三叉神经痛的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

三叉神经痛为三2113叉神经分支5261范围内反复出现阵发性短暂剧烈疼痛。无4102感觉缺失等神经1653传导功能障碍的表现。

本病属中医学“头痛”、“头风”、“偏头痛”、“偏头风”等病症范畴。

一、病因病机现代医学认为原发性三叉神经痛可能是由于三叉神经下降核有阵发性放电，放电的发生可能与半月神经节退行性和纤维性改变、神经根受岩骨嵴突或颅底动脉分支的机械性压迫有关。症状性三叉神经痛可能为颅内肿瘤、炎症、血管畸形等病变直接刺激三叉神经所致。

（1）多发生于中年以上，女性较多。阵发性面部烧灼、闪电样剧痛，位于三叉神经分布区内，常影响上颌支、下颌支，很少影响眼支。两侧同时受累属罕见。发作时，痛侧有面肌抽搐、流泪等。疼痛持续数秒钟或1～2分钟。间歇期无任何不适。疼痛发作次数不定，少则每日几次，多则1分钟数次，发作数周或数月后常自行缓解。若再次发作，疼痛在经期更为剧烈。

（2）疼痛因面部动作或触及面颊、上下唇、鼻翼、硬腭等处（发痛点）而诱发，进食、洗脸均可引起疼痛。

（3）一般无明显神经系统的阳性体征。发作多呈阵发性，如同时伴有其他神经系统损害，或疼痛呈持续性，应考虑为症状性三叉神经痛。

（4）三叉神经痛需与头面部疼痛，如牙痛、副鼻窦炎引起的疼痛相鉴别。

2．诊断根据疼痛的典型分布和性质，结合起病年龄，不难作出诊断。

【辨证】起病较急，疼痛较甚，或面颊有拘急收紧之感，得温熨痛减，吹风受寒辄发或加重，或兼头痛，鼻流清涕，口不渴。舌苔或薄白或白腻，脉浮紧或弦紧。

【方药】川芎茶调散加减：川芎、荆芥、羌活、白芷各12g，防风9g，薄荷6g，甘草6g，细辛3g。

【辨证】面颊及齿龈疼痛如灼，遇热痛增，面红目赤，口渴喜饮，心烦，大便秘结，溲赤，舌质红苔黄，舌边红，脉滑数。

【方药】清胃散加减：当归15g，黄连12g，生地20g，丹皮12g，升麻9g，生石膏30g，知母12g，白芷9g。

【辨证】患侧阵发性灼痛，痛连头角，时作抽掣，常因情志刺激而诱发，心烦易怒，面红目赤，口苦。舌尖红，苔黄，脉弦数。

【方药】当归龙荟丸加减：当归12g，龙胆草15g，栀子9g，黄连9g，黄芩9g，大黄6g，芦荟9g，青黛1g，柴胡12g，白芍30g，钩藤12g，地龙9g。

【辨证】面部胀痛，面肌或作抽搐，或麻木不仁，郁怒加重，头晕目眩，心烦易怒，面部烘热，失眠多梦，腰膝酸软，耳中蝉鸣，咽干目赤。舌质红少苔，脉弦细而数。

【施治】滋补肝肾，平肝息风。

【方药】天麻钩藤饮加减：天麻9g，钩藤12g，石决明18g，栀子9g，山萸肉15g，白芍30g，牛膝15g，杜仲9g，益母草15g，桑寄生20g，夜交藤20g，茯神12g。

【辨证】头面痛频发，痛势隐隐，有空痛感，起则痛甚，卧则减轻，遇劳易发，面色苍白，肢体倦怠，气短懒言，饮食减少。舌质淡苔白，脉细弱。

【方药】补中益气汤合四物汤化裁：黄芪、当归、熟地各15g，党参、白术各12g，升麻3g，陈皮、川芎各9g，白芍20g，柴胡、炙甘草各6g。

【辨证】面痛屡发，痛有定处，或痛如针刺，日久不愈，日轻夜重，面色晦滞。舌质紫暗，脉弦涩或细涩。

【方药】通窍活血汤加减：赤芍、川芎、桃仁各15g，红花9g，麝香（冲服）0．1g，全虫9g，蜈蚣2条，生姜6g，老葱3根，大枣7枚，黄酒适量。

【辨证】面颊闷痛，或麻木不仁，眩晕恶心，或时吐痰涎，胸脘满闷，肢重体倦。舌苔白腻，脉弦滑。

【方药】牵正散合半夏白术天麻汤加减：白附子5g，僵蚕12g，全虫5g，半夏12g，白术15g，天麻9g，茯苓12g，橘红15g，甘草6g，生姜6g，大枣4枚，白芷9g，蔓荆子6g。

