怎样才能买到艾司唑仑片片对于颈椎病患者能用吗?

李国民:颈椎病,手麻,2天怎么治?
做治疗,远离瘫痪!你好,我是李国民,肩、颈、腰专家 。每天写一篇文章分享我的实际治疗经验和案例,希望能给你一些启发和帮助 。这是第1081篇原创文章 。
下课前两天,我的一个学生,手麻木了,大拇指主要是麻木 。
他的检查已经很全面了,颈椎的核磁共振显示脊髓变性 。
但是肌电图的检查没有异常,而且他的手麻结合他的检查,暂时不考虑是颈椎压迫神经引起的
于是治疗了两天,第一天治疗后,他的手麻有所缓解,晚上睡觉前才出现 。
对他进行第二次治疗后,他的手麻实际上并不明显 。
事实上,这位患者颈椎脊髓受压,但他仍然相对较轻 。
所以他也没有做手术,靠自己的锻炼,只要坚持做,以后并发症是可以预防的 。
劳损应该是他这次麻木的主要原因,因为他的麻木出现在工作之后 。
而且只要他努力,他的麻木就会持续下去,所以他后来的训练
你应该避免拉伤的动作,因为脊髓已经有压迫了,所以你需要非常小心 。
他的手麻,其实当时还是比较早的,只要马上治疗 。
手麻木很快就会恢复,用不了4个月那么久,虽然这种治疗很有效 。
但后期可能效果不好,需要及时治疗 。
其实运动后早期的手麻已经改善了很多 。
但是因为家里的事情很多,他停止了运动,加上紧张,所以他的手立刻出现了麻木 。
没有坚持锻炼,你的手就会出现麻木,这也是很多人忽视锻炼重要性的原因 。
包括这个线下课程,其实至少有三个人忽略了 。
其实我评价这个学生的时候,主要原因不是颈椎 。
因为他的检查显示没有神经损伤,虽然有脊髓压迫,但压迫脊髓的位置与手麻的位置不匹配 。
所以我依然认为手麻不是颈椎压迫神经引起,所以直接给他做了筋膜治疗
他的治疗确实遵循了这个方法,很快就看到了效果 。
我劝他以后尽量避免颈椎和手的劳损 。
这是最重要的,因为你很容易导致双手麻木,如果你去拉伤 。
那么如果及时有办法,你可能不会有好的结果 。
因为每次复发,你的麻木就会越来越严重 。
他的练习其实很简单,做靠墙站的训练,纠正错误的姿势 。
因为脊髓已经有压迫,所以要避免这一块加重 。
另一种是增加手部的血液供应,长期做手指训练 。
如果你的麻木可以做这些事情,那么你的效果会很快 。
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中医心得体会(精选18篇)

  我这里先向大家介绍一下中医综合。中医综合是由国家统一命题,考生报考学校所在地区组织阅卷,由国家来划定分数线。20xx年开始中医综合满分300分,覆盖六门学科,包括中基、中诊、中药、方剂、中内和针灸,考查知识面广泛,是非分明,考生基本没有临场发挥的余地,全凭考前知识的积累与掌握。试题既考查你对固定知识的掌握,又考查你对问题灵活运用的程度,复习起来难度大,还很费时间和精力,我只是结合自己的经历提出要注意的几点。

  1.购买考试大纲。按照大纲的要求复习。

  2.购买对你有帮助的复习资料。这里我向大家推荐由北中医编写的《中医综合复习指导》和《中医综合最后冲刺试题》。虽然时间紧,我们也应该尽可能将课本通篇复习,当然这里的通篇复习是按照复习指导所列的要点对照课本进行复习。

  3.不要偏废个别学科。由于六门学科是大一、大二、大三时学习的,很多知识点都被大家忘记了,要知道一分之差就可以决定你的命运,千万要将每一分都认真对待,这样才能取得理想的成绩。

  4.按比例有重点地复习。由于内科和方剂占分值较大,联系也很紧密,认真复习相当重要。

  5.大量做习题以增加实战经验。复习到一定程度,就应该开始做题了,对待每一道题都应认真,要知其然更知其所以然,将你做错的题加标记,考前再次复习一遍。当你参加考试时,发现很多题见过甚至做过你会更加自信,答题的效果也会更好。

  6.谨防盗版书。购买复习资料时一定要选正规出版社的正版书,盗版书的错误很多,有可能使你将错误的答案带到考场上去。

  上面罗罗嗦嗦说了那么多,概括起来其实就是积累与重复。中医综合的内容多,因此,它不可能一蹴而就,所以要想考好这门课主要是靠平时的积累,而不能凭侥幸心理,自己主观进行取舍,这也就是“学到底”的意思。我们在复习时还会发现,书从头到尾看了几遍,到头来脑子里还是空空如也。这是正常现象,惟一的对策就是重复重复再重复,重复的遍数多了,最后你会发现,其实考的并不是你的水平,而是你的熟练程度。熟能生巧,最后对题目能产生条件反射的效果是最好的。那么,重复就要求有大量的时间,所以以我个人之见,最佳复习时间应至少九个月。

