一、关于临床常见标本采集的相关告知

　　(一)静脉抽血注意事项

　　1、抽血前三天不要吃过于油腻、高蛋白饮食，不要大量饮酒，应保持平日的生活规律。

　　2、空腹抽血抽血前需禁食至少12小时，但最好不超过16小时，期间不可进食，可以喝少量的水，避免剧烈运动，除某些必须按时服用的药物以外，其他药物抽血之后再服用，以免对某些检验结果有所干扰。

　　3、抽血前应尽量清洁抽血部位的皮肤，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免血肿。

　　4、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。

　　5、抽血后在正确位置—针孔部位按压3-5分钟，以压迫止血。压迫止血的时间应充分，每个人的凝血情况各不相同，个别人需较长时间方可凝血，因此不要看到皮肤表层未出血，就马上停止压迫，可能会因未完全止血而使血液渗至皮肤下面造成青淤。抽血后不要按揉针孔部位，以免造成皮下血肿。如果不慎有小片青淤，会有轻微触痛，但请你不必惊慌，可过24小时后再做热敷，以促进淤血吸收。一般的小量淤血多在3到5天就会逐渐吸收而颜色变浅。

　　6、抽血后出现晕血症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

　　(二)尿液留取注意事项

　　1、留取随机尿尿液标本注意事项

　　(1) 做尿常规检查时应尽量采用新鲜晨尿。随机留取的尿液以中段尿为宜。

　　(2) 女性留取尿标本时应避开经期，应防止阴道分泌物混入尿液中，以中段尿为宜。

　　(3) 留取尿液应使用清洁干燥的容器，以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。　　　　　用于常规检验的尿量应取10-15毫升左右，尽快送检。

　　2、留取24小时尿液标本注意事项

　　(1)凭检验单来检验科取防腐剂。

　　(2)准确留取24小时所有的尿液。(如早晨8时排净尿后，保留至次日8时所有的尿液)。

　　(3)当尿罐留有第一次尿液后，将防腐剂加入尿罐内，轻轻混摇。

　　(4)如测定17-羟、17-酮、VMA时，应在留取标本前两天停服带色素的药物，避免影响结果。

　　3、尿培养标本留取要求

　　(1)通常应采集晨起第1次尿，确保尿液在膀胱内停留4小时以上。

　　(2)应选择在抗菌药物应用之前采集尿液。

　　(3)尿液标本必须清洁，应先用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇、男性应翻上包皮，仔细清洁，再用清水冲洗尿道口周围，然后排尿，弃前段尿，留取中段尿10ml左右，置于无菌容器中，立即加盖送检。

　　(4)尿标本必须新鲜，标本采集后应及时送检，2小时内进行接种，否则置4-8℃冰箱保存，但也必须在8小时内进行接种。

　　(三)粪便留取粪便标本注意事项

　　1、应取指头大小的粪便送检，并注意选取有脓血或其他异常外观的部分送检。

　　2、标本时应注意粪便的颜色与外观，并应向医生叙述，住院病人必要时应留给医生观看粪便的形状、外观和颜色。

　　3、做粪便潜血试验要求三天内不食用瘦肉类、含动物血类、含铁剂的药物等食物，避免 出现干扰。

　　4、所留取的标本应放在检验科提供的一次性容器或清洁塑料瓶、玻璃瓶送检，注意不要直接用纸张包裹和棉签取。

　　5、标本应新鲜，不可混入尿液、消毒剂及污水等，以免有形成分破坏，病原菌死亡和污染腐生性原虫。灌肠及服油类泻剂后的粪便常因过稀及混有油滴等影响检验结果，不适于作检查标本。

