临床分类 根据发病部位可分为肱二头肌长头腱鞘炎、拇长伸肌腱和指总伸肌腱鞘炎、腓骨长短肌腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎、拇长屈肌腱鞘炎及拇长展肌与拇短伸肌腱炎等，后三种临床最为多见。流行病学 1、好发于女性。2、运动员、手工艺工作者、零件生产者、音乐演奏专家等职业的人群多发。病因 日常生活和工作中，由于频繁活动引起过度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向发生改变形成角度，这样就更加大了肌腱和腱鞘的机械摩擦力，这种机械性刺激，可使腱鞘在早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复创伤或迁延日久以后，则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化，腱鞘的厚度可由正常时的0.1cm以内增厚至0.2~0.3cm，由于腱鞘增厚致使腱鞘狭窄。1、姿势不正使用鼠标或键盘时，长期保持手腕悬空的不正确姿势，出现“键盘手”、“鼠标手”，可导致腱鞘炎的发生。2、先天因素骨骼畸形等异常，可导致腱鞘炎的发病风险上升。3、特殊职业人群运动员、手工艺工作者、零件生产者、音乐演奏专家等也因长期反复单一的活动，出现某部位肌腱与腱鞘间机械摩擦力增加，导致患病风险增加。4、女性尤其是妊娠期妇女，由于怀孕激素水平变化，容易出现水肿和无菌性炎症，从而导致腱鞘炎的发生。症状 腱鞘炎患者的临床表现通常为局部疼痛以及关节活动度受限，按压也可感到疼痛。患者早期可能表现为局限性酸痛，活动稍受限。随着病情发展疼痛向远侧放散，活动也越来越困难。1、疼痛逐渐加重、活动后严重的局部疼痛。可伴肿胀。2、结节通常在发病部位发现，触之有疼痛，可随关节活动而滑动。3、其他关节僵直、活动受限，如手指不能伸直或屈伸，有时可出现弹响。晨起或工作劳累后，症状加剧。患者病情进展，可能导致关节完全无法活动。检查 当患者出现局部疼痛、肿胀、关节活动受限等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解病情，然后通过X线、MRI、超声、关节造影等检查进一步了解局部结构变化。医生会对发病部位进行观察和触摸，观察是否存在外伤，并寻找疼痛的部位、引发疼痛的姿势、以及是否存在结节，还可能需要患者配合摆出一些动作，如抬手臂、握拳等姿势以进行某些试验，寻找阳性体征来帮助诊断。1、X线、MRI和超声通过影响观察骨骼及关节的情况，医生根据结果排除骨折等其他疾病。2、关节造影是有创检查。医生会向患者关节腔内注射气体或试剂，然后进行影像学检查。能帮助医生更好地观察关节情况。造影可发现腱鞘充盈不全或闭锁。诊断 医生会根据疾病的发病部位、症状、体格检查及活动加重且休息后好转的特点来进行初步诊断，必要时会结合X线、MRI、超声及造影等检查结果来帮助确诊。1、类风湿性关节炎（1）相似点/混淆点：本病女性好发，可有晨起关节僵硬、疼痛，关节部位存在结节、功能障碍等症状体征，与腱鞘炎相近。但类风湿性关节炎还可导致心脏、呼吸等多个系统的问题，且伴有体重减轻、低热及疲乏等全身症状。（2）鉴别方法：通过自身抗体、影像学及关节穿刺等检查可鉴别。2、腕管综合征（1）相似点/混淆点：本病女性多发，有手、前臂或手腕麻木或疼痛，且活动时严重，晨起可有手指僵硬，甚至出现功能障碍，与腱鞘炎症状相似。但腕管综合征是由于正中神经受压导致，可出现手指麻木及力量减弱，导致不能握、捏东西，随着病情发展，还可出现肌肉萎缩。（2）鉴别方法：可通过体格检查、肌电图检查及影像学检查鉴别。治疗 治疗原则为消除炎症，缓解症状，恢复患病部位的相关功能。医生会根据患者的病情选择合适的治疗方式。症状较轻的早期患者，可通过休息等方式缓解。可通过药物治疗控制炎症，如果疗效不佳，也可进行手术治疗。1、患者要注意休息，减少病变部位的活动。2、可在医生指导下进行冰敷或热敷，但要注意保证温度的适宜。3、使用设备固定患者病变肢体，提供保护。4、可在专业医生的指导下进行按摩，但不要自行按摩，防止出现损伤。1、非甾体抗炎药有抗炎、镇痛的作用。可选择布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。2、封闭治疗可在局部使用局麻药（利多卡因、普鲁卡因）后，于腱鞘内注射糖皮质激素、氢化可的松等药物进行治疗，能缓解局部肿胀的情况。但不能过多注射。布洛芬、对乙酰氨基酚、利多卡因、普鲁卡因、糖皮质激素、氢化可的松非手术治疗无效时可考虑进行腱鞘切开减压。医生会切开皮肤及皮下组织，寻找腱鞘，然后剪开增厚的腱鞘，完全解除腱鞘狭窄部分。缓解患者症状，恢复关节功能。如有需要，可在专业医生的指导下进行康复训练。不要自行训练，以免受伤。