  精读教材与广泛联系

  1.确立报考学校,索要招生简章,以明确学校的要求、考查范围和考试所用的教材。如果该校使用的不是全国统编教材,你又在本地的书店购买不到,就要汇款向你报考学校的研究生处购买。

  2.带着问题看书。将你认为可能考的知识点做标记,以题的型式一一列出,并认真做答,这样你自己就可以给自己出一本试题集,在以后的几轮复习中,着重看这些问题。你也可以做一本笔记,将重点列出最后只需看笔记就可以了。

  3.精读教材,不能有漏掉的内容,做到融会贯通前后联系举一反三。

  4.多与周围同学交流学习心得,将自己认为的重点说一遍,听别的同学讲自己的重点,这样可以帮你查漏补缺;做别的学校历年来的试题。由于主题重点是一样的,别校去年的考题很有可能是你今年的试题,复习专业课一定要“眼观六路,耳听八方。”

  1.近年来,由于报考中医学的学生较少,录取比例很大,而我们正好是中医学专业,而且好多导师都是我们授课老师,那么不妨利用一下这个有利条件。

  2.大家都知道临床方面的研究生较难考,有些专业相对很热门,你不妨改报基础学科。你又怎能断定搞基础的前途不如搞临床好,要知道,搞基础学科,科研经费也很多嘛。

  3.报考学校时眼界要宽,不要死盯着一些著名的医学院。一些科研院所的技术力量强,学习环境好,就是由于学生的闭目塞听,每年生源都不足。考生应结合自身情况,多查一些招生简章,你报名时的正确选择,将决定你未来的前途。

  4.如果在成绩公布之后,你的成绩达到国家要求的分数线,但未达到你所报考学校的要求,或由于排名较后,没被录取,千万不要气馁,你应该及早向其它院校、研究所发函,介绍自己的情况,请求转校,甚至可以转专业。

  5.尽管目前中医的就业情况不乐观,中国社会已经进入老龄化,中医在未来有进一步的发展空间,一定要坚定信心。而且研究生找工作相对于本科生来说更好、更容易,就业后更具竞争力和上升空间。当然考西医是个不错的选择,但付出的努力会更多。

  6 实习与考研就像鱼和熊掌二者不可兼得,有舍才有得。其实就只是让你对医疗过程熟悉而已,而且考中医专业的研究生不可能在短短一年的临床汲取太多的中医考研知识,况且实习地大部分是西医医院。应该尽早布置好自己的安排。

  我去年临中医综合考研两个月开始复习,当然啦,没考上。不过,根据考试成绩,对于各科的复习有了一点点认识。英语没有词汇基础是不行的,政治不狂背也是白搭,专业课要通过各种途径得到复习资料,这些都是废话,就不细说了。我主要谈谈对中综复习的看法。其实也很简单,就是一定要结合历年真题。我有一本91——05的真题集(中医资料少,好象现在也主要是这本书),此书把真题按五门课不同章节编排,这样就使得哪些内容是出题重点一目了然,而且可以发现,很多内容在历年考试中是重复出现的,有的重复率还很高,间隔二、三年甚至连续两年出同一道题的情况也是有的(有些题目几乎没有改动,这可能也是综合科目的特点),这样复习时就大可不必按照大纲来了(大纲是很吓人的,无所不包),可以选择重点章节细看,结合近三、四年的真题,琢磨一下大概的路数就行了。而且从这些题目可以看出,很多都是面上的东西,没什么犄角旮旯,所以不必死钻(当然学校的专业课除外)。因为都是客观题,所以五门课中,应该是中基、中诊好复习也好拿分,弄好了全答对也是可能的。中药也比较好说,因为考的多是有特点的药及其有特点的功效,复习时也容易记。方剂中考成分的题麻烦些,本身就不好背,再看到题目,肯定大头。不过话说回来,这类题不算多,就是把它扔了又能怎样(也不可能一道也答不对吧),你难他也难,大家平等。中内要是没有方剂组成掺活的话,问题也不大。这一总结,你不考个一百分才怪。我去年考了一百零三,因为复习时间短,又要顾着其他科,所以重要章节也没细看,当时只觉得好多都见过,如果复习时把它们砸实,分还可以再高的。我工作快十年了,好多基础的东西用不上也就快忘光了,重新拾起来竟然还有感觉,我想对于未出校门儿和毕业不久的学弟学妹们来说,中综应该不在话下。强调一句:一定要结合真题,尤其对那些现在开始着手复习的研友来说,这是很重要的!

  一点小体会,有不妥之处,咱们一起探讨。最后,祝大家考研成功!!!