　　6、若是水样便应取絮状物约2ml;浓集查虫卵的标本不少于20g。作阿米巴或其他原虫滋养体检查的标本必须新鲜，立即送检，冬天时还需采取保温措施。

　　(四)精液留取精液注意事项

　　1、禁止在规定时间内同房：40岁以下3-5天禁止同房，40岁以上则须一周时间内不得同房，此期间如有遗精现象则避免留取标本。

　　2、使用由医院提供的洁净的容器或清洁塑料瓶、玻璃瓶送检，避孕套因含有影响精子活力的物质，避免使用直接使用避孕套送检。

　　3、留取标本后将容器盖好在30分钟内送到检验室。如天气寒冷，应使标本保存于接近体温条件下送检。

　　4、不能采用中断性交的方式采集精液标本，避免阴道分泌物影响检验结果。

　　(五)前列腺液检验标本的采集注意事项

　　(1)前三天内避免性生活。

　　(2)采集标本前避免情绪紧张和剧烈运动。

　　(1)体位姿势：一般采用膝胸卧位，也可采用肘膝位

　　以直肠内前列腺按摩术使前列腺液自尿道内流出。

　　以洁净的玻片或试管接流出的液体。

　　及时送检，注意防止干涸。

　　前列腺结核、脓肿、肿瘤及疑似病人禁忌施按摩术。

　　(六)阴道分泌物(白带)标本的采集注意事项

　　(1)采标本前三天内避免性生活。

　　(2)在各种治疗与检查之前采取标本，避免阴道冲洗或上药。

　　(1)患者取膀胱截石位，窥阴器扩张阴道，用棉签自阴道后穹窿处取分泌物，作涂片供清洁度检查;另用一棉签取分泌物后放入装有2ml温生理盐水的试管中，供阴道毛滴虫和霉菌的检查。

　　(2) 涂片应在取分泌物后立即涂片，立即送检，注意保温。

　　(七)痰液留取痰液标本注意事项

　　1、 一般留取清晨第一口痰。

　　2、起床后首先用清水漱口，然后用力将气管内深部的痰液咳出，将其全部放于检验科提供的消毒专用容器内，尽快送医院检验室。

　　3、用于细菌培养的痰标本，应使用检验科提供的无菌痰杯。注意在留痰之前不要打开、不要接触容器内层以免污染，立即将容器盖好并及时送检。

　　(八)末梢血采集注意事项

　　1、末梢血采集主要有耳垂取血和指尖取血两种方法，婴儿可在脚后跟取血。

　　2、采血前应将皮肤消毒干净。

　　3、在冬季从寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和后，特别应使采血的耳垂和手暖和起来。在采集指血前不要用热水烫手，保持手指干燥。

　　4、指尖采血一般用无名指，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。

　　5、采耳垂血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下，采血后不要立即挂上。

　　6、采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，不要触及脏物，不要立即浸水洗手。

　　二、真空采血管的应用

　　有些检验项目需用全血或血浆标本，采血时根据不同的需要选用合适的真空采血管。常用的真空采血管有以下几种：

　　1、 柠檬酸钠抗凝管：浅蓝色盖，用于3P和凝血功能试验，抗凝剂与血液的比例为1：9。

　　2 、柠檬酸钠血沉抗凝管：黑色盖，用于血沉检测，抗凝剂与血液的比例为1：4

　　3、EDTA-K2抗凝管：紫色盖，适用于血液学检验，如血常规、淋巴细胞亚群、糖化血红蛋白等。

　　4、 分离胶/促凝剂抗凝管：黄色盖，常用于一般的生化免疫标本检验。

　　5、肝素锂抗凝管：绿色盖，结核感染T细胞检测、血粘度、微量元素等检验。

　　三、临床专用检验标本的采集法

　　1、血气分析标本的采集要求：

　　作血气分析的标本应采集动脉血液，采血部位可选择桡动脉或肱动脉，必要时也可从股动脉和足背动脉采血。采血时病人必须处于稳定状态，轻微的活动如握拳即可影响检验结果。体位不受限制的病人，取样时至少应躺3~5分钟，呼吸有改变者，要等20分钟。尽量在病人放松和安静的情况下采血，避免呼吸急促或瞬间憋气。局部应严格消毒，保持无菌操作，以防感染;穿刺针头的斜面不宜过长，尖端应锐利;在穿刺过程中，针头应加以充分固定，严防针尖在管腔内移动;血流不暢时不应用力抽，严防空气进入，如有气泡混入必须立即排出(1 ~ 2min内)，否则为不合格标本，应重新采集。注射器退出后应立即在针头上插上一个橡皮塞以隔绝空气，在10min内送检。如果测定时间超过30分钟，将含有标本的注射器浸入碎冰中保存，在此条件下最长允许时间为2小时，并且在报告单上注明。

　　2、血细胞分析(血液常规)标本的采集与送检

　　采用EDTA-K2抗凝管，每个抗凝管采血1.5ml。由静脉采血，注入抗凝管后立即轻柔地颠倒混合5~6次，使抗凝剂与血液充分混合。避免用力振摇。及时送检，2小时内进行检验。

