全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑

　　没有任何不适症状，体检查出肺小结节，37岁的张先生开始茶饭不思、愁眉苦脸，他以为自己离肺癌不远了，可自己的孩子才刚上幼儿园，父母年纪大了也需要人照顾，他不知道该如何面对。那么，查出肺小结节，就离肺癌不远了吗？

　　肺小结节从何而来？

　　从鼻子、口腔进入到肺部的气体中不免有灰尘以及其他的异物，一般会在气道纤毛的作用下被吸附并且运输到咽喉部位，并且刺激咽喉产生异物感，通过咳嗽将这些东西排除体外。但是，纤毛的清除作用不是百分百的，某些小颗粒会沉积在肺泡中，免疫细胞和淋巴细胞发现后，会过来“处理”并将其包裹形成肺部钙化点或者结节。

　　也就是说，肺小结节是人体正常的生理反应形成的。

　　肺小结节＝肺癌吗？

　　现实中确实有人在查出肺小结节后几年确诊肺癌的情况，但是肺小结节一定会发展成肺癌吗？答案显然是否定的。

　　大多数的肺小结节吸入的细菌或病毒等外来异物，引起免疫细胞出动进行“包裹”的炎性反应，一般是可以消除的。如果是过敏引起的肺小结节，最终可能会形成一个良性的肿瘤。在所有的肺小结节中确实有20%的可能会发展成肺癌，这是因为免疫细胞包裹的外来异物会进行性增长，引起基因的变化。

　　也就是说，检查出肺小结节有发展成肺癌的可能，但并非100%！

　　肺小结节应该如何处理？

　　第一，专业医生进行定性。医生会根据肺小结节的大小、形状以及患者的综合情况，来判断肺小结节是应该手术切除还是观察就行。一般来说，超过1里面的实质性结节、毛玻璃样的结节以及介于两者之间的混合型结节是需要格外留心观察的。如果患者具有肺癌家族史、既往肿瘤史、长期吸烟等因素的话，也要给予足够的重视。

　　90%以上的肺结节是没有任何异常表现的，如果患者出现咳血、高热、疼痛等症状说明已经进展到肺癌或者晚期阶段了。因此，即使没有症状出现，存在肺小结节的人群也应该进行定期筛查，早发现、早治疗干预。

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　　47岁的文先生，前些天一直咳嗽，还时不时的能咳出血来，于是便去医院进行了检查。

　　由于文大爷抽烟已经快30年了，医生询问病情后怀疑是肺癌，于是给文先生进行了低螺旋CT检查，果不其然CT显示肺癌，并且已经到中晚期了。

　　文先生犹如雷劈，他才47岁，怎么会突然得癌呢？一时之间很难接受，可这个时候医生的一句话却更让他崩溃。

　　医生说：“去交一下费用，还需要再进行一个检查。”

　　文先生下意识的问：“什么检查，不是已经确诊了肺癌吗？”

　　“PET-CT。”医生回答：“也是检查肺癌的。”

　　文先生本就心情不舒服，听到医生这么说，当下火就上来了，质问道：“不都是确诊了肺癌了，你们为何还要做这个检查，你们是不是像赚钱，拿回扣。”

　　医生没想到文先生会这么激动，可想想他是个癌症患者，便解释道：“你的肿瘤已经到了中晚期，有很大的几率会发生其他脏器的转移，但是可能现在症状还不是特别明显。

　　但是PET-CT可以帮你扫描全身，检查看看肿瘤发生转移没有，如果没有发生转移，我们有一个治疗方案，如果发生了转移，我们就需要别的治疗方案，明白了吗？”

　　听完医生的一席话，文先生放心下来了。但遗憾的是，由于文先生的肺癌已经到了中晚期，肿瘤发生了脑部转移，没几个月他就去世了。

　　后来，文先生的妻子担心已经有几年烟龄的儿子也患上肺癌，于是也给他预防了一个PET-CT的检查，可是到了医院却被拒绝了。

　　首先，我们需要了解什么是PET-CT。

　　一、查癌神器，PET-CT从名字上我们就可以看出来，PET-CT是由PET和CT检查组合而成。

　　我们所熟知的CT检查，可以精准的确定病灶和病灶的形态结构。而PET则可以利用电子核素标记葡萄糖等药物作为显像剂，通过病灶对于显像剂的摄取，来反应它代谢的变化。换句话说，癌细胞和正常细胞的代谢情况不同，使用这种方法让癌细胞在影片当中呈现不同的性状，从而找出癌变的器官。