  2.中医综合各科目之间的关系 中医综合需要复习六门课程,知识多、内容繁杂,复习每个科目都需要花费较长的时间,容易出现复习后面忘记前面的情况,在制定复习计划时应仔细分析各门课程的特点和自己的学习情况,合理安排这六门课程的复习时段和次序,对于联系较为紧密的课程复习可以间隔进行,相互联系较少的课程则可以采取交替复习的策略。比如:一天如果有六个小时用于中医综合复习,可以用两个小时复习中基、两个小时复习中药、两个小时复习方剂,并且制定合理的复习进度,以保证六门课程的复习都能按时完成。

  考研,需要有宏观把控。宏观把控是什么意思呢,就是说你只要方法没偏差,记住了一定量的知识和技能,那么你考试的时候就肯定是能通过初试的。我刚开始给自己定的目标就是40+40+200,刚好280左右能过复试线就行,因为自己的中综真题一直在190-210左右飘,英语和政治因为没做主观题,所以无法估控分数,英语就用保控阅读题背作文来保证分数,政治的话只能说多看一些题找到共同点把没必要能一眼看出来的错误选项排除,但是什么一大二大三大干啥那种题,真的对我来说记不清啊。对于考研有个宏观把控的好处是什么呢,就是你要知道,国家还是鼓励大家去念研究生的,只要复习了,再不出岔子,肯定有书读。

  考研需要聚沙成塔,也需要集中突破。自己大概是三月份开始准备考研的,那时候课还在上,每天上课的时候就刷傲视宝典,导致自己中医内科学期末考试根本不用复习,针灸也不怎么需要复习。然后晚上回去就刷阅读,阅读一开始买的是黄皮书,先刷过一遍了,然后有个朋友跟我推荐一套书不错,叫大笨象,他的方法就是让你不断反复去断句,读懂句子,而不是用技巧解题,这个对我来说的确帮助挺大,因为我翻译题和完型基本没练过,但上了考场依旧很轻松。然后自己每天早上起来会先抽半个小时背方歌,以至于后来方歌能脱口而出了。也是因为背方歌,所以中综考的不错,因为讲真的,中综有个特点就是会考大量往年的题,但只有一个你无法凭借对题的记忆做对,那就是方剂,必须背死。其他中内和中药我也背了,但因为量太多有个印象就完全能去做题了。这大概就是我做的一些准备,在七月前把阅读刷完了一遍,方剂背熟了,其实也很轻松的。后来因为种种原因,比如去医院实习发现自己根本不爱医院,完全不喜欢那里的环境,所以偷偷去私人诊所找了实习,干了一个月发现没执医证挺亏的,所以后来在学校的考研假的时候又专心投入到了考研里,大概是从六月上旬到十一月上旬自己是完全没学习的,冲的就是最后学校的这一个半月不用去医院的考研假。考研假里,还是早上起来背方歌,白天就是刷真题,一天做,一天总结错题,下午晚上什么的安排英语阅读大笨象的书籍,晚上再背背东西。不过,政治嘛,就是一定要分条写,把关键句写在第一句让老师看到他就会给分,你想人家考试阅卷那么多肯定不会去看你整段的内容。背政治大题也是,不要背原文,除了一些死的规定性的东西,其他的都划出123的重点,背关键词句,其他自己有个大概印象瞎扯就行。政治答题时我在淘宝上买了个尺子,能直接一次性把格子都划好的不错,给推荐一下,就是略贵20多。英语作文就是背模板咯,如果你不是特别想考高分也想像我一样留半条命的话,背模板,背个几句特别吊的句子,然后其他就靠自己发挥了,没啥可说的。哦,对了,英语还要坚持背单词啊,不然真的文章会看不懂,背单词哪家强,当然是有道词典咯。

  写到这里经验什么的就差不多了,如果说还有什么的话就是要保持运动,不然你的身体会很差,考研压力大万一病了特别不划算特别是冲刺的时候,有空就跑跑步或者每天做做俯卧撑都可以。还有就是有个好朋友能互相吐槽互相帮助也是件很好的事。最后还有一句话,那就是建议大家有空多去实习,不论是医院还是其他医疗场所,多跟考上的师兄师姐聊聊,看看他们在干什么,看看外面的世界,你就会觉得考研只是人生中再小不过的一次挑战和突破,即使没考上也有其他的方式让你的人生过得快乐~当然还是祝愿有像我一样的学渣们都能在这次痛苦的过程中咬咬牙历练成功,修得正果,取得一个自己满意的好成绩~大家加油!