　　3、红细胞沉降率(血沉)测定标本的采集与送检要求：

　　采用柠檬酸钠抗凝管，每个抗凝管采血至刻度线，待血液缓缓注入抗凝管内后，并立即颠倒混合5~6次。及时送检，抽血后2小时内测定完毕，超过2小时血沉会减慢。

　　4、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)标本的采集要求

　　(1)病人准备：试验前应禁食12小时;试验前三天，食物中每日含糖量不得低于150g;试验前三天，禁服影响试验的药物，停服胰岛素治疗;整个试验过程中，病人不得喝茶，咖啡，抽烟，进食。应用维生素C等药物也应明确记录。

　　(2)标本采集:临床上常用方法是上午8：30以前抽空腹血，然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完.(若空腹血糖>15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮症倾向者以100克面粉馒头替代,10-15分钟内吃完)。

　　给糖后0.5、1、2、3小时各采血2ml/1次(共5次)。

　　(3)标本保存：采血后1小时内分离血清并及时送检。

　　5、血脂测定标本的采集要求

　　病人准备：受检者于抽血前空腹12小时，24小时内不饮酒，其他饮食保持平时习惯;服用药物者应记录有关药物的情况，尤其是对血脂检查有干扰的药物如维生素C等。坐位静脉采血，在抽血前至少应静坐5分钟。标本不抗凝，避免溶血，及时送检验科。

　　6、凝血与血栓试验标本的采集要求

　　(1)采集空腹12h的静脉血，病人处于安静放松的状态;采血前不能拍打前臂。

　　(2)采用枸橼酸钠抗凝真空管，每个抗凝管采血3.0ml，橼酸钠抗凝比例1：9，轻柔颠倒混匀数次。非单独采集用第二管血作血凝检查，第一管血可用于其他临床化学或免疫学检验。

　　(3)采血后立即送检验科。

　　7、高血压系列检验标本

　　(1) 高血压三项(肾素、血管紧张素Ⅰ、Ⅱ)

　　①病人准备：β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平，一般要在停药后2周测定肾素活性(PRA)，利血平等代谢慢的药物应在停药3周测定。不宜停药的病人改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。钠摄入量影响机体PRA水平，故病人测定PRA前3天应适当减少食盐摄入量，最好同时测定取血24小时尿钠含量，以供分析PRA结果时参考;

　　②标本采集：静脉取血4-5ml，拔除针头后缓慢注入到专用抗凝管中，盖好管塞后上下颠倒5次，混匀后2500转/分，离心5-10分钟，分离血浆，将血浆装入专用血浆管后低温送检。如不能立即送检，需尽快冰冻保存(-15℃)，溶血标本不能检测;

　　③标本类型、标本量：专用抗凝管采血，分离血浆，取2ml送检;

　　④标本保存：低温冰箱保存(-15℃以下)，可保存2个月：

　　⑤注意事项：申请单上应注明抽血时的体位(卧位：病人在早上6-8时起床前，取静脉血;立位：病人起床后活动3小时，取静脉血。)和饮食情况(普食饮食、低钠饮食);标本未及时分离血浆、反复冻融、溶血、保存不当、使用过期抗凝管等均可使结果受到影响。

　　①病人准备：留样前应停服利尿剂至少3周，停服抗高血压药物1周;

　　②标本采集：血浆醛固酮测定应采用肝素抗凝，采集后立即分离血浆，置 -20 ℃保存待测：尿液标本则留取24小时尿量，用10-15ml浓盐酸防腐;

　　③申请单上注明：抽血时的体位(卧位、立位)和饮食情况(普食饮食、低钠饮食);尿液标本要准确记录24小时尿量。

　　8、皮质醇标本采集及注意事项

　　正常人皮质醇的分泌存在昼夜节律，一般为早上8点或下午4点采血，送检时请务必在申请单上注明采血时间。

　　9、淋巴细胞亚群标本采集及注意事项

　　(1)标本类型：必须用EDTA抗凝采血管-紫帽管;

　　(2)采血后立即上下颠倒混匀，5～10次.不可用力震荡;

　　(3)标本量：2ml。

　　(4)采血后应尽快送检。

　　10、血氨标本的采集要求

　　(1)标本收集：必须用肝素锂抗凝血浆。特别要强调的是：由于血液在凝固过程中会产生血氨，因此不能用血清标本测血氨。

　　(2)采血后立即上下颠倒混匀，5～10次.不可用力震荡;