治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。预后 本病患者经过及时有效的治疗，通常症状可以得到缓解，恢复关节的正常功能。本并不会影响患者寿命。不及时的治疗，或过度劳累，导致病情发展严重，可能导致腱鞘被撕裂或破坏，出现难以治疗的结果。部分病情轻的患者，经过积极地休息，可自行恢复。但部分患者需要进行积极地治疗。患者经过及时有效的治疗，通常症状可以得到缓解。日常 患者在生活中要注意病变区域的充分休息，遵医嘱进行康复训练。手术患者要注意保持伤口的卫生。注意保护手术伤口，避免牵拉、抓挠伤口。避免伤口接触污物。不要过度活动手术区域，保证伤口正常愈合。1、注意充分休息患病区域，遵医嘱进行固定，不要擅自去除固定装置。2、遵医嘱及时进行康复训练，帮助恢复功能。3、恢复后也不要过度使用，防止病情复发。4、注意休息，避免过度劳累。5、保持良好的心情，及时排解不良情绪，有利于身体恢复。6、戒烟限酒。遵医嘱复查，及时了解病情变化以及功能恢复情况。饮食 患者要注意减少使用刺激性的食物，少吃不健康的食物。注意保持良好的饮食规律，均衡饮食。1、按时吃饭，可选择少食多餐的方式。2、适当摄入蛋白质，保证身体所需，可选择鸡胸肉、鱼肉等含脂肪较少的食物作为蛋白质来源。3、多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的摄入。4、适当增加含钙丰富食物的摄入，比如牛奶、豆制品等。1、避免辛辣、刺激的食物，少喝浓茶、咖啡。2、少吃油腻、腌制的食物。3、避免暴饮暴食。预防 本病尚无有效疫苗，可通过以下方式降低发病可能。1、定时休息长时间处于某种行为，如打字、练琴等，可每隔15或30分钟休息一次，使肌肉和关节得到放松。2、摆正姿势在进行体育锻炼或使用电脑时，要保持正确的姿势，可降低腱鞘炎的患病风险。3、做好准备活动运动前进行5~10分钟的热身活动，可提高肌肉的温度，降低组织损伤的风险。4、正确操作正确掌握工具的使用方式，不要用蛮力劳动，避免发生损伤。5、注意修养局部出现损伤时，及时养伤，痊愈后再恢复工作。6、保护关节寒冷季节注意关节的保暖，避免寒风直吹。就医指南 当患者出现局部疼痛、肿胀、关节活动受限时，应及时就医。通常选择骨科就诊即可。1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。4、可安排家属陪同就医。5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。医生可能问哪些问题 1、您有哪些不舒服的感受吗？2、您的症状是合适出现的？是否有加重的情况？3、您从事哪些工作？是否需要长期的单一活动？4、您平时有运动的习惯吗？5、您是否有过病变部位受伤的经历？6、您平时关节活动正常吗？7、既往体检有发现异常吗？8、类似情况出现后是否进行过治疗？患者可以问哪些问题 1、我的疾病是什么原因引起的？2、我的疾病严重吗？3、我需要进行手术治疗吗？风险高吗？4、我的疾病会复发吗？5、我的关节功能可以恢复正常吗？6、我在生活中有哪些需要注意的事情吗？7、需要复查吗？多久复查一次？}

1、治疗腱鞘炎哪里好中医治疗：肌来腱炎俗称源“脉窝风”，在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。认为是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。千若轩按摩膏作为治疗肌腱炎的传统膏药，具有活血化淤、开窍透骨、通经走络等功效，通过药物渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，从而改善病变周围组织营养，起到修复肌腱组织的作用，最终达到治疗肌腱炎的目的。2、如何确定是肌腱炎腱鞘炎最多见就是桡骨茎突腱鞘炎，桡骨茎突的位置是拇指根部，桡骨茎突在腕关节屈伸时是有窝的，叫鼻烟窝。出现以下症状就有可能是腱鞘炎：1、鼻烟窝往往有明显压痛，急性期的病人会有红肿、疼痛，挤压这个位置，病人会疼痛难忍；2、腕关节屈伸或者握拳时，引起桡骨茎突腱鞘的疼痛；再重的病人，握东西时可能会引起握力下降；3、桡骨茎突，摸着比较紧、比较硬。如果出现这些症状就基本上可以确定是腱鞘炎。有时间的话还是要到医院进行确诊。3、肌腱炎和腱鞘炎的鉴别诊断咸宁麻塘知道吗？肌腱炎是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物，那么囊肿内有稠厚的粘液样物质，囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见，本病发生的原因尚不明确，但常与外伤或者某种经常性动作有关。但是这种囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，那么按之有轻度的波动感。