对于脑瘫患儿来讲，分清楚病型分类、瘫痪部位以及障碍程度，将会对治疗计划和治疗目标起决定性的作用，还可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性。要达到清楚、准确地确定病型分类和障碍的程度并非易事，必须对患者进行细致地分析和检查，还有严格地评估。

　　脑瘫患者多存在不同程度的运动功能障碍，多有运动功能发育迟缓、自我调控肢体运动能力差、平衡能力差、语言发育落后、智力发育落后等情况。但是每一类型的脑瘫具体表现不同，我们就来看看常见的脑瘫类型有哪些：

　　1、痉挛型偏瘫、痉挛型双瘫、痉挛型四肢瘫

　　痉挛型偏瘫症状较轻，主要表现为一侧的手和脚肌张力增高。左右侧肢体的功能有明显的差异，患侧的上肢内收、内旋，手指弯曲，大拇指内扣，并且由于一侧下肢的障碍，步行时呈明显的拖曳步态。

　　痉挛型双瘫主要表现出的症状为下肢肌张力增高，双腿内收、内旋、交叉、膝盖屈曲、双腿交叉成剪刀步、走路脚尖先着地、双脚内八或外八，腱反射亢进，踝阵挛、折刀征和锥体束征阳性。双腿的功能障碍重于双手。

　　痉挛型四肢瘫以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤。主要的症状有四肢肌张力增高，手和脚的关节僵硬，双手后伸、内收、内旋，手指弯曲，大拇指内扣，身体向前屈，双腿内收、内旋、交叉、膝盖屈曲、双腿交叉成剪刀步、走路脚尖先着地、双脚内八或外八，圆背坐，腱反射亢进，踝阵挛、折刀征和锥体束征阳性。

　　2、不随意运动型：肌张力障碍型和手足徐动型

　　以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍；该型最明显特征是不对称的姿势，头部和四肢出现不受控制的运动。比如进行某种动作时常会有许多多余的动作，四肢、头部不停地晃动，难以自我控制。这个类型肌张力可高可低，可随年龄改变。安静时肢体松软没有力气，但是运动时又僵硬紧张，并且对外界的刺激反应大，表情奇特，总是挤眉弄眼，头部不停地晃动，发声和说话也有障碍，会流口水，进食困难，在婴儿期多表现为肢体发软，肌张力低下。

　　以小脑受损为主，以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是运动不协调。患儿走路时为能够平衡，两脚左右分的较远，走路跌跌撞撞，走

　　不了直线。运动时动作笨拙、手脚不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，容易摔倒、站立时脚跟着地、身体僵硬。肌张力可偏低、动作慢慢的、身体像一根棍子，头部很少活动，分离动作差。

　　具有以上两种类型的特点称为混合型。

　　当明确了脑瘫类型、症状等具体情况之后，即应对脑瘫患儿展开全面的综合治疗。我们以临床发病率最高的痉挛型脑瘫为例进行分析，应该遵循外科手术与康复训练(康复训练、手术、康复训练)相结合的治疗原则，否则将直接影响治疗效果。

　　不同类型脑瘫应该选择的手术治疗方式

　　1、功能性选择性脊神经后跟部分切断术（简称FSPR）通过选择性地切断部分肌群的传入神经，减少引发痉挛的神经构成，从根本上解除肌肉痉挛，适用于同时存在下肢髋、膝、踝等关节处痉挛的患者，在不影响肢体感觉的功能和肌力的同时，实现永久降低肌张力，从而阻止肢体、关节畸形的形成与发展，为康复提供良好的基础）；

　　椎管成形术（在选择性脊神经后根部分切断术同时结合椎管成形术是将自体的椎板、棘突利用微型磨钻整块取下，手术结束后将椎板棘突复合体回纳固定，从而达到解剖复位。弥补FSPR手术后脊柱稳定性差，易导致脊柱畸形的缺点，增加手术预后效果。）

　　2、选择性周围神经缩窄术（简称SPN，）通过术中应用电刺激选择，达到周围神经部分切断后降低肌张力而不过多影响肌力的目的；适用于痉挛症比较单一，局限局部痉挛及是适合FSPR手术患者。

　　3、脑性瘫痪肌力肌张力调整术（简称CP-MMA，包括肌腱切断、延长或转移术，骨骼畸形切骨矫正或关节融合等术式；通过CP-MMA手术局部调节发育异常的肌力肌腱，可以纠正患者发育过程中已形成的静态畸形。）由于异常肌张力导致不可逆畸形以及严重肌力缺失，采用外周运动系统调节。

　　4、双侧颈总动脉外膜剥脱术（增强大脑供氧供血量，从而改善语言、流涎及减轻双上肢痉挛等症状）。适用于：手足徐动性和部分扭转痉挛性（继发性肌张力障碍、继发性扭转痉挛）等。

　　在外科手术缓解患者痉挛及畸形的前提下，术后配合适当强度的力量训练和姿势纠正，才能达到完美的脑瘫治疗。

　　共济失调主要危害患者的肢体平衡功能，可分为小脑性共济失调、大脑性共济失调、前庭性共济失调等多种类型，常导致行走不稳、步履蹒跚、时常头晕目眩，恶心呕吐等症状，病情较重时患者甚至连坐立和站立都很困难，无法自主行走，给患者的正常生活带来严重影响，也给患者家属带来了沉重负担。共济失调康复医院排名_共济失调康复好的医院

