循经点按手法治疗腰椎间盘突出症效果分析刘文王荣崧朱树叶黄沐春谢清芳【摘要】目的探讨分析循经点按手法治疗腰椎间盘突出症效果。方法选自2009年9月-2011年9月间在我院治疗的200例腰椎间盘突出患者，随机分为治疗组100例采用循经点按手法治疗，对照组100例采用牵引加上药物治疗，连续治疗3周后对患者对两组治疗效果进行比较。结果经过为期3周的治疗后，治疗组总有效率达到96.00%显著高于对照组的85.00%，P<0.05。结论循经点按手法治疗腰椎间盘突出症，能有效改善患者临床症状，促进患者康复，减轻疾患。【关键词】循经点按手法；腰椎间盘突出；临床疗效MeridianPointlumbardischerniationbymanipulationtreatmenteffectanalys【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheanalysisfollowedbypointeffectoflumbardischerniationbymanipulationtreatment.Themethodselectedfromthegroupconsistingof200patientswithlumbardiscpatientstreatedinourhospitalfromSeptember2009-September,100caseswererandomlydividedintoatreatmentgroupfollowedbypointbymanualtherapycontrolgroupof100patientswithtractionplusmedicationAfterthreeweeksofcontinuoustreatmentofpatientstocomparethetreatmenteffects.Theresult,afteraperiodof3weeksoftreatment,thetreatmentgrouptotalefficiencyof96.00%wassignificantlyhigherthanthe85.00%(P<0.05).Conclusionfollowedbypointmanipulationtreatmentoflumbardischerniation,caneffectivelyimprovetheclinicalsymptoms,andtopromotetherehabilitationofpatients,reducedisease.【Keywords】throughbypointtheway;lumbardisc;clinicalefficacy前言：腰椎间盘突出症是骨伤科临床上最为常见的一种多发病，属于中医学的“腰腿疼”、“痹证”范筹[1]。患者发病年龄常在20-50岁之间的青壮年，严重影响患者的正常生活和工作学习。临床大多治疗方法为早期卧床休息，应用镇痛药、脱水药和物理治疗，严重时采取手术治疗，但手术治疗往往引起患者腰椎失稳、神经损伤以及间盘再突出等并发症。本文采取循经点按手法进行腰椎间盘突出症患者治疗，以期为中医药治疗腰椎间盘突出形成科学、安全、规范化的方案提供借鉴，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选2009年9月-2011年9月间在我院治疗的200例腰椎间盘突出患者，治疗组100例，其中男69例，女31例；年龄18-54岁，平均年龄（37.3±8.6）岁；对照组100例，其中男67例，女33例；年龄19-54岁，平均年龄（38.1±8.2）岁。病例纳入标准：（1）符合腰椎间盘突出诊断标准者[2]；（2）年龄在18-55岁之间，连续治疗3周；（3）签署知情同意书，自愿参加治疗实验；（4）既往接受治疗者，且经过5天洗脱期后。1.2治疗方法治疗组，采用循经点按手法治疗：患者伏卧，以左手拇指重力点按大椎穴固定不动，右手拇指施一指禅手法从大椎穴开始，沿督脉寻推至尾闾，反复十次。在推运过程中，发现条索状物或疼痛敏感，可在此处停留2min，进行重点推运。操作完毕后，接着以右手握拳，左手掌抵于右手背部，以右手除拇指外的其余四指的第二关节嵴为着力点沿足太阳膀胱经筋进行横向弹拨，纵向运行循序渐进，力量以患者忍受为限度。两侧膀胱经络各10次。接着以右手手掌按于尾骶部正中，双手同时施力，利用右手掌根的小幅度冲击力向下按压至大椎，之后使用左手大拇指抵于大椎穴，向长强穴用力按压1分钟。以右手握空拳由上到下叩击督脉，膀胱两侧各3次。再以左手食指和拇指按压肾俞穴，使患者感觉腰部酸胀感和向下肢发射的感觉，继以右手拇指分别点按弹拨两腿的委中穴各十次，力度适中。最后患者侧卧进行常规斜板法，辅助脱出髓核复位。对照组：采用牵引和药物治疗，静脉点滴25%甘露醇250ml,2次/d,连续3天。口服氨糖美辛0.1g,2次/d。1.3疗效评价根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]，并结合临床实际制定，优：疼痛消失，无运动功能障碍，直腿抬高实验>70°，恢复正常工作和运动；良：偶有疼痛，症状和体征基本消失，直腿抬高实验>50°，能做轻便工作；可：疼痛减轻，体征部分减轻，直腿抬高实验>30°，可生活自理但不能从事工作；差：临床症状和体征无改善。总有效率=（优+良+可）/总数*100%。