精神类疾病的治疗预期如何?

精神分裂症是一种严重的进行性和衰退性疾病,包括三个主要症状域:阳性,阴性和认知症状。精神分裂症患者的预期寿命较低,并患有多种躯体疾病。精神分裂症的病因尚不清楚,可能有许多不同的病理生理途径涉及到多巴胺和谷氨酸之间的相互作用。
精神分裂症的主要治疗药物是抗精神病药,其对多巴胺D2受体起拮抗作用或部分激动作用。第二代抗精神病药(SGAs)也对其他受体起作用,包括拮抗5-HT2a受体。虽然这些药物可以减轻阳性症状,但阴性和认知症状改善的可能性较小。抗精神病药物也会引起运动障碍,如锥体外系症状(EPS)和迟发性运动障碍(TD)、代谢综合征以及其他令人痛苦的副作用。
尽管如此,坚持抗精神病药物治疗已被证明可以延长生命。平衡精神分裂症症状的治疗,同时控制抗精神病药物引起的副作用,是治疗精神分裂症的一个重要挑战。本文探讨在选择精神分裂症药物时需要考虑哪些因素,包括抗精神病药物的疗效和耐受性,以及治疗依从性的重要性,尤其是在精神病发作初期。

精神分裂症:治疗还是不治疗?

与一般人群相比,精神分裂症患者的预期寿命缩短了约15年,主要死亡原因是心血管疾病。精神分裂症患者更有可能有久坐不动的生活方式、肥胖和与烟草相关的疾病,但他们的卫生保健服务利用率较低。作为一类药物,SGAs和低效能的第一代抗精神病药物(FGAs)已知会加速代谢紊乱,如胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和酮症酸中毒,这些都是心血管疾病的先兆。这就提出了一个问题,精神分裂症患者的过早死亡是由疾病及其后遗症引起的,还是由治疗引起的?在最近的一项系统回顾和荟萃分析中,探索了精神分裂症患者长期死亡率与抗精神病药物使用之间的关系,结果发现,与没有接受抗精神病药物治疗的患者相比,任何抗精神病药物暴露的患者全因死亡率较低(合并风险比率">

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