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隋龙 复旦大学附属妇产科医院 教授
王志启 北京大学人民医院妇科副主任医师
王肖 汪清 复旦大学附属妇产科医院医师
李晶晶 北京家恩德运医院妇产医师
这些明星，都因宫颈癌而不幸离世——
大多数年轻女性一生中有80%的可能会感染HPV（人乳头状瘤病毒，女性感染这种病毒后，最坏的结果就是导致宫颈癌）！
近年来，宫颈癌的发病越来越年轻化，让很多女性恐慌不已。其实，从感染HPV到患上宫颈癌需要好几年的时间，在这个过程中，有很多的机会把宫颈癌“拒之门外”。
王志启 北京大学人民医院妇科副主任医师
北京大学人民医院妇科副主任医师王志启提醒，宫颈活检有以下适应症——
1.白带增多伴有腥臭味
很多女性在出现此症状时，以为是阴道炎，而治疗却没有效果。宫颈癌也会有白带增多恶臭的表现，可通过宫颈活检鉴别诊断。
不规则的阴道出血的原因很多，不能除外由宫颈病变引起。长期有此症状的女性应及早做检查，看是否是因癌症而起。
见于老年妇女，绝经后又出现阴道出血，这是一个很危险的信号，有此现象一定要到医院检查。
4.接触性出血（性生活及妇科检查后出血）
发生在性生活、妇科检查及便后。虽然不排除是创伤性的出血，但是也有可能是因宫颈癌引起的。
宫颈糜烂常为生理现象（柱状上皮移位），但早期宫颈癌外观也可表现为糜烂，根据宫颈细胞学等进行筛查鉴别。
6.妇科检查发现宫颈质地硬，可能为癌变的表现。
7.健康查体中，宫颈涂片细胞学检查发现癌细胞及可疑癌细胞。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，它的病因非常明确，即持续存在HPV病毒(人乳头瘤病毒)感染尤其高危型 HPV 病毒感染。
而感染 HPV 病毒的高危因素主要这些：
1、性行为：过早开始性生活，多个性伴侣。女性的子宫颈口“鳞状柱状上皮过渡区”在年轻时分布在靠外侧处，随着年龄、生产数增加，这个过渡区会往子宫内部移动。HPV病毒会从受伤的子宫颈上皮、以及子宫颈上皮的“鳞状柱状上皮过渡区”感染细胞。所以越早有性行为的女性，其往后的岁月里发生子宫颈癌的机率也越高。
2、吸烟、吸毒：可抑制机体免疫功能，影响对HPV感染的清除，增加感染效应，促进癌发生可能。这种影响会随着吸烟年限，每日吸烟量的增加及不使用过滤嘴而更加显著。比如，吸烟妇女比不吸烟者患宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出50%，尤其是每日吸烟15支或更多，及烟龄达10年以上者，比不吸烟的妇女患宫颈癌的机会高80%以上。如果丈夫或男友是烟民，每天跟他一起生活的女性，患宫颈癌的机会比配偶不吸烟的妇女发病机会高40%。
3、免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高。
大多数年轻女性一生中有80%的可能会感染HPV，但通常在8-10个月内会被自然清除。持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变，也是要经历一个相当缓慢的过程，即先有宫颈的癌前病变再发展为宫颈癌。这个时间最短的需要7到10年。
而把握住这段时间，就可以最大程度地把宫颈癌“拒之门外”。
北京家恩德运医院妇产医师李晶晶指出，最新的美国妇产科医师学会推荐的筛查流程如下：
没有任何症状的，建议从 21 岁开始筛查，无论是否有性生活史，除非已经确诊是感染了艾滋病，小于 21 岁的女性没必要筛查；
21～29 岁，推荐每 3 年做一次 TCT 检查（即脱落细胞学检查），美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查；
30～65 岁，可以选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查，或者选择继续每三年做一次单独 TCT 检查，总之不建议单独做 HPV 检查；
连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查，但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是好的。
某些高危女性可能要筛查得更频繁，比如有免疫缺陷、感染了 HIV 等情况，具体需要告知医生来做判断。
HPV 病毒与宫颈癌的关系非常密切。随着科技发展，目前已经有相关疫苗上市使用。但是，HPV 病毒大军的种类有上百种，已有的宫颈癌疫苗只能预防少数几个类型的 HPV 病毒，虽然注射疫苗后部分 HPV 病毒不能肆意作乱了，但是未被制裁的未必会按兵不动。
所以，即使接种了宫颈癌也不能高枕无忧，之后绝不能停止筛查。宁可小心谨慎、自己费力去做筛查，也不可侥幸而放过漏网之鱼。
复旦大学附属妇产科医院教授隋龙
复旦大学附属妇产科医院教授隋龙指出，
宫颈癌三级预防包括病因预防、筛查、规范诊疗，过去几年里，HPV疫苗在中国大陆的上市以及筛查技术策略更新引发了广泛关注，但相关问题也接踵而至，本次论坛有幸邀请到相关领域的顶尖专家来做主题演讲，值得期待。
关于HPV疫苗：中国目前的宫颈癌现状如何？HPV疫苗在中国的前期试验开展情况如何？如何做到适合中国特色的应用？预防宫颈癌有哪些意义？这些问题将由中国阴道镜宫颈病理协会的主任委员、北京大学人民医院的魏丽惠教授为参会者来解答。
关于肿瘤标志物：治疗宫颈癌的关键是癌前病变的早诊早治，肿瘤标志物就是有效手段之一。在过去几年中，肿瘤标志物的发展很快，尤其是英国，在宫颈癌标志物研究方面几乎称得上引领全球，英国皇家妇产科学院伦敦惠灵顿医院妇产科主任将带来相关发言。
关于阴道镜：HPV核酸应用于宫颈癌筛查之后对以往的宫颈癌诊疗策略造成很大影响，对阴道镜的影响首当其冲。新加坡国立医院妇产科著名专家将分析阴道镜所面临的挑战，更重要是，与参会者分享如何提高阴道镜技术，从而应对挑战和变化。?
本文综合自：丁香妈妈、复旦大学肿瘤医院官微、医学界妇产科频道、百科名医，可同时关注我们的微信号“大医论道”：这里没有谣言、没有小道消息，只有权威专家讲述的经过验证的健康指南。
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