  满怀着对医院的憧憬,我们迎来了第一天的见习。从未真正体检过在医院做护士的我们,激动而又紧张着。 8:10分,我们到达医院门口,开始集合,老师说一些注意事项后,根据之前的分配,我们组五个人被分到了骨伤二科。老师把我们带到地方之后就走了,只剩下我们几个初来乍到的小菜鸟,我和我们组另一名同学孙捷,我们两个是一个临床老师。刚到老师就分别给我们一副一次性手套,带领我们去病房扫床,更换被套、床单。老师教我们怎样换被套,和上学时学的不一样,临床更注重于快速省时。在更换期间询问病人的身体情况,和病人聊天,安慰病人。 8:30,开始了配药打针,三查七对,一个个安瓿在老师们的手中像跳舞的精灵。一手好多个,一个一个掰开,速度很快,而且没有一个会割到手。而且和我们所学的也不一样,由简化繁了许多。虽然配药的速度很快,但三查七对可是一样都不少。初来的我们什么都不懂,老师耐心地给我们解释,讲解。和老师去病房打针。老师让我们学着自己排气,她在旁边看着。中间出了一些错误,老师及时给我指出来并告诉我该怎么做。我们不太敢扎针就让老师来,我们在旁边学习。老师笑着说:没事,一会给你们找个好点的血管让你们练一下。我们应和着说没问题。 根据老师的指导,我渐渐的熟悉了流程,排气、换药、拔针。一遍又一遍的对着人名,确保准确无误后才给患者用药。 下午,开始测血压,体温。询问病人排泄情况。跟着老师去逛各个病房询问病人的情况。老师还特意嘱咐我们要多去身边没有家属陪伴的病人的病房里看看。忙碌的一天就这样过去了。看到患者对我们见习的护士都很配合,心里暖暖的,想尽自己的努力去帮助他们早日康复。 过后的几天中,我学会了给病人进行磁热疗法。而且还是熟悉了每个药的作用及用法。看病历,熟悉每个病人的病情。尤其是对每天的流程安排熟悉到不能再熟悉。与每个病人都能愉快的聊天,还能为他们一一解释他们所打的药物的作用。之前刚来时,不敢做这不敢做那,只知道跟在老师后面看,后来老师让我试着做,再后来我已经可以独自去做,眼里全是活,有的时候根本不用老师说。遇到不懂的地方去询问老师,老师也都会耐心地微笑着为我解答所有疑问。经过几天的适应,到了第四、五天后,老师已经可以放心的交给我们去办所有的工作。能得到老师的信任,我的内心像一颗小小的种子终于开出了美丽的鲜花般开心、高兴。 忙碌而又紧张的一周就这样结束了,周六下午看到时间停在4:30,心里竟有许多的不舍。这一周以来科室中走了很多我曾经照顾过的病人,当然也新进来一些新病号,看到他们一个个的康复出院,心里满满的优越感。 我很感谢带我的临床老师教给我各种各种样的操作技能,给我耐心地解释各种药物及设备的作用及应用,还教给我很多人生道理。给我很多实践的机会。 这次见习我学到了许多课本上没有的知识,同时也进一步巩固了课堂上老师讲过的知识,收获了太多像金子一样的临床经验!!感谢老师及护士长。以后我要做一名出色的护士!

  我在一个省级中医院实习。虽然时间还不长,但感慨良多。

  一、西医排头阵,中医靠边站。

  以前看书经常看到有人提过这这种情况,但体会不深,现在深深体会到问题的严重性。

  到医院的第一天,老师就问我会不会看化验单,我说不会,他就不太高兴了。他说,现在无论在哪里做医生,你都要懂西医,会开西药,稳住病人,这是最基本的。至于中医该怎样,针灸该怎样,那都是你用西医西药把病人的病情稳定住以后的事。你的中医如何厉害,针术如何了得,那只是提高你的知名度的东西。

  我明白他的意思。在他看来,无论大病小病,都必须先上西药,实在不行了,再考虑用中医。换言之,中医就是不行!

  当然,事实并非中医不行,而是他的中医不行——他压根就没学好中医,甚至还没入中医的门。我没有轻视老师的意思,只是在陈述一个事实。因为有一次查完房,开好了医嘱,医生们都没事了,就坐在办公室里边看报纸边闲聊。不知是谁首先问了一句我们实习生说:“你们现在医学课程都是怎么安排呀?我们当年中西医的比例是7:3。”我们的组长说大概是五五吧。我说:“哪里,几乎已经是4:6了!”我的口气有点重,本来是想发发牢骚的——我们现在中医四大经典都已经沦为选修课了,因为选的人少,有些课甚至开不起来。孰料某老师接口道:“这还差不多!应该多学点西医,才能跟临床相衔接。我们当年就是学的西医太少了,中医也没学懂。”又有老师道:“中医就是有点玄,不好懂。”主任说:“学中医啊,讲究悟性。像咱都不是那个料。”

  主任平时好开玩笑,但说这话的时候不像是开玩笑。他平时就是以开西药为主。一科之主任尚且如此,其他人还用说吗?<莲山课~件 >

  二、西医抓襟见肘,中医束之高阁

  不可否认,许多方面西医有其长处,西药对不少疾病确有良效。可是同样不容否认的是,西医的发展有限,极多西药在愈病的同时其副作用亦“蔚为壮观”。比如降脂药阿托伐他汀常可以导致头晕、视力模糊;镇静药艾司唑仑常让病人口干、嗜睡、乏力;脑血管扩张药长春西汀也可见头痛、头重、眩晕和困倦感。在我所在的神经内科病区里,因为都是西药治疗为主,中风(脑梗死、脑出血)病人因为用阿托伐他汀、长春西汀等药,腰腿乏力会长期无法好转,经常可见头晕等;如果病人合并焦虑症的,便用艾司唑仑和(或)阿普唑仑,随即又产生嗜睡或者睡眠紊乱,甚至抑郁症;帕金森病人因为长期使用盐酸苯海索而产生严重幻觉的亦大有人在。

  每个病治到一定阶段,症状已经很难再有改善,西医西药没有办法了,这时“中医师”们才会想起可以用汤药。可是因为本来就学的不怎么透彻,又极少运用,临时开中药也就成了瞎胡闹——一点都不讲究辨证论治,又不识变方加减,只是套用成方。像脑病科,凡是中风病人一律是气虚血瘀证的,方子几乎永远是补阳还五汤。当然,效果并不理想,于是又得出结论——中医就是不行。于是更加不用中医中药了!