　　很多癌细胞在增殖过程中都需要大量利用葡萄糖，所以患有恶性肿瘤的患者体内多数有葡萄糖高代谢的问题。PET检查可以有效查出这些异常高代谢的细胞，在影像上会显示出黑色，而其他正常部位则是淡淡的灰度。PET和CT检查联合可以有效将病灶的功能代谢以及解剖形态都进行显示，二者合并是检查癌症的不二手段！

　　目前PET-CT检查在临床上的使用越来越多，很多人对于它的优势却不是很了解，就整个问题我们一起来往下看。

　　二、PET-CT查癌的优势在哪里？

　　那么，PET-CT相比于其他检查仪器，具有什么优势呢？

　　首先，更精准。相比较于单独的CT检查，PET-CT检查的结果会更准确，它可以通过定量、定性分析，提供有价值的功能和代谢方面的信息，并且还可以提供准确的解剖信息，对于肿瘤的位置可以给出精确的指标，对于一些小病灶的诊断也准确性很高，可以达到95%以上。

　　其次，可查全身肿瘤。PET-CT可以准确判断出大多数肿瘤是否恶变、转移，并且可以避免因为做多个检查而延误诊断、治疗方案制定错误的情况出现。这个检查还可以准确的对肿瘤进行分期，对于肿瘤患者的治疗预后也有很好的效果。此外，PET-CT可进行全身扫描，检查一次就可以发现全身的癌变器官。

　　三、PET-CT这么厉害，为何医生要拒绝文太太的检查？

　　竟然PET-CT这么厉害，为何在文太太带着儿子去检查的时候，却遭到了医生的拒绝呢？主要有3个原因。

　　·对癌症患者意义更大

　　目前被权威机构所认可的早期癌症筛查方式并不是PET-CT检查，PET-CT检查的主要价值是用于已经得癌症的患者。该检查对于肿瘤分期、转移、复发以及疗效判定上具有独特的优势，但是一般不建议用在普通人身上。

　　相比较于其他的检查，PET-CT检查的价格较为昂贵，大约做一次需要人民币，在国外做这个检查的价格更贵，这对于普通家庭而言是个不小的负担。

　　做一次PET-CT检查，会有很大的辐射。一次检查受检者所收到的辐射大约在10~15mSV之间，而国际标准建议公众平均每年接受的辐射量在1~3mSV，做一次检查就超过标准了，所以在非必要情况下不建议做。

　　·灵敏性太高，容易误诊

　　PET-CT检查由于灵敏性太高，所以很容易出现假阳性和假阴性的可能，很可能会出现错误诊断。换句话说，假阳性就是把正常细胞误诊为了癌细胞，假阴性就是把癌细胞误诊为了癌细胞。

　　四、PET-CT适应人群有哪些？

　　本身已经患上肿瘤的患者，建议做PET-CT检查，做这个检查可以及时发现肿瘤是否发生转移、肿瘤的分期以及肿瘤治疗的效果，对于患者的病情控制有非常重要的意义。

　　2、长期慢性疾病患者

　　一些患病已久，如患有乙肝、慢性萎缩性胃炎的人群，日常需要长期吃药治疗，这些人群要特别注意检查。特别是本身症状加重的情况下，一定要警惕。必要情况下可以定期做PET-CT检查，可以及时排除恶变可能性。PET-CT检查虽然效果很不错，但是也要在适合自己的情况再去做，建议在医生的建议下进行检查。

　　[1] 《【科普】高大上的“PET-CT”检查适应哪些人群？》.金华市中心医院.

　　[2] 《广州中医药大学第一附属医院PET/CT正式投入使用！》.广州中医药大学一附院.

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