1．成药方七叶莲片剂和注射剂。

（1）七叶莲30～50g，水煎服，日1剂。

（2）鹅不食草（干）10g，牙皂、细辛各5g，青黛2．5g，共研末，随时吸入同侧鼻孔。

（3）钩藤15g（后下），白芷、夏枯草各10g，天麻5g，日1剂，水煎，2次分服，连续服3～5剂。

（1）体针：取合谷、外关、鱼腰、四白、承浆、颊车、风池、风府穴。

配下关、医风、太冲、内庭穴。以平补平泻法，留针30～60分钟。

每日1次，6次为1个疗程。

（2）皮内针：取太阳、攒竹、下关、颧骨、地仓、颊车、耳中、头维穴。每次选穴4个，用甲紫作标记，消毒后用钳子夹住皮内小毫针刺入穴位内，上盖以胶布。3天换针1次，3次为1个疗程。

4．封闭疗方取头维、迎香、地仓，颊车穴。以纯酒精注射于疼痛神经支或其分支，可消除疼痛，但不能持久。

5．外敷方川芎、白乌、草乌各20g，蒺藜、细辛、冰片各10g。共研细末，瓶装备用。每次15g，用葱泥调外敷痛点，每天换药1次。

（1）保持心情舒畅，防止暴怒伤肝，以防肝阳上亢。并要劳逸适度，忌食辛辣，勿饮高度酒，对预防和治疗很重要。

（2）原发性三叉神经痛，病程较长。只要积极治疗，治疗及时，可较快治愈，预后较好。

（3）锻炼身体，增强体质，适时调摄寒温，防止外感时病邪侵袭。

（4）头痛剧烈者，宜卧床休息，避免用脑过度。病人的体位要舒适，血虚头痛者宜头低卧位；肾阴虚、肝阳上亢头痛者宜高卧位或半卧位。

(1)卡马西平：为首选药物，初5261服100毫克，每日2次，服41021日以后每日增加100毫克，直到1653疼痛解除。每日最大服量不应超过1000毫克，可逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。

(2)苯妥英钠：初服100毫克，每日3次；如无效可每日增加100毫克，最大服量不超过每日600毫克。如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。

(3)如以上药物无效，可用氯硝西泮，每日4～6毫克，副作用有嗜睡和步态不稳。

(1)风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒则甚，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒、通络止痛。

(2)风热伤络：面部灼热疼痛，遇热则甚，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风散热、通络止痛。

(3)痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸脘满闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。治宜化痰清热、通络止痛。

(4)肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火止痛。

(5)阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口臭，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。治宜清胃泻热。

(6)阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。治宜滋阴潜阳、熄风通络。

三叉神经痛中医和2113西医的治疗各有千秋5261，西医的治疗有药4102物治疗和手术治1653疗，西医药物卡马西平会有副作用，中医认为，三叉神经疼的病症是要通过调理来达到治愈的目的，就是治疗的时间会长一些。建议选择适合自己的治疗方法。中药的治疗能缓解疼痛，能达到长期地控制病情的目的，没有副作用。

一旦患上三叉神2113经痛，病人往5261往痛不欲生，因为对疾病反反复复4102的发作，甚至有些1653病人在刷牙的时候，也会引起这种疾病的复发，所以治疗是关键，目前对于这种疾病的治疗，方法非常的多，我们应该多加了解，下面介绍的文章就是，三叉神经痛有哪些治疗方法?

传统的中医治疗是三叉神经痛的理想治疗方法，中医治疗具有不损伤破坏神经、没有后遗症等特点，这是三叉神经痛常见的治疗方法之一。

药物治疗可以起到暂时缓解疼痛的作用，但此类治疗药物具有耐药性，口服的剂量会逐渐增加，且效果会变差，而且有较大的副作用，如果长时间用药可导致记忆力减退、视力下降、听力下降、肝功能损害等。

此类治疗是指采用穴位注射药物的方法，来麻痹阻滞神经，从而起到暂时缓解疼痛的作用。但此类治疗的副作用也比较大，可能会导致面部麻木、感觉障碍等，而在进行了多次封闭治疗后止痛的效果也会变差。

