帕金森病是多发于中老年人的一种中枢神经系统慢性退行性疾病，属祖国医学中“振掉”、“颤证”的范畴，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病患者较少见，65岁以上人群患病率为1.7%，80岁以上发病率达2%，每年新发患者达10万人以上，约半数病人在5～8年后丧失生活能力，自然病程仅约14年。

随着对帕金森病的深入了解，注意到帕金森病患者除了运动功能障碍之外，多合并抑郁症、焦虑症、顽固性失眠、认知障碍、嗅觉减退、流涎、夜间大量出汗、直立性低血压、顽固性便秘、不安腿综合症等非运动症状，这些非运动症状是致残的主要原因，严重影响患者生存质量。这种现象引起的极大关注和重视，因早期症状缺乏特异性，发生率高、识别率低、个体差异大，这种情况主张在西医常规治疗的基础上，积极发挥祖中学辨证论治理论体系，探寻中医药治疗非运动症状的方法。早期单纯运用中药治疗，改善非运动症状，延迟西药应用时间；中晚期中西医并用，减轻西药不良反应等。

在临床诊疗过程中，帕金森病患者合并精神症状的发生率高达87.5%，其中抑郁症最为常见，因其发病率高，严重影响患者的治疗效果，加剧病情而不利于疾病恢复。对其病因病机进行了深层次的探究，领悟到帕金森病合并抑郁症属祖国医学“郁证”范畴，多因肢体震颤、行动迟缓、日常生活如穿衣、吃饭、入厕等自理能力逐渐丧失，严重者不能自理等生理变化难以接受；复因颤证病程长，致残率高，患者易产生情绪低落的现象，兴趣缺乏，胸胁胀痛、易怒喜哭、恐惧、疑虑心理，久之导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调发为郁证。抑郁症是颤证的兼证，即“因病致郁”。

患病后社交活动减少、生活自理能力受限等不适应，从而促发情感障碍，失去对生活、工作的信心。若失治或误治，日久可致气机运行不畅，血瘀痰湿火毒内生，心神不宁，变证丛生。在治疗上应针对病因病机辩证施治，以畅达气机，疏肝解郁为基本治则，并根据痰郁、血郁、湿瘀、食郁、火郁等程度不同而随证治之。临证善用柴胡疏肝散加减化裁，全方共奏疏肝解郁，畅达气机之功，为帕金森病伴抑郁症的良方。

某，男，54岁，主因进行性行动缓慢，肢体震颤5年，5年前渐出现行动缓慢，肢体欠灵活，日常生活中吃饭、穿衣、做家务等能力均受影响，在外院诊断为帕金森病后给予普拉克索片和金刚烷胺片治疗，病程仍呈逐渐加重趋势，2009年行直肠癌手术后症状加重明显，并出现下肢震颤，情绪不稳时震颤加重，肢体强硬，活动不利，严重影响日常工作和生活，伴情绪低落、兴趣缺乏，思维迟缓、言语减少，善太息，失眠多梦，多汗，大便燥结难下。

见证：精神萎靡，神情呆钝，面部略呆板，表情缺乏，肢体僵硬、震颤，行动迟缓，舌质暗红少苔，脉弦细涩。详细询问病史，系统体格检查后诊断为帕金森病合并抑郁症，以滋阴熄风，疏肝解郁为其治则，选杞菊地黄汤合柴胡疏肝散加减，配合美多巴1/4片，日4次口服，普拉克索片0.125，日三次口服，服用上方10剂后患者自感失眠多梦、多汗、情绪低落、大便秘结症状稍改善，守上方加珍珠母30g，生牡蛎30g，百合15g，郁金15g，镇静安神，疏肝解郁。保持心情舒畅，培养日常生活的兴趣爱好，适度活动，结合药物积极治疗。再诊时患者精神状态好转，主动与家属交流，情绪低落、肢体震颤强直等症状均较前减轻。