药物副作用导致的肝功能不正常看哪几项异常吃药治疗能治愈吗?

在众多的疾病当中,也属于比较常见的一种,而究竟甲亢能不能治愈的呢?我甲亢治愈了,在患有甲亢的时候只要能够做到饮食方面注意控制摄入,平时的生活习惯也保持良好,再加上医生的治疗,甲亢其实是可以治愈的,只要有恒心,铁柱都磨成针,患有甲亢能治疗好吗?应该怎么治疗?

1.我们通常听说的“甲亢”是怎么回事?

甲亢就是甲状腺分泌的甲状腺激素增多,超过了正常水平,而甲状腺作为人体代谢的发动机,是通过甲状腺激素起作用的,甲状腺激素增多,相当于将人体发动机调快了1拍,出现各个系统代谢都加快的临床表现。

2.哪类人群容易患上甲亢呢?

年轻女孩更容易患甲亢:女性患病率是男性的4-6倍,达2%,以中青年女性多见。家里有亲人患甲亢的,自己患甲亢的可能性更大。精神压力大、免疫功能异常的人,更易患甲亢

3.如何避免患上甲亢?

生活中尽量避免上述诱因,尤其是家里有成员患甲亢的人,即有甲状腺疾病家族史的人。

4.发现身体那些状况可能是得了甲亢呢?

多汗怕热、多食善饥、尿频、消瘦、心慌、烦躁易怒、乏力、、紊乱。

5.如果得了甲亢能治好吗?

甲亢是一种可治愈性的内科疾病,很多患者甲亢迁延不愈是因为没有规律服药、不能按时随诊调药量,而是见好就停药,没有按照足够疗程进行治疗,治来治去反而使甲亢反复复发,加重了甲亢治疗的难度。

6.治疗甲亢的药物副作用有哪些?

现在治疗有2种药物,绝大多数人都不会出现副作用,但极个别的人会出现如过敏皮疹、白细胞减少、转氨酶升高肝脏受影响的副作用。这些副作用通过及时的内科治疗大多可以恢复而不影响后续的甲亢治疗和健康;个别出现严重毒性反应,严重时可能有生命危险,千万不要大意不按照医嘱进行定期复查。

7.如何避免甲亢药物的副作用?

很多患者并不理解为何甲亢要常常检测血常规和肝功,首先,甲亢本身因为机体发动机调快了,所以各个系统均可以受到不良的影响,这种影响在没有用药之前就已经产生了,也就是说很多甲亢患者用抗甲亢药之前就出现了肝脏损害、转氨酶升高、白细胞降低,因此,只要甲亢治疗前、或者换另一种药前必须检测肝功能和血常规,为此,常常门诊医生反复解释,而患者并不理解。

通常检测血常规的频率是每周一次,肝功的频率是4周一次,很多患者觉得之前服药都没事的,复发了再吃药也应该没有事,或者吃了一段时间的药了,都没事,以后就不用监测了吧,实际不是这样的,很多患者就是侥幸心理,结果出现了严重的后果!本来副作用是可以避免,甚至是可以及时治疗恢复正常的,由于没有规律监测肝功、血常规而耽误了时间,使副作用很重,真的是得不偿失!

8.甲亢患者可以怀孕吗?

甲亢本身可对怀孕的妈妈和胎儿产生很多不良影响,包括流产等发生率均增高。但甲亢患者在医生良好的治疗下,是可以怀孕的,甲亢不是怀孕的绝对禁忌症,控制良好的甲亢患者可以将将甲亢的不良影响降低,和健康女性怀孕的不良事件发生几率同等的程度。

9.怀孕了药物能停么?

部分患者怀孕早期可能药量会减少,甚至,这和其他自身免疫病一样,一旦怀孕,怀孕本身是一种对来自父亲的异体的天然耐受,早孕时甲亢会有所缓解。

10.怀孕时口服甲亢药物对胎儿有没有什么影响呢?

甲亢患者计划怀孕医生会为她更换对胎儿影响极小的抗甲亢药物,研究表明对胎儿不良影响较小,而且国内外甲亢妊娠的指南也明确了甲亢药物的安全性。

11.甲亢会发生突眼么?

甲亢会发生眼球突出,这种突出可以发生在得甲亢之前、和甲亢同时发生、或者甲亢已经治好了仍发生突眼,因此,严格规范的叫法叫做甲状腺相关性。

12.甲亢也会发生心衰么?

甲亢可以出现各种各样的心律失常,最常见的是房颤,突发的心脏骤停临床也曾发现的。甲亢所引起的心脏病一般及时治疗的话都是可以治愈的,不会留有后遗症,但必须早诊断、早治疗,一旦心衰时间长了,引起了心脏结构的改变,就加大了治疗的难度。

13.甲亢还可以出现突然地四肢无力、甚至瘫痪么?