手术分为很多种，其主要的目的都是破坏三叉神经，使三叉神经失去正常的生理功能，而达到暂时止痛的作用，但手术可引起面神经麻痹、共济失调等后遗症，且在三叉神经重新再生后，但疼痛会再次发作。

中医认为神经疾病2113与奇经八脉、十二经十五络脉、脏腑等5261有关，然而通则4102不痛痛则不通，运用中医内治法、外1653治法同时施治，采用综合模式，通过中药内服、电磁穿透、神经细胞激活、物理取穴、离子导入、穴位投入给药、激光针灸、修复神经传导等多种方式进行内外综合治疗，内服外治双重作用快速修复受损神经和打通局部经络功能，改善神经外围气血，消除内外症状，让头痛消失。

三叉神经痛中医诊断怎么样

叉神经痛可分为原发2113性（症状性）三叉神经痛5261和继发性三4102叉神经痛两大类，其中原发性三1653叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。

继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。

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1、风寒外袭2113：三叉神经痛发作时面肌有紧缩感5261，疼痛性质可为抽搐样，程度4102剧烈1653。局部热敷可在一定程度上缓解不适症状，而遇冷风或受到风寒刺激可使症状加重。

2、胃火上攻：疼痛发作时，面颊可感烧灼样剧痛，同时伴有烦躁不安、牙龈肿痛、口臭、大便秘结、小便短赤、胃脘胀痛等症状，患者常感口渴而喜饮。高温或高热可诱发或加重病情。

3、肝火上炎：疼痛发作时，患侧面颊可感电击样疼痛，剧烈的疼痛频发，可使患者出现面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干等症状，而发怒则会诱发疼痛的再次发作。若常为午后发作，伴有失眠健忘，颧红烦热等症状，多提示为虚火。

4、痰瘀阻络：多见于病程长久的患者，疼痛性质多为刀割样，难以忍受。如为痰阻，若患者感胸部胀满疼痛，呕吐流涎，面色晦暗，大便溏泻，小便稀发，多提示为痰阻;若患者感疼痛部位固定，午后加重，舌质暗有瘀斑，脉细涩，多提示为血瘀。

我老是三叉神经痛治半年都没治好请问有

下面这个药方试2113过多次，立竿5261见影。对于治疗脸部、胸部、腰部带状疱4102疹及其引起的疼痛非1653常有效彻底。其中土茯苓就是每付120克，不要怀疑。初次得病，一般三天治好，有个别病例后来复发再次疼痛的，可以再次服药，就彻底好了。药味有点苦，要忍受一下， 土茯苓120克 大黄 银花 连翘各30克 玄参 生地各20克 黄柏 黄连各10克，水煎服，每天一剂，共3剂，若不彻底，可再拿3剂，

治疗方法取决于眼球震颤的类型。本病多为先天性患者，目前主要通过手术减轻眼震、提高视力，此外还有光学治疗的方式。对于后天发生的眼球震颤，多针对病因进行治疗，药物治疗虽然很少能彻底终止眼震的发生，却往往是后天性眼震最有效的治疗方式[6][7][8]。

获得性眼震治疗药物：药物的治疗目的都是抑制眼震。
对于下跳性眼震，常用药有 4-氨基吡啶、氯硝西泮片等；
对于上跳性眼震，常用药物有美金刚、巴氯芬等；
对于扭转性眼震，常用药有加巴喷丁；
对于周期性交替性眼震，常用药有巴氯芬、美金刚等。
A 型肉毒毒素：目的是改变眼部肌张力，并且不影响肌肉解剖位置，主要用于单纯的先天性特发性眼震患者。
直肌断腱+原位缝合术：手术目的是改善眼球震颤的速度和幅度。该术式适用于没有代偿头位的患者。
水平直肌后徙术：目的是减轻眼球的震颤幅度，同时可以拓宽“中间带”。所谓“中间带”，是指患者眼球震颤幅度、频率相对较轻的一个位置。此外，对于有斜视症状的患者，此术式还可改善斜视。
代偿头位矫正术：手术目的是根据“中间带”眼位矫正代偿头位，也就是说将患者惯用注视眼位进行矫正，至正前方第一眼位，改善外观。
配镜：可配制适当的三棱镜，目的是消除代偿头位，也就是说让患者头不总偏向某一侧，从而影响外观。此外，配镜还可矫正屈光不正（近视、远视、散光）。
生物反馈疗法：主要有听觉反馈和针刺术，目的是降低震颤的幅度，但生物反馈疗法的治疗效果持续时间相对较短。