那么日久后运动是稍有不适。肌腱炎最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱，尺侧腕屈肌，指总屈肌，髋关节囊及其相关肌腱，腘绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌。那么受累肌腱一般在活动时疼痛，由于渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显的肿胀。那么沿着肌腱有不同程度的触痛，这种触痛可相当剧烈，因疼痛而失去活力。那么什么是腱鞘炎，腱鞘炎是包绕着肌腱的鞘状结构，外层为纤维组织，附着在骨肌及临近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。那么引起腱鞘肌腱和腱鞘发生炎症水肿，纤维鞘壁增厚，形成狭窄环。那么肌腱的纤维化和增粗，造成肌腱在鞘管内的活动困难，因此我们就称为狭窄性的腱鞘炎。一般腱鞘炎患者，都不能明确地指出疼痛的部位，只是说关节有弹响或者是别扭，就是运动时关节内酸胀或者是发不出力的这种感觉4、肌腱炎和网球肘的区别不一样的。肘部和手部网球肘也就是肱骨外上髁炎，主要是由过度劳累引起的。本病多数发病缓慢，最初只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。诊断明确后应该积极治疗，腱鞘炎的原因可以是受伤、过份劳损(尤其见於手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。腱鞘炎治疗目的是减轻疼痛及减轻炎症，恢复肢体功能，方式包括休息，制动，於患处作热敷。药物治疗口服非类固醇性消炎止痛药、外用消炎止痛软膏涂擦。物理治疗(如镭射或超音波及伸展运动) 等。此外，对於某些患者，类固醇的局部注射也可能有很好治疗作用。若以上方法无效，可以考虑手术，行狭窄腱鞘切除。5、肘部肌腱炎的症状？腱鞘炎，常见的症状就是患处关节的疼痛，可能会伴有僵麻等，多因外伤，慢性劳损导致的。现在可能是腱鞘炎，也可能是关节炎。需要到正规医院检查，明确诊断，疼痛发作的时候，可以选择止痛剂。6、手部肌腱炎如何治疗？常规治疗 对肌腱炎进行紧急治疗，医生和理疗师建议用RICE法ICRE步骤，即休息（rest）、冷敷（ice）、热敷患处（compression）和抬高患肢（elevation）。也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。偶尔也可用皮质类固醇激素治疗。 理疗师也可能提出你的运动计划以帮忙在保持附近肌肉群的功能和总体肌力的前提下休息肌腱，只能慢慢地逐渐进行肌腱自身锻炼。你的训练计划可能包括有趣的练习，慢慢增加受伤区域的使用次数，当有疼痛时立即停止。你也可做一些很容易的伸展运动，一日几次。 营养和饮食 补充维生素有益于肌腱炎愈合，每天补充维生素C1000毫克，β－胡萝卜素（维生素A）10000国际单位，锌22.5毫克，维生素E400毫克和硒50微克。 家庭治疗 用RICE疗法。休息主要是记住不要应用受伤关节，尤其不要做引起关节损伤的动作。如手头无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位，但不要太紧，以免引起疼痛。抬高，是减轻受伤区的血压，是把踝关节放于板凳上或抬高肘部放在椅背。 预防 包括运动前先作准备活动，做动作时要平静、舒展、经常变换运动方式.7、手腕肌腱炎怎么治疗？手腕肌腱炎的治疗方法：1.可以服用一些消炎的药物来进行治疗，如阿莫西林胶囊。2.也可以通过用毛巾热敷的方式来进行缓解。手腕肌腱炎有可能是由于外伤导致的，也可能与运动量过大有很大的关系，平时尽量不要从事一些沉重的体力劳动，以免导致疼痛加剧。}

2019-09-03
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女性多见可能是操持家务、凉水用的比较多。腱鞘炎在咱们手上有六个部位能发生，腱鞘炎掌侧、拇指的根食指、中指、环指、小指这是五个，加上拇指的背侧下来一直到手外面这段，这六个位置容易发生腱鞘炎。腱鞘炎发生在手背的基本没有，拇指背侧有一根这前面是五个，所以这种屈指性腱鞘炎，一般来讲病人很疼局部压着很疼。另外有一个肿物严重的手屈上以后就伸不直了，伸直了以后屈不了了，得用别的手帮着掰。因为腱鞘把肌腱给锢住了。腱鞘炎的治疗就是手法，轻的有些手法的按摩治疗，口服药、外用药局部做一些理疗。重的这些解决不了了，中西医结合有一个办法小针刀。小针刀基本是中医的疗法，但是咱们现在往里打西药，所以小针刀我认为对腱鞘炎有适应症。如果小针刀解决不了那就要开刀了。
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