　　当出现共济失调的相关症状时，患者朋友一定要重视起来，前往正规专业的医院进行脑部CT、磁共振、神经电生理、基因检测等明确病情，如果不幸确诊，则需要遵从医嘱积极接受临床治疗，并在康复医师的指导下进行针对的功能锻炼，以改善症状，恢复病情。

　　神经修复综合治疗技术四大优势

　　一：高新技术 精准诊断

　　基因检测，高精准、高灵敏、高可靠，对神经系统疾病分型、分期、分级更加精准。避免误诊、漏诊以及造成不必要得医源性损害。

　　二：突破传统 精准用药

　　基因药物代谢类型检测，精准指导“个体化”药物选择、剂量以及用药黄金时段。减少药物副作用及支出。

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　　您有疾病相关疑问，或者身体不适需要判断病情，欢迎咨询医师。

　　小脑是人体重要的器官，控制身体和四肢的肌肉协调、走路时身体的平衡、动作的平顺、说话的清晰度、吞咽的顺畅及眼球的运转等。小脑萎缩是一种以小脑性共济失调和脑干损害为主要临床表现的中枢神经系统慢性变性疾病。据欧美人群的流行病学调查显示，小脑萎缩的患病率约为6/10万。近年来，我国小脑萎缩的发病率呈现逐年上升趋势。

　　走路不稳只是开始晚期可危及生命

　　时至今日，小脑萎缩的致病原因仍不明确，但大多有家族遗传倾向。其他病因如炎症、缺血缺氧、大量饮酒、药物中毒、肿瘤性疾病等也可引起小脑萎缩。小脑萎缩患者可能会缓慢起病，也可急性起病。其症状根据轻重程度一般可分为初期、中期、晚期。

　　初期表现症状包括：走路有眩晕感;动作反应不灵活，提重物有困难;肌肉僵硬、无法精确完成某些特定动作，如跑步、爬山、打球等;静止站立时，身体会前后摇晃;眼球转动有障碍，辨别距离能力较差。

　　中期表现症状包括：四肢、肌肉不协调感加重，运动失调现象明显;无法控制姿势与步伐，状似企鹅行走;摇摇晃晃，身体无法保持平衡，易摔跤;舌头打结、说话不清，写字有困难，吃东西或喝水时容易被呛等。

　　晚期表现症状包括：说话极不清楚，无法控制音调，甚至无法言语，写字无法辨认，吞咽困难;无法站立，甚至无法坐起，需靠轮椅代步，或卧病在床，生活无法自理;大脑或周围神经受到波及，患者智力会受到影响;可能合并多种严重并发症。

　　可见，随着小脑萎缩病情的进展，对患者日常生活会造成严重的影响，甚至会危及生命。

　　侯增欣主任为小脑萎缩患者手术

　　小脑萎缩及早诊断治疗是关键

　　患上小脑萎缩，最关键的是要及早进行治疗。由于该病病因复杂，对于某些原因导致的小脑萎缩，及早就诊、明确病因，及时诊断和治疗有助于防止疾病进一步加重。

　　对于小脑萎缩患者来说，准确的诊断非常关键，需要进行症状检查、病史检查、临床检查、影像学检查等加以明确，为专家评估患者病情，制定后续治疗方案提供依据。

　　上海蓝十字脑科医院凭借突出的专科特色、临床经验丰富的专家阵容、先进的诊疗设备，由国务院特殊津贴专家、神经外科6A病区主任侯增欣领衔，开设了小脑萎缩专病门诊。

　　专病门诊针对该病患者进行相应检查，依据病史、神经系统查体及辅助检查结果，实行多学科或跨学科联合会诊制，查找发病原因，进行诊断并为患者提供针对性的治疗方案。

　　侯增欣主任为患者进行诊断

　　外科手术治疗可改善小脑性共济失调

　　目前，对已经形成的小脑萎缩的治疗方法主要是针对一些可控的致病因素进行干预，通过综合治疗(主要包括药物治疗、高压氧治疗、康复治疗等)改善各种功能障碍、恢复脑部病灶供血供氧功能，使症状减轻或减慢病情的进展。但对于因炎症、变性、外伤而引起的小脑性共济失调以及遗传性共济失调，或供血不足而造成的小脑萎缩，药物治疗效果不太理想。

　　从上世纪八十年代末起，包括侯增欣主任在内的专家学者，在国内率先开始研究尝试外科手术方法治疗小脑萎缩。通过诊断分析小脑萎缩发病的病灶和病理，进行分型、分类、分期评估，采用“枕动脉植入、后颅窝减压、局部松解”等外科手术方法，达到增加脑部供血、改善小脑血液循环系统的目的，改善患者步态不稳、站立不稳、言语不清等小脑性共济失调症状。

　　从1992年开展小脑萎缩手术至今，侯增欣主任已治疗该疾病患者数千例，成功挽救了众多小脑萎缩患者的生命，提高了患者的生活质量。由于效果好，危险性小，该科研成果获得了全军科技进步二等奖的殊荣。

　　此外，上海蓝十字脑科医院已引进国际先进的全数字Ingenia3.0T及Ingenia1.5T磁共振成像系统MRI、超高端128排256层计算机断层扫描系统iCT等高端仪器设备，具有全方位、高分辨率、快速、精准定位等特点，为小脑萎缩诊疗提供了强有力的保障。

　　侯增欣主任提醒，随着小脑萎缩病情进展，会导致患者生活质量逐渐下降，后期对患者生理和心理健康等都会造成较大影响。因此，一定要做到早发现、早诊断、早治疗。

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