  三、摆脱恶性循环,扬我中医

  我们是中医院,就应该以中医中药为主。当然这就要求我们中医师有扎实的基本功和极强的临证能力,要求我们中医师有敢于面对和解决急症、重症的自信和胆量。

  这又要溯源于中医的教育现状了。教育是人才的基石。中医教育如果出了问题,人才培养或者说培养出来的人才也必然会有问题。教育的话题历来就是比较大的话题,不好讨论。但有一点是谁都很容易理解的,就是,如果中医教育的主修课程不是中医而是西医,那培养出来的人才还能叫中医么?许多中医院校的课程设置中,中西医比例是5:5,甚至是4:6的,也就是说大学四年(除去一年的实习时间)的理论学习有至少一半的时间是学西医的。这样的后果是,少数只钟情于中医的人因为排斥心理,西医课程都学的不好;有一半的人偏向于转学西医(既“科学”,又赚钱);剩下的一大批人便成了“中西医结合”——中医学了点皮毛,西医也懂那么一点点。我曾N次听到有同学抱怨说,都快五年了,他却感觉自己中医还没入门!这样的教育现状,实在令人忧心,别说培养什么中医大师、一代大家,只怕中医将后继无人矣!中医的教育有其自身规律要求,需要重视经典,重视对前人的继承,重视对基础理论的掌握。诚如国医大师邓铁涛所言:“只有继承好了,才能谈创新和发展。抛开前人的理论、经验而一味求新,只能是无根之木、无源之水。”还好已经有不少有识之士提出注重经典,并做了一些教育改革。作为一个中医者,我希望中医教育改革往更有利于中医的发展的方向前进!

  人才是中医事业发展的基石。有一大批志于中医事业的人才,中医才能发展。<莲山课~件 >

  一旦有了人才,我们就要让其发挥作用。也就是说作为一个中医,我们就要运用中医。所以无论是中医诊所还是中医院,中药要随时可以配备,随时可以急煎,有医院制剂,成药等等,以应付急危重症。这不是说要抵制西医,更不是无视现代科技成果,而是寻求中医的进步,让中医在当代环境下遵从自身发展规律来发展自己。

  不过光有人才还不够,还要有让人才施展才华的环境和条件。为什么许多学中医的会转西医?为什么许多中医师不愿用中医中药而喜欢用西药?因为用西药获利大,经济效益好。在市场经济的大环境下,没有人不想多挣点钱,没有医院不想获取更大利润。而西医西药正是这种大环境下的产物。西医讲究精细,用某个药必须有哪几个指标都很明确,每个病人必须做这个那个检查,必须什么都查个清楚才能用药,好像这样就能保证药到病除。可惜经常事与愿违,有些病根本就查不出来什么;查清楚的,很多又没有办法;有办法的,不是开刀切这割那就是用价格昂贵的西药——而且这些药往往有许多相当明显的毒副作用。看看这个过程,我们就会发现,首先各项检查就是一宗大生意了;然后动手术的话——手术费有多高大家都知道的;再就是上西药了,西药再便宜,也要比中草药贵的。反观中医,中医历来以“验、便、廉”著称,本来就没有注重经济效益的传统——她更注重的是疗效!中医也没有强调借助器械做什么检查的传统,望闻问切四诊都主要依靠医生对病人面对面、手把手的操作,所以没有什么检查费收入;中医不主张轻易动刀,崇尚内治法,加之大多数中草药价格便宜,经济收入自然无法与西医相提并论。今年两会有代表指出:“……医生劳务技术价值长期偏低,医生不能通过“阳光收入”实现自我价值。由于劳务技术定价远远低于成本,违背了价值规律,导致很多医生开“大处方”,从药品回扣中进行补偿。”西医尚且如此,中医更不待言。中医师的劳务、技术价值一直严重偏低,不但与其他行业相比基本工资收入偏低,也与西医师的基本收入偏低。西医还可以从处方用药上刮油水,真正的中医却无法这样也不忍心这样做!许多学中医的人会被告诫“中医不赚钱,西医赚钱——还是转西医吧”!就是在这种一切都追求经济增长的大浪潮下,西医正在以强大的攻势同化中医。

  因为不赚钱,很多疗效极佳的简易方药都在慢慢被人遗弃;因为不赚钱,中医会慢慢没有人愿意使用;因为不赚钱,中医会慢慢没有人愿意学……这是一个恶性循环。要摆脱这个恶性循环,政府、医院、教育机构和中医师个人都要努力。政府应该发挥导向作用,加大医疗卫生事业的投入,提高医生尤其是中医师的经济待遇,不能一切以经济利益为目的,让医院成为只追求经济效益的企业——试问健康和生命是金钱可以衡量的吗?医院和教育机构是改革和发展中医的切入点,中医现代化不应该是一个,更不应该是偷天换日以中医西化取代中医的现代化,需要探索自己的发展道路,在继承的基础上进行创新。广大中医师是继承和发展中医的主体,要勇于承担责任,自强不息。

