最近，我们写关于小脑萎缩痴呆的问题比较多，一个是对患者家属来讲，这确实是个麻烦事儿。

所以，对这一块儿，我们说了不少，说了痴呆是怎么来的，也说了要怎么去治。

首先，务必要认清，阳气不足和老年痴呆之间的关系。

可以说，阳气越少，痴呆越早。因为脑为元神之府，是消耗阳气最多的地方。一旦阳虚，就表现为大脑的失用。

临床上，“行气阳明汤”医生组接诊的小脑萎缩患者，痴呆证属脾肾阳虚的，非常多。

这些患者的状态，就是浑身穿厚衣服，畏寒怕冷，四肢无力，成天坐轮椅或倚在床上，吃饭食欲不好，尿频便溏，甚至二便失禁、腿脚浮肿。

有的能说几句话，认几个人，有的干脆啥也不知道。这样的人，一定要来看看，治疗的好可以得到一定改善。

今天要说的是两点，一个是便秘，再一个是高血压。这两点在小脑萎缩患者中间是非常普遍的。

先说说这个便秘，根据“行气阳明汤”医生组面诊的情况，大部分小脑萎缩患者一遇到便秘，就会用开塞露帮忙。

但其实，“开塞露”只能是应急，而不能去长期使用的。

肯定有不少患者家属都有这样的体会，刚开始用开塞露时，效果还可以，
但一段时间后，效果就不明显了。这是为什么呢？

按照常规方法挤入肛门内的开塞路仅能到达肛管内，刺激直肠的作用较小，排便反射相应较弱，因此大便量多且质地相对较软的患者也许能顺利排便，而对进食量少、大便干结且量少的患者，作用就会较差。

此外，开塞露主要是通过刺激肠壁引起排便反射，来达到缓解便秘的作用。如果经常使用，直肠对开塞露的刺激会变得越来越不敏感，因此，效果也就越来越差。

便秘不光是患者难受的问题，另一方面，身体内毒素排泄不出来，浊气上扰清窍，也会加速病情进展。

其实这个时候正确的做法还是要健脾气，温脾阳。这样，才能从根本上改变便秘的状态。

等患者脾气、脾阳恢复了，肠的蠕动和津液输布功能恢复如常，便秘自然就好了。

比方说，“行气阳明汤”中会有这么几味药，党参、白术、干姜、枳实。

以党参、白术健脾益气；干姜温补脾阳；枳实破气消胀通便。

再一个就是降压药的问题，一些小脑萎缩患者同时伴有高血压，需要长期服用降压药。

但实际情况是，一些患者血压并没有高到非要吃降压药不可的程度，但是也在服用，这又是为什么呢？

记得有一次，“行气阳明汤”医生组接诊的患者，在问到这个问题时，患者这样说：

“是我见很多人高血压多年的治疗，总是治不好，我就想趁早在不太高的时候服药治疗，应该很好治些。”

这其实就是对疾病的一种无知，其实，现在很多人已经意识到，降压药只要用上，绝大多数人就一辈子也离不开它，这哪能会治好?

直到严重心脏病、肝肾损害、肾衰竭等出现，仍然没有治好的。

这里面还有一点事患者是所不了解的。

大多数降压药就是通过利尿的功能起降压的作用，会造成钾的大量丢失。小脑萎缩患者非必要情况下，更不应该长期口服降压药，致使体内的钾丢失严重。

小脑萎缩患者，如果去仔细看看检查报告，有很多都会有低血钾。就“行气阳明汤”医生组接诊情况来看，就有不少。

低血钾能引发的症状有很多，比方说，食欲缺乏、四肢肌力减退，软弱无力，情感淡漠、记忆力减退。

“行气阳明汤”医生组在治疗有低血钾的小脑萎缩患者时，是不太用泻下作用的方药的。

中医的特色是，不治“病”而专治“证”，这就要求临诊辩证分析。

现在很多地方，不根据病情具体分析辨证，而是受着某种学派的影响，偏于一面施药。

比如善补者，多以补法为主，从而出现了失眠就想到养心安神，其实“胃不和,则卧不安”也往往常见；

再比如看到患者四肢乏力而倦困，只知道气虚，其实湿困于中也可导致。

这些都是违背了中医的辨证论治的要求，这不但不能取得良好的疗效，同时也丢掉了中医特色。

脑萎缩是由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。因其病因复杂，起病缓慢，不易被发觉，病程长，进展缓慢，而且可能逐渐加重，影响患者的正常生活和工作。

脑萎缩严重吗?会对生活造成哪些影响?

1、患者出现判断能力减退：记忆力明显减退，患者刚开始会出现一点记忆力差的情况，经常忘了自己接下来要做什么事，严重的患者甚至不知道自己现在正在做什么，出现骑驴找马的情形。严重时甚至不认得与自己亲密的人，例如儿女、老伴、儿孙，令亲人堪忧。

2、时间和定向能力的丧失：这也是比较常见的病发症之一，忽然或暂时忘记时间、地点、甚至要做的事，独自一人出去时找不到回家的路，忘记自己的住址。

3、智力大大下降，生活不能自理：到后面的病人接近痴傻，有明显的行动困难，卧床不起或者需要坐轮椅，需要专人陪护，不能自主进食，自主排泄，需要专人看护。

4、失语的情况:患者初期时经常忘记一些，话到嘴边却说不出口，或者找一些其他词来代替。较为严重时期，说出的话让人难以理解，渐渐丧失了说话的能力，只能靠肢体或行动来表达。

引起脑萎缩的原因有很多，有些是生理性的，比如年龄相关性脑萎缩;有些是病理性的，比如神经退行性疾病、卒中等。

虽然痴呆和脑萎缩是相伴相随的，但有脑萎缩的老年人不一定向痴呆的方向发展。只有当患上某些可以导致痴呆的疾病时，才会逐渐发展到痴呆。

定期锻炼身体，可以预防脑萎缩。同时适当补充B族维生素可以延缓甚至逆转某些脑萎缩;戒酒也是其中必不可少的手段。

预防卒中也是预防脑萎缩的重要方式，我们平时要控制好血压、血脂、血糖，远离不健康的生活方式。