　　(3)标本量：2ml。

　　(4)采血后立即送检，于半小时内检测

　　11、血粘度标本的采集集及注意事项

　　(1)病人准备：受检者于抽血前空腹12小时

　　(2)标本收集：必须用肝素锂抗凝血浆。

　　(3)采血后立即上下颠倒混匀，5～10次.不可用力震荡;

　　(4)标本量：5ml。

　　(5) 采血后应尽快送检

　　12、血培养标本的采集要求

　　(1)标本采集时间

　　①.应在发热初期或发热高峰期采集标本。

　　②.应有抗生素治疗之前采集，已在作抗生素治疗的病人，应在下一次用药之前采集，并注明所用的抗生素。

　　(2)血培养标本的采集方法

　　①.严格无菌操作抽取静脉血，避免皮肤上杂菌的污染。

　　②.成人抽取5-10ml，儿童抽取1-5ml，抽出后立即放入血液培养瓶，充分混合后再送检验科。

　　③.对全身性或局部性感染患者，必要时连续抽血作培养可提高培养的阳性率。单次培养可有20%的假阴性率。

　　13、24小时尿蛋白定量的采集集及注意事项

　　(1)早上8时准应把膀胱内的尿量排清并弃去，开始计时，并在第一次留尿后，加入防腐剂甲苯约5-10ml(0.5ml/100ml尿液)。 把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内(包括第二天早上8时准，解出的尿)，全部送检查。如果在这24小时之内解大便，亦强调先解小便收集，然后大解。小量尿液亦不要遗漏。尿量收集不齐全，尿蛋白量的计算就不准确。

　　(2)送检前要先用量杯量总尿量，然后搅匀，取出一小杯测定其蛋白量，再根据实际尿量进行计算，可计出24小时的蛋白量。

　　总之，要准确测得24小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量，检测部分是总尿量的混合液，才有代表性。

　　(3)因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量，如常进食便可以

　　如需询问其他详细信息可联系：

　　或咨询电话：010-(工作时间)

　　二、关于临床检验报告告知

　　欢迎您到我院就诊，为了让您更加了解检验流程、注意事项等，将检验须知告之如下：

　　1. 保管好您的检验申请单，并核对您的信息。请按相关说明的取检验报告时间和地点到自助取单机上自助打印，也可到检验科相关窗口领取;急诊检验值班处提供24小时取报告服务，取检验报告时请核对您的姓名和检验单张数，取报告后及时到医生处就诊。

　　2. 若遇危及生命的危急检验结果，我们会随时通知您来院就诊，请您在挂号时提供准确、通畅的电话号码，否则我们将无法与您联系而耽误您的诊治。

　　3. 若对检验结果有异议，请三天内(大、小便、白带、精液检验等除外)与检验科相关实验室联系，鉴于目前存在无法预知的因素，我们仅对当时的检验标本负责，由于标本保存问题和一些项目随保存时间延长结果发生高低变化，故在三天后反映质量问题，我们很难保证复核结果的有效性。

　　4. 为了保护您的隐私，您如果遗失了检验申请单，您就需要携带检验发票和病历，医保卡或有效身份证件到检验科服务台查取报告。

　　1、检验报告对临床诊治有重要作用，请您及时取回报告，并到医生处就诊，以免耽误您的诊治。如果您没有得到结果，请不要假设结果是正常的，您应该到提示的地点索要结果。

　　2、检验申请单上的信息必须是您本人，假如发现不是您本人的信息，我们会拒绝为您提供检验服务，或者我们在审核报告时发现，我们将无法提供检验报告，这将会延误您的诊治，请您务必重视。

　　3、检验科联系电话：010-0

　　一、 临检项目：血尿便常规30分钟取报告。凝血四项 血沉当日下午2：00后可取报告或在标本采集后6小时内取报告

　　二、 生化项目：肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱、生化全项，当日下午2：00后可取报告或在标本采集后6小时内取报告。

　　三、 免疫项目: 传染病四项，传染病八项，肿瘤标志物(癌胚抗原、甲胎蛋白，糖类抗原等)、激素(胰岛素 C胎)，当日下午2：00后可取报告或可在标本采集后6小时内取报告。

　　建议：在下次来医院时同时打印领取。

　　四、 细菌项目：微生物常规培养、药敏试验4个工作日取报告，血培养7个工作日取报告。

　　五、 急诊项目：急诊三大常规，标本采集后30分钟取报告。

　　急诊生化、血凝、免疫：标本采集后2小时内取报告。

　　北京市二龙路医院检验科