患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者，女，11年8月17日拔了右下的一颗阻生牙之后，我的下排牙齿（从前门牙至拔掉的阻生牙之间的所有牙齿）+嘴唇+下巴还是麻痹的，牙齿有时还有点胀，不仅吃不了，连说话也不利索了 1、挂了四天盐水，消炎药呋苄西林钠+奥硝唑，两天加激素 2、医生说发麻是因为神经受伤，后来一直服用头孢、弥可保、呋喃硫胺片、甲硝唑。 下排牙齿（从前门牙至拔掉的阻生牙之间的所有牙齿）+嘴唇+下巴还是麻痹的，请问：1、神经受伤是

的正常行为还是事故呢？2、目前状态怎样治疗能最快回复？3、多久会恢复呢？能完全恢复吗？我是一名语言教师，开学在即，着急呢，急盼回复哦，谢谢！

同济大学附属口腔医院口腔颌面外科康非吾：

  神经损伤属于拔牙的并发症。阻生齿拔除最大的风险就是神经损伤。有些是因为肿胀导致神经水肿，肿胀消除后，麻木可消除；有些是因为损伤，一般神经恢复在半年以上。建议口服弥可保等营养神经药物。

患者：很感谢康教授的及时答复，谢谢您，请问：1、神经损伤是怎么引起的？起因主要是医生误把麻药打在神经上了，还是手术创伤呢？导致麻木的可能性前者大于后者吧？ 2、您说 一般神经恢复在半年以上，有没有可以恢复的更快的治疗方案呢？ 3、用弥可保针剂注射在嘴唇的穴位上是否比口服弥可保药效果会好很多呢？

同济大学附属口腔医院口腔颌面外科康非吾：

你好，一般来讲神经损伤主要的原因还是牙齿和神经的关系比较密切，神经恢复需要的时间应该比较长，一般来讲需要3-6个月的时间，弥可保可以静脉滴注也可以口服，但静脉滴注的效果应该好些。

患者：多好的医生啊，谢谢您及时耐心解答，还是想请教您：弥可保针剂不是注射在嘴唇的穴位上啊？静脉注射是指加在盐水还是葡萄糖里还是直接用弥可保注射到静脉里？

同济大学附属口腔医院口腔颌面外科康非吾：

你好，静脉滴注就是通常说的输液。不可以局部注射的。在临床上拔牙后引起的下唇麻木偶尔总会遇到的，对患者来讲可能还是需要耐心的等待他逐步恢复（配合营养神经的药物治疗），当然也有部分患者不能恢复或者恢复不全。 祝早日康复！

患者：谢谢康教授的孜孜不倦的指导，不胜感激，我让医生给我用弥可保输液去，大概输液多久啊？每天吗还是隔天？能告诉我具体的药量吗？加在葡萄糖里还是氯化钠里？最近十来颗牙齿除了麻，还伴有酸、疼、胀的，唇部和下巴依旧麻木，没好转的迹象。今天刚去过医院，医生又叫我拍了片子，也不知干嘛用的；我得积极治疗，不想就这么个状态啊，我还年轻的，请康教授继续帮助我啊，谢谢您啊！

同济大学附属口腔医院口腔颌面外科康非吾：

  一般弥可保为口服片剂0.5g的规格；一日三次口服；甲钴胺为针剂，规格为2mg,静脉点滴；两者成分相似；葡萄糖或氯化钠均可；神经损伤恢复时间较长，一般3-6个月，甚至1年以上，部分恢复不全；建议放松心情，积极配合治疗。逐渐好转的。

患者：康教授，非常非常感谢您的关心和指教，我也只能耐心等待恢复了，谢谢您，希望会好转哦！

同济大学附属口腔医院口腔颌面外科康非吾：不客气，祝早日康复！

患者：康教授，您好！距离

已有一个月了，期间每时每刻都饱受折磨，最初的炎症应该消退了，可是智齿附近的半排牙齿仍无时无刻不在胀疼着，用手指摸牙齿好像打着石膏一样木木的硬梆梆的，下嘴唇、下巴处麻木依然，这半边脸部明显感觉肌肉下垂，很是郁闷，都无心工作了，弥可保和呋喃硫胺这两种药一直在吃，我是不是要来您处面诊才会恢复得快一些呢？康教授，怎样才能让我快点恢复健康呢？期盼您的答复！

同济大学附属口腔医院口腔颌面外科康非吾：

主要是神经损伤导致的异常感觉，伤口应该没有太大问题。骨组织需要3个月的时间愈合。药物可以继续服用。当然还有一种可能就是拔牙后的骨创压迫神经，这样就需要拍摄CT定位。需要手术探查，当然风险也是存在的。建议继续口服药物，平时转移注意力，放松心情，会逐渐好转的。神经损伤一般恢复期在3个月以上，甚至1年。不必过度担心。如果非常担心，可以过来面诊。23-26号出差在外。建议国庆节后就诊。

患者：万分感激康教授您细心无私的帮助！关于伤口当地医生说伤口已没问题，但是牙齿和下面的骨头却一直胀疼着，加上嘴唇、下巴的麻木，记得

时医生用榔头敲了好几十下，当时感觉头都敲得脑震荡了，整个

过程持续了一个多小时，不知是不是把骨头敲伤了，至今仍这么不舒服，我听从您的建议。祝您工作顺利，生活幸福！

同济大学附属口腔医院口腔颌面外科康非吾：