  我在一个省级中医院实习。虽然时间还不长,但感慨良多。

  一、西医排头阵,中医靠边站。以前看书经常看到有人提过这这种情况,但体会不深,现在深深体会到问题的严重性。到医院的第一天,老师就问我会不会看化验单,我说不会,他就不太高兴了。他说,现在无论在哪里做医生,你都要懂西医,会开西药,稳住病人,这是最基本的。至于中医该怎样,针灸该怎样,那都是你用西医西药把病人的病情稳定住以后的事。你的中医如何厉害,针术如何了得,那只是提高你的知名度的东西。我明白他的意思。在他看来,无论大病小病,都必须先上西药,实在不行了,再考虑用中医。换言之,中医就是不行!当然,事实并非中医不行,而是他的中医不行他压根就没学好中医,甚至还没入中医的门。我没有轻视老师的意思,只是在陈述一个事实。因为有一次查完房,开好了医嘱,医生们都没事了,就坐在办公室里边看报纸边闲聊。不知是谁首先问了一句我们实习生说:你们现在医学课程都是怎么安排呀?我们当年中西医的比例是7:3。我们的组长说大概是五五吧。我说:哪里,几乎已经是4:6了!我的口气有点重,本来是想发发牢骚的我们现在中医四大经典都已经沦为选修课了,因为选的人少,有些课甚至开不起来。孰料某老师接口道:这还差不多!应该多学点西医,才能跟临床相衔接。我们当年就是学的西医太少了,中医也没学懂。又有老师道:中医就是有点玄,不好懂。主任说:学中医啊,讲究悟性。像咱都不是那个料。主任平时好开玩笑,但说这话的时候不像是开玩笑。他平时就是以开西药为主。一科之主任尚且如此,其他人还用说吗?

  二、西医抓襟见肘,中医束之高阁不可否认,许多方面西医有其长处,西药对不少疾病确有良效。可是同样不容否认的是,西医的发展有限,极多西药在愈病的同时其副作用亦蔚为壮观。比如降脂药阿托伐他汀常可以导致头晕、视力模糊;镇静药艾司唑仑常让病人口干、嗜睡、乏力;脑血管扩张药长春西汀也可见头痛、头重、眩晕和困倦感。在我所在的神经内科病区里,因为都是西药治疗为主,中风(脑梗死、脑出血)病人因为用阿托伐他汀、长春西汀等药,腰腿乏力会长期无法好转,经常可见头晕等;如果病人合并焦虑症的,便用艾司唑仑和(或)阿普唑仑,随即又产生嗜睡或者睡眠紊乱,甚至抑郁症;帕金森病人因为长期使用盐酸苯海索而产生严重幻觉的亦大有人在。每个病治到一定阶段,症状已经很难再有改善,西医西药没有办法了,这时中医师们才会想起可以用汤药。可是因为本来就学的不怎么透彻,又极少运用,临时开中药也就成了瞎胡闹一点都不讲究辨证论治,又不识变方加减,只是套用成方。像脑病科,凡是中风病人一律是气虚血瘀证的,方子几乎永远是补阳还五汤。当然,效果并不理想,于是又得出结论中医就是不行。

  在日照见习大约三个月的时间里,我感觉自己成熟了很多,对中西医学、医患关系以及自己的人生都有了新的认识,更加的的勇敢和负责任。我是七月份回到临沂的,很亲切,毕竟是家乡……

  临沂市中医医院是目前山东省市地级规模最大的综合性中医医院,国家三级甲等中医医院,爱婴医院,全省重点中医医院,山东中医药大学附属医院,临沂市红十字会医院,临沂市创伤急救中心,又是省级文明单位,山东省100家文明行业示范点之一、10家文明服务示范医院之一,是鲁南中医、中西医结合的医疗、急救、康复、科研、教学和技术指导中心。

  经过在日照的见习,我在临沂实习的要自在很多,工作流程都清楚嘛。第一个科是儿科,实习方式是一对一,我的带教老师是赵长华。赵老师三十五六岁,体格健硕,古铜肤色,一身正气,很有阳刚之美;在科里嬉笑怒骂,逍遥快活得很。跟着赵老师最大的好处是他会让你清楚的知道疾病的来龙去脉。每天早晨查房后,他总会拉着我细致的讲解查房时患者所反应的病情进展该如何处理,特别是有新来的病号时,他还要带着我仔细的为患儿查体,有时竟完全放手给我。在儿科实习期间,恰逢手足口病流行,赵老师还让我专门写了点对这一传染病的总结,概括述说了本病的发病因素、鉴别诊断、并发症及治疗。在赵老师的调教下,我基本熟悉了儿科常见病如新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病、上感、小儿肺炎、急慢性肠炎、心肌炎、各型传染病等的断诊和治疗。

  中医中药治疗消化系统疾病有其独有的优势,这一优势在临沂市中医院的消化科得到了很好的体现,科里中医氛围浓厚,云集了医院里的好多名老中医。常见疾病有急慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、急慢性肠炎、病毒性肝炎等。中国人讲“有病无病,吃饭为证”,中医里讲脾胃乃后天之本,很多时候身体的不平衡首先会在饮食上表现出来。常见的致病因素有思虑过度、饮食不当、外感六淫邪气,治疗中多脾胃兼顾,以恢复脾升胃降的生理功能为基本原则。