甲亢可以合并突然地四肢无力甚至是瘫痪,临床术语叫做甲亢性周期性瘫痪,通常见于亚洲青壮年男性,多为体内转移性钾离子降低所引起的,但临床症状比较特殊,很容易引起患者的恐慌,这里提醒大家注意如果出现上述症状立即到医院就诊,有针对性的治疗。最严重的患者除了可以呼吸和说话之外,全身肌肉均瘫痪,的确让人不寒而栗。但通常治疗效果也很显著。

甲亢其实并非那么的可怕,只要我们有心去治疗,还是可以治愈的,不过,还是得要及时去治疗,这就在于我们对甲亢的重视程度,多点留意自己有没有出现甲亢的症状,一旦出现了,就马上去检查,确认是患上甲亢了就得马上去进行治疗。 

}

今天是第22个全国爱肝日,今年的主题是“全民参与,主动筛查,规范诊疗,治愈肝炎”。广州医科大学附属市八医院肝病中心举行线上义诊活动,肝病科、中医科、门诊部多位专家主任齐上线,为市民解疑答惑。很多患者对乙肝治疗存在认知误区,总觉得乙肝不能治愈,对此,专家提醒,目前乙肝已经可以实现临床治愈,符合条件的部分患者可以申请珠峰项目。

案例实录:抗病毒20年,成功“摘掉”乙肝帽子

小张今年42岁,14岁时体检发现了乙肝病毒感染。2002年,22岁的小张因为发现肝功能异常,开始接受抗病毒治疗,至今已经有20年的抗病毒“战斗”经历。

2002年,小张在医生指导下开始口服核苷类药物“拉米夫定”抗病毒治疗。正值青春年少的小张,苦于天天吃药,在复查一年肝功能正常后,悄悄停用了“拉米夫定”的治疗。因为自己觉得没有明显不适,以后也未定期复查。

2009年,小张正准备构建自己的小家庭,去医院体检时又发现肝功能异常,HBV-DNA(乙肝病毒DNA)水平明显升高,影像学提示肝回声增粗。这时小张意识到肝脏又出问题了,立即到广州医科大学附属市八医院就诊。接诊的医师是肝病科关玉娟主任,关主任建议小张做一次肝活检,了解肝脏的炎症和纤维化程度,指导确定治疗方案。小张考虑后答应了,完成肝活检后,肝组织病理检查诊断:慢性乙型肝炎中度 G3S2(炎症程度3级中度,纤维化程度2级轻度)。关主任告诉小张,需要启动抗病毒治疗。

2009年5月小张开始接受聚乙二醇干扰素a-2b 治疗,治疗了近10个月,治疗期间肝功能仍异常,HBV-DNA下降不显著。考虑治疗效果欠佳,而且小张和爱人想生育小孩,关主任建议小张停用干扰素,改用护肝治疗,复查肝功能恢复正常。停药半年后,小张和爱人顺利怀孕,并生下了一个健康的宝宝。

2010年11月,小张在关主任的建议下开始予核苷类药物“恩替卡韦”抗病毒治疗,定期复查肝功能恢复了正常,HBV-DNA也持续阴性,小张的病情得到了控制,达到慢乙肝的基本治疗目标。

小张在关主任的指导下,规律服药,定期复诊。经过长期的抗病毒治疗,2018年10月,关主任发现小张的HBV-DNA持续测不出,HBsAg(乙肝表面抗原)逐渐下降至239.1IU/ml,e抗原转阴了,而且出现了e抗体。

关主任告诉小张,这种现象说明经过长期的核苷类药抗病毒治疗,HBV-DNA复制被长期抑制,身体被乙肝病毒抑制的细胞免疫功能逐渐在恢复。这时候如果联合免疫调节药物,可能让机体的细胞免疫功能恢复,从而清除乙肝表面抗原,获到临床治愈(乙肝表面抗原阴转、HBV-DNA阴性、肝功能正常)。

关主任建议小张加入珠峰项目,调整抗病毒方案为恩替卡韦+聚乙二醇a-2b干扰素 180ug联合抗病毒治疗。

以下是小张接受治疗期间的部分检查结果:

治疗后36周,HBV-DNA测不出,HBsAg<0.05IU/ML转阴了,HBV-pgRNA阴性。为了防止复发,关主任建议小张继续接受治疗。治疗48周复查,小张复查HBsAg仍阴性,HBsAb(乙肝表面抗体,是针对乙肝病毒的保护性抗体)也是阴性。此时,关主任建议小张同时接种乙肝疫苗,每两周1次,促使乙肝表面抗体产生。治疗60周时,小张检查HBsAb产生了,达到112IU/ml,治疗72周时再次复查HBsAb达到150.2IU/ml。

