非典型帕金森综合征,包括多系统萎缩(MSA),进行性核上性麻痹(PSP),皮质基底节变性(CBD),额颞叶变性(FTLD)等在临床上并不少见,但对于这些疾病的鉴别并不容易,尤其是早期鉴别。
近期,欧洲神经病学杂志发表了一篇由梅欧诊所的 Wszolek 教授等撰写的综述,采用图表的方式全面总结了几种非典型帕金森综合征的临床和病理特征。笔者整理了一下,希望对大家的临床诊断和鉴别诊断有所帮助。
四类非典型 PD 的临床分型
帕金森综合症根据HY分型,一般可以分为五期,患者如果是一期,一般来说症状是比较轻的,如果到了五期,这些患者症状非常的严重,可能会出现瘫痪在床。
对于存在帕金森综合症的患者来说一定要及时治疗,患者可以应用相应的改善患者运动的药物来改善患者的症状。患者如果出现了运动的迟缓,震颤以及肌强直,面具脸,吞咽困难和饮水呛咳等症状。这些患者可以应用美多芭,普拉克索等药物来改善患者的症状,必要的时候还可以进行鼻饲饮食。
坐立不安、书写困难、焦虑、尿路感染、过度出汗、性功能障碍、睡眠障碍、眼睑闭合、皮肤问题、面部表情缺乏,帕金森氏病病人的临床症状并不完全一致,并且症状会随病情进展而变化。根据症状出现情况和严重程度,医生们把帕金森病的病情分成不同级别。Hoehn-Yahr评级就是最常用的一种标准,它把帕金森氏病分为以下五个阶段:第一阶段:症状仅限于身体的一侧;第二阶段:症状累及身体的两侧;第三阶段:平衡受损;第四阶段:需要扶持才能走路,且出现其它严重症状;第五阶段:需使用轮椅;在掌握帕金森常识的时候,我们应该知道的是,帕金森的整个病程的发展阶段通常是五个阶段,那么每个不同的帕金森的发展阶段都会有不通的疾病的症状表现。
3期后,帕金森病患者抖僵持续加重,药越吃越多,效果却越来越差,怎么办?
长期便秘、夜尿多,患者吃不敢吃、睡也睡不好。四肢无力、走路迈不开腿,转身困难、平衡差,不得已坐上轮椅,怎么办?
专家指出,转身困难易摔跤,一旦骨折卧床可能导致肺部感染,危及生命。
中华中医药学会脑病分会副主任委员魏江磊教授强调,三期患者一般服药5年以上,几乎吃过各种治疗帕金森的药物,长期吃药的毒副作用还会出现很多并发症,如异动症、剂末现象、开关现象等,此时患者面临“无药可吃”的尴尬,中西医结合“住院一站式”治疗成了新的突破。
据悉,“魏氏脑病”团队在上海中西医大咖魏江磊教授、刘振国教授“帕金森病诊疗共识”的指导下,依据“脏腑辨证”理论,为每位住院患者制定了个体化的治疗方案,通过中医药替代、减少西药用量,结合药膳、导引术处方、艺术治疗等,整体改善抖僵、便秘、夜尿多等问题,让患者手脚灵便,重享幸福。
目前,除了帕金森患者,不少脑病疑难杂症如30年以上顽固偏头痛患者、三叉神经痛术后还痛患者,也慕名来找“魏氏脑病”团队。
诊疗范围:中医脑病科(帕金森、偏头痛等)
(锡)中医广【2022】第03-14-009号(广告)