  针灸推拿可以疏通淤阻的经络,调气活血,并有保健养生的作用。消化科后我转到针灸推拿科,中医针灸推拿的神奇疗效让人惊呀,特别是对各型疼痛、颈椎病、腰椎病、中风后遗症及面瘫等的治疗。针灸科特色明显,疗效确切,已经成为中医院的特色科室之一。在实习期间,老师给我很多动手针灸的机会。还记得第一次在很多人面前为患者施针的时候,可能因为太紧张,竟在同一位置扎了两次才把针扎好。后来每天手不离针,现在应该不会再有那次的尴尬了吧。

  我现在实习的科室是骨科,下个科室是内分泌。小儿科后去的是普外,学习了基本的缝合与打结,而且在手术台上拉过几次勾,本以为会害怕手术,可在台上的兴奋感和求知欲把恐惧赶的不见踪影。现在我已经可以独自熟练的缝合、拆线与换药。简单的石膏固定也可以做的不错。

  现在的我回家经常可以为周围的人解决些小毛病,自觉效果还好,已经获得不少的信任;现在的我也不再为中西医的矛盾斗争而劳累,我要做的是可以把病看好的医生,让喜欢理论的去做理论吧;现在的我找到了学以致用的乐趣。在临沂的这段日子里,我过得很开心,很充实。

  “不治已病治未病”是至今为主我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的最早思想,它包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容,这就要求人们不但要治病,而且要防病,不但要防病,而且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法,这样才能掌握疾病的主动权,达到“治病十全”的“上工之术”。故朱震享在《格致余论》中说:“与其求疗于有病之后,不若摄养于无疾之先;盖疾成而后药者,徒劳而已、是故已病而不治,所以为医家之怯;未病而先治,所以明摄生之理。夫:口是,则思患而预防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。

  “治未病”思想源自《黄帝内经》,历代医家乃至现代医学对“治未病”思想都极为重视。根据现代医学理论,将人群的健康状态分为三种:一是健康未病态;二是欲病未病态;三是已病未传态。因此,“治未病”就是针对这三种状态,具有未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐和已病早治防止传变的作用。

  治未病是采取预防或治疗手段,防止疾病发生、发展的方法。中医治则学说的基本法则。治未病包含两种意义:一是防病于未然,强调摄生,预防疾病的发生;二是既病之后防其传变,强调早期诊断和早期治疗,及时控制疾病的发展演变。

  ①摄生防病。《黄帝内经》中“正气内存,邪不可干”的论述历代医家都极为重视,并通过他们的医学实践加以运用和发挥,使其成为别具特色的预防医学理论。只有强身才能防病,只有重视摄生才能强身。摄生是以调摄精神意志为宗旨,思想上要保持安闲清静,没有杂念。精与神守持于内,避免过度的情志变动,心胸开朗,乐观愉快,这样就能达到补养真气的目的。对于外界不正常的气候和有害的致病因素,要及时避开,顺从四时寒暑的变化,保持与外界环境的协调统一。要求人们饮食有节制,生活起居有规律,身体虽劳动但不使其过分疲倦,同时还要节欲保精。反对“以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”。否则,就会导致疾病、早衰。此外,在长期实践的基础上,创造了许多行之有效的强身健体的方法,如五禽戏、气功、太极拳、八段锦、易筋经等。

  ②既病防变。疾病发生后,必须认识疾病的原因和机理,掌握疾病由表入里,由浅入深,由简单到复杂的发展变化规律,争取治疗的主动权,以防止其传变。例如治疗肝病结合运用健脾和胃的方法,这是因为肝病易传之于脾胃,健脾和胃的方法即是治未病。

  未病一词首见于《素问·四气调神论》篇,“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”这段话从正反两方面强调治未病的重要性,已成为预防医学的座右铭。

  《内经》中出现“治未病”一词的还有2篇。《素问·刺热篇》说:“病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病”。此处所谓“未发”,实际上是已经有先兆小疾存在,即疾病时期症状较少且又较轻的阶段,类似于唐代孙思邈所说的“欲病”,在这种情况下,及时发现,早期诊断治疗无疑起着决定性作用。《灵枢经·逆顺》篇中谓:“上工刺其未生者也;其次,刺其未盛者也,……上工治未病,不治已病,此之谓也”。两篇均强调在疾病发作之先,把握时机,予以治疗,从而达到“治未病”的目的。

  中医学从《黄帝内经》开始就把养生防病作为主导思想,讲“上医治未病”。“养生”最早见于《庄子·内篇》,所谓“生”,生命、生存、生长之意;所谓“养”,保养、调养、补养、护养之意。“养生”的内涵,一是如何延长生命的时限,二是如何提高生活的质量。

  马王堆出土的《养生图》中已经出现了吐纳、导引等养生方法。唐代名医孙思邈的《千金方》中也讲了很多养生理论。讲中医养生文化,不能不讲老子和孔子,两者代表了两种养生思想:老子是“清静无为”,“保养精气、顺乎自然、气功修炼”。老庄是养生学的开创者。以孔子为代表的儒家养生思想是“天行健,君子以自强不息”。这两种思想形成了一个静动结合的思维方式,贯穿在中医养生学发展过程中。“仁者寿”、“智者寿”、“欲而不贪”是儒家在养生道德理念上的重要思想。

  《黄帝内经》有一段话:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”。主要指要掌握自然规律,根据天地阴阳法则调和各种方式,有节制、有规律地安排饮食和起居。其中的一个重要的观点是“形与神俱”。也就是一个人要做到形神统一,形神结合。有形的运动而无神的调和,不算完整。

  汉代华佗的五禽戏,根据五种动物的形态动作创造,演变为后来太极拳一类的健身方法。魏晋南北朝时,养生家与医学家结合。许多人既是医生又将道家思想贯穿于医学之中。陶弘景在《养性延命录》中主张调神养形、“小炷留灯”。把人的生命看作一盏灯,生命的源泉是油。灯里的油是有限的,如果把灯点得很亮,油很快用完了。如果“小炷留灯”,则能燃烧很长时间。这是一种低代谢的思想。我们经常说要拼命、拼搏,事实上会影响你生命内一些积极的、良好的因素。因此,应改变原有的观念,让生命之火“小炷留灯”,燃烧得更长。

  李时珍《本草纲目》在药物分类里,提出耐老、增年、轻身、益寿等概念,有些中药对延年益寿有着独特的功效。

  中医养生讲究四时阴阳,春生、夏长、秋收、冬藏,这是自然界的规律。人应该顺应大自然的规律,比如,春天的时候,要有一种生发之气,被发缓形,夜卧早起。冬天不能太张扬、太发散,万物处于秘藏。中医养生主张因时、因地、因人而异。

  中医养生包括形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动静适宜等一系列养生原则,而协调平衡是其核心思想。当一个人身体达到平衡点的时候,是最健康的,是“治未病”。

  养生当中,最重要的是养心。“一生淡泊养心机”,这是一个很高的精神境界。人都有喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊,这是人的七种情志,过了头就是七情过激。“常观天下之人,凡气之温和者寿,质之慈良者寿,量之宽宏者寿,言之简默者寿。盖四者,仁之端也,故曰仁者寿”。仁就是要做到温和、善良、宽宏、幽默。仁心仁德、养心立德是一个人健康的内在要素。《黄帝内经》强调“恬淡虚无”,说“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。简言之,要做到“淡”字。

  第二就是饮食养生。关键要有合理的膳食结构。“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”。南宋陆游的养生方法是喝粥。他有一首诗写道:“世人个个学长年,不悟长年在目前;我得宛丘平易法,只将食粥致神仙。”《养生录》中谈到养生“六宜”,食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜缓些、食宜软些。中国人盐的摄入量超标,脑溢血、高血压等疾病与此相关。上述观点也与目前营养学界提倡的“健康膳食金字塔”相一致。

  第三是运动养生。所谓“流水不腐,户枢不蠹”。比如,八段锦“双手托天理三焦,左右开弓似射雕,调理脾胃单举手,五劳七伤往后瞧,摇头摆尾去心火,背后七颠百病消,攒拳怒目增气力,两手攀足固肾腰”。这个功,在办公室也可以做。

  第四是房事养生。《洞玄子》、《素女经》等也是研究“房中术”的书籍,讲究阴阳和谐,并强调欲不可早,不可过度,又不可无的思想。

  第五是气功养生。《庄子》讲“吐故纳新,熊经鸟申,为寿而已矣;此道引之士,养形之人”。“吐故纳新”指做气功,“熊经鸟申”讲人就像熊一样攀援,像鸟一样左顾右盼。这两种方法就是导引,这样做的人就是养形人。养形要达到什么效果?要像彭祖那样“寿高八百”。气功养生在日本很流行,有人写了一本书《只需五分钟》。在这五分钟里,常吐气、常呼吸。当头昏脑胀时,不妨这样做做,五分钟后会耳目清明,心情为之一爽。

  第六是药物养生。如柏子仁,就是柏树的果子,也是一种养生长寿食物。植物里寿命最长的就是柏树和松树,我们常说“千年柏树”。柏子仁有养性、安神、润肠、通便、养颜的功效。

  要健康长寿,关键是把养生知识贯彻到日常生活中,持之以恒。下面一些简单易行的方法,不妨一试。

  1.坚持几个“少”:少盐多醋、少糖多果、少肉多菜、少药多食、少睡多行、少忧多眠。有一首诗中写道“一眠万事了,无喜亦无恼,何物是真物,身在即为宝”。

  2.坚持几个“常”:发常梳,面常搓,鼻常揉,肢常伸,目常运,齿常叩,腹常旋,耳常弹,肛常提。

  3.践行“八字”诀,终生不懈:童心、蚁食、龟欲、猴行。童心,要童心未泯。蚁食,要少吃。现在许多人的问题是吃得太多、太好,又不运动,食物堆积在身体里。龟欲,要心境淡泊。猴行,要多运动,锻炼身体。

  4.天天干洗面:先把手搓热,然后用手搓脸。每天早晨起床,反复做几十次。搓阳明经这个部位,气血运通。坚持干洗面,眼袋和皱纹慢慢都舒展了,比做美容还见效。

  5.学会吐纳法:陶弘景在《养性延命录》里提出:“纳气有一,吐气有六。纳气一者,谓吸也;吐气六者,谓吹、呼、唏、呵、嘘、

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