小张再次接受了肝活检,肝组织病理提示G2S1,肝组织学也得到显著改善。小张的抗病毒治疗成功了,停用了干扰素和恩替卡韦,获得了临床治愈。

此时,小张已经历了20年的抗病毒治疗之路,成功地“摘掉”了乙肝的帽子。由于小张正视了自己的病情,遵从医生的建议,定期复查和坚持治疗。在关主任的建议下加入珠峰项目,抓住了乙肝抗病毒治疗的时机,最终达到临床治愈。

可临床治愈,符合条件可申请珠峰项目

据广州医科大学附属市八医院肝病中心主治医师谭颖介绍,2018年4月,“中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目”(以下简称为珠峰项目)在北京启动,本项目的启动意味乙肝的防、诊、治水平将全面提升,乙肝临床治愈将不再是梦想。

什么是珠峰项目?什么是临床治愈?“我们把一些患者的常见问题进行整理、回答,希望能帮助大家更好地了解珠峰项目。”

1.珠峰项目的目的是什么?什么是临床治愈?

答:珠峰项目的目的是希望符合条件的部分患者通过换用或联合应用长效干扰素治疗达到临床治愈(功能性治愈)。

根据中国以及国际上各大肝病指南,慢乙肝治疗后达到HBsAg消失或血清学转换(出现表面抗体),即实现了临床治愈。实现临床治愈的患者可进一步延缓疾病进展、减少停药后复发、降低肝硬化和肝癌发生风险,并降低全因死亡(各种病因导致的死亡)率。

2.珠峰项目的入组要求是什么?

答:如果您年龄介乎18-60岁,使用口服抗病毒药物(拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等)超过一年,最近检查提示乙肝表面抗原(HBsAg)水平在1500 IU/ml及以下,乙肝e抗原(HBeAg)阴性,乙肝病毒量(HBV-DNA)<100 IU/ml,那么您就初步符合参加该项目的资格。临床医生还会根据您个人情况,作进一步的筛查,综合评估后才能确定是否能参与。

3.珠峰项目有哪些治疗方案?

答:慢性乙型肝炎抗病毒治疗主要分为核苷(酸)类似物以及干扰素。目前国内外的临床研究已经证实,对于经过口服抗病毒药物治疗后达到HBsAg低水平的慢乙肝患者换用或联合长效干扰素(聚乙二醇干扰素)治疗能获得较高的临床治愈机会(30%~50%甚至更高)。医生根据您的具体情况将采用三种方案中的一种:①停口服抗病毒药,改为长效干扰素;②头三个月联合口服抗病毒药和长效干扰素,随后单用长效干扰素;③全程口服抗病毒药联合长效干扰素。

4.珠峰项目治疗时间要多久?

答:本项目使用的长效干扰素需要每周皮下注射用药一次,用药48-96周,具体疗程需要根据疗效以及副作用情况而定。停用干扰素后将继续对您定期随访。使用长效干扰素期间,您需要至少每3个月到本院进行至少必要的访视和检查,以评价疗效、副作用等,必要时调整治疗方案。具体的随访间隔由您的医生确定。

5.干扰素治疗有何风险?

答:干扰素治疗最常见的副作用是在第一、第二针注射后会出现发热、肌肉酸痛等症状,一般在第3、4针后会逐步缓解。其次,在治疗过程当中部分患者可能出现白细胞、血小板下降。此外,还有部分少见/罕见副作用。

患者无需过度担心干扰素的副作用。并非每个人都会出现上述副作用,且这些副作用一般是可逆的,停用干扰素后恢复,95%以上的患者均能很好地耐受干扰素治疗,完成所需疗程,严重的副作用发生率较低。医生及随访人员将在整个治疗期间密切监测相关副反应,并根据具体情况及时进行调整治疗方案。

6.如果没有达到临床治愈,下一步该怎么做?

答:对于未能达到临床治愈者,医生将根据您的具体情况判断,选择继续口服抗病毒药物还是停药观察。干扰素治疗并不会影响继续口服抗病毒药的疗效。

7.目前珠峰项目的进展如何?

答:目前全国有超过200家医院参与珠峰项目,往后将有更多医院陆续参与。目前全国入组患者2400余人,临床治愈119人。市八医院作为分中心医院,目前入组人数达到36例,其中12例已经达到乙肝表面抗原定量小于20IU/ml。

文/广州日报·新花城记者张青梅 通讯员肖光明、陆霭琪、刘琪莎

广州日报·新花城编辑李津

}

我要回帖

更多关于 肝功能不正常看哪几项 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信