1.4统计学方法所有数据采用SPSS13.0软件包进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料组间比较x2检验,P<0.05时差异具有统计学意义。2结果腰椎间盘突出患者治疗为期3周后，治疗组总有效率达到96.00%显著高于对照组的85.00%，（x2=7.0369,P<0.05），具体数据见下表1。表1治疗3周后两组疗效比较（n%）时间例数优良可差总有效率治疗组10057（57.0）30（30.0）9（90.0）4（4.0）96.00*对照组10032（32.0）38（38.0）15（15.0）15（15.0）85.00注：*指治疗组相较于对照组疗效差异显著，P<0.05。3讨论腰椎间盘突出症是指患者腰椎间盘纤维环及软骨板出现不全甚至完全断裂，使髓核向裂隙方向移动进而压迫相邻的脊髓、神经根等组织,致使出现局部充血、炎症、水肿等症状，常表现为下腰痛或下肢痛。腰椎间盘突出症多见于20-50岁间的青壮年，是造成患者出现腰腿痛最常见的一大原因[3]。目前，常用的临床治疗方法主要以手术治疗以及非手术治疗为主，以往国外对有症状的腰椎间盘突出症多主张行早期手术治疗，但近年来研究表明，应先行一阶段保守治疗后再确定手术治疗与否[4]。毕竟手术治疗可引起患者腰椎失稳、神经损伤以及间盘再突出等并发症，增加患者疾苦以及治疗费用。多年临床经验得知，腰椎间盘突出症在不同阶段的病理变化各不相同，治疗上很难使用一种方法进行有效治疗，有针对性治疗方能收到满意效果。中医非手术治疗在这方面优势明显，好于现在医学的保守治疗，避免使用化学药品，减少其带来的毒副作用和环境污染[5]。中医非手术治疗主要以中药和手法治疗为主，文中采用纯循经点按手法治疗可使患者肌肉痉挛得到松解，提高椎旁肌肉的兴奋性，改善局部组织新陈代谢水平，减轻刺激神经干、脊神经后支、背根神经节、窦椎神经，改善腰腿疼痛症状，斜扳等方法可以纠正脊椎的畸形，使脊椎恢复正常的生理曲线，矫正椎体骨关节间位置变异调节，消除肌肉张力，椎间隙和椎问孔得以增大，减轻其对神经根压迫，来缓解各种症状[6,7]。本文通过纯循经点按手法治疗腰椎间盘突出症患者，每天治疗一次，经过连续不间隔治疗3周后，100例患者中57例患者为优，30例患者为良，9例患者为可，仅有4例患者效果为差，总有效率达到96%，显著高于对照组85.00%总有效率。采用此法进行治疗腰椎间盘突出症患者，使中医药治疗此类疾病更加趋于科学、高效、安全以及规范。参考文献[1]鹰保仓,万松源,胡秋风.循经推拿治疗腰椎间盘突出症144例[J].现代中医药杂志,):72-73.[2]国家中医药管理局．中医诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：201．[3]王志康.推拿治疗腰椎间盘突出70例临床观察[J].医学信息杂志,):172-173.[4]张长富.循经点穴配合旋转手法治疗腰椎间盘突出症30例[J].中华中医药杂志,):611-612.[5]母泽剐．推拿手法治疗腰椎间盘突出症98例[J]．中国民族民间医药杂志，2009(16)：89．[6]郝双阶，田朝晖.自拟推拿手法治疗腰椎间盘突出症120例[J].湖北民族学院学报,2010，27(1):53-54.[7]魏立友，韩林，金立夫，等．七叶皂苷钠联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]．湖北民族学院学报(医学版)，2009，26(1)：31-33．

• 成都宝芝堂目前有17位各科专家坐诊，其中4位四川省、市名中医，有中医博士2人，硕士4人，宝芝堂有四川省名中医、原成都市第二人民医院中医科主任周勇坐诊；四川省针灸学会理事、成都火针学科带头人王长来坐诊；中医疑难杂症专家、中医内科主任卢建强坐诊；全国著名中医肿瘤专家、中国抗癌协会康复会专家团成员唐善先坐诊；有享受部队特殊津贴专家、原中越战地野战军区任军医、中国抗癌协会传统医学专业委员会委员任敏海坐诊；成都第一人民医院主任中医师，省、市领导干部保健专家，省、市名中医孙蓉德及其团队坐诊；四川省第二届十大名中医、四川省中医儿科专科联盟委员邓曲坐诊；四川省中西医结合医院主任医师侯起轩等名医坐诊。

成都市中医院是成都市第一人民医院(成都市中西医结合医院)中医门诊部。成都市中医院是成都地区以中医为主，中西医结合集创伤急救、临床医学、科研教学为一体的大型三级甲等医院。门诊开设了急诊、儿童康复科、中医内科、儿科、皮肤科、针灸科、肛肠科、骨伤科、妇科、五官科、推拿科、脾胃专科、肝病专科、疼痛专科、颈腰椎专科；中西医结合消化肝病专科、妇科、乳腺科、呼吸科；西医内科、外科、泌尿科、内分泌专科、口腔科、眼科等。住院部开设了内科、外科、针灸科、骨伤科、肛肠科、儿童康复中心等6个中西医结合病区。同时配套有功能完备的辅助科室。医院人才济济，汇集了一大批技术精湛的中医、中西医结合、西医的知名专家。 　　成都市中医院将坚持以病人为中心、以质量为核心的办院宗旨，与时俱进，以中医药特色优势、中西医结合手段，一流的医疗质量、良好的服务态度，收费合理、用药合理、检查合理、治疗合理，竭诚为病员服好务。 　　不久的将来，在成都市中医院的原址上，将拔地而起一座斥资1.5亿元总建筑30000平方米的成都传统医学中心大楼。该中心的建成奠定了一个更高的平台，将极大的促进成都市中医药的发展，也昭示着成都市中西医结合医院、成都市中医院更加没好的未来。