为什么脑瘫儿童最佳康复训练康复后效果欠佳?


过去认为脑瘫是不治这症,但近年来各国学者研究结果表明:如果能早期诊断,早期治疗,除极严重者外,均可以治愈或正常化。早期治疗有效是因为脑组织在婴儿期脑尚未发育成熟,还处于迅速和生长发育阶段,而脑损伤也处于初期,异常姿势和运动还未固定化,所以,这一时期的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。此时治疗,可得到最佳的治疗效果。脑性瘫痪的康复预后评定: ①偏瘫患儿大都在18-21个月会走; ②24个月前出现降落伞反射者87%可行走,行走能力在7岁达到一个平台 ③4岁不能坐或6岁仍不能独立跪位行,是将来不能独立行走的可靠指标; ④有以下6项
年龄≥12月进行评估预后:a ATNR, b、颈翻正反射, c、STNR, d、伸肌伸张反射, e、紧张性迷路反射, f、足放置反射. 上述6项,每项有反应1分,2分以上预后不良,0分预后好,1分预后要慎重考虑。
⑤3岁前如果儿童还没有形成优势手或上肢仍不能超过躯干中线活动时,上肢功能预后不良,智力与上肢功能指数相平衡;
⑥年龄越小,预后越好,一般不要大于九岁;
⑦IQ>70预后好,若大于80预后更佳;
⑧智力低下,视觉障碍也将影响步行能力。影响康复疗效相关因素:① <30周早产儿伴缺氧性脑损伤者康复疗效差,预后不佳。< p="">②
核黄疸后遗症康复时期漫长,预后欠佳。③
年龄3岁以上的手足徐动型脑瘫儿疗效差;③严重的异常姿势反射ATNR,异常运动模式长期存在者预后不佳;④营养不良,体质较差,出汗较多,易疲劳儿康复效果差;⑤反复的呼吸道感染的脑瘫儿疗效差;⑥伴有癫痫,如婴儿痉挛症等预后差,⑦继发肌腱挛缩,膝反屈,关节变形康复时间长,效果差;⑧伴有重度精神发育迟滞或语言发育障碍者疗效差;⑨伴有视觉障碍(如视神经萎缩)者疗效差;⑩过度紧张、激惹严重的脑瘫儿疗效差。}
从脑瘫疾病的认识开始,脑瘫康复训练就一直持续,脑瘫康复训练也是目前非常成熟的一项治疗,但是即使是系统的脑瘫治疗,也是没有办法解决脑瘫的根源问题,也就是肌张力和痉挛的问题。小儿脑瘫症状易反弹,一旦在出现肢体异常的情况,就很难再纠正了,所以说,应该在康复训练不间断的情况下,及时的选择合适的治疗手段,结合进行治疗。选择合适的治疗手段,也是需要在一定的时间内进行才最佳,对于3岁之内的孩子,我们建议孩子坚持进行康复训练。而在3岁之内的孩子,对于半岁之前的孩子,建议给孩子及时进行早期康复训练,因为此时的孩子大脑中枢神经功能尚未发育完全,也正是进行早期干预的黄金时机。对于一岁以内的,建议在坚持康复的同时,如果家庭经济条件不错的情况下,还应该给孩子打一定量的鼠神经因子,可以在一定的程度上修复那些未死亡的脑细胞,减轻一定的脑瘫症状。对于3岁以上的孩子,单纯的进行康复训练,往往效果是不佳的,因为这个年龄段的孩子牵扯到要上学,上学的时间势必会占用必要的康复时间,康复训练最大的特点就是要长期坚持,一旦间断或是康复的时间不到位,效果就会出现反弹,同时,脑瘫症状也会随着孩子逐渐成长,而逐渐加重。若是非手术治疗或是疗效不稳定时,就需要及时介入微创手术来进行治疗。所以说在孩子身体条件适合的情况下,及时的介入微创手术治疗是十分关键的,同时,术后还要长期坚持康复训练,两者有效的配合,才能取得最佳的治疗效果。对于痉挛性脑瘫,最佳的手术治疗就是FSPR手术,借助于手术可以全面的调整患者的肌张力,使异常的肌张力趋向正常,术后由于痉挛的有效解除,不会出现反弹的现象,而且也更有利于孩子的自主康复,也使孩子更好的配合康复训练。手术是一种从根本处解除痉挛的有效途径,配合并且坚持康复训练才能使孩子逐渐赶上正常的孩